SFASF

Question 1

Definir síndrome febril agudo sin foco

Answer 1

SFASF: sin causa aparente luego de anamnesis y examen físico.

38° rectal o 37.8° axilar

Question 2

Definir criterios de gravedad (instrumentos)

Answer 2

Criterios Rochester (preferente menor 2 meses)

• GB 5000-150000
• baciliformes bajo 1.500 o bajo 5%
• SO bajo 5 leucocitos
• diarrea con bajo 5 leucocitos

RIESGO MENOR A 3%

Question 3

Mencionar las causas más frecuentes según grupo etario

Answer 3

RN:
- ITU (E. coli, SGB, Enterococo, S. aureus)
- Infección herpética diseminada

1-2 meses:
- ITU
- bacteriemia oculta (S. pneumoniae, N. meningitidis, SGB, Salmonella, H. influenzae)

sobre 2 meses:
- ITU (Enterobacterias, E. coli, Klebsiella pneumonae)
- bacteriemia, meningitis, sepsis (S. pyogenes, N. meningitidis, H. influenzae, S. aureus)

12-30% no resuelve bacteriemia y 1-6% hace meningitis

Question 4

Examenes predictores de bacteriemia

Answer 4

RGB 20.000
RAN 10.000
PCR 7, mayor sensibilidad
PCT 0.9, mayor sensibilidad y especificidad. Se eleva antes.

Question 5

Criterios para solicitar RxTx

Answer 5

Fiebre sin foco

cualquier edad: si síntomas respiratorios (taquipnea, ruidos)

> 2 años: si 39° y leucocitosis 20.000

Question 6

Algoritmo manejo

Answer 6

RN ó cualquier tóxico
- hospitalizar
- hemograma, VHS, PCR, Proca
- HC
- OC + UC
- PL

1-3 meses:
Bajo riesgo
- control 24h
- hemograma, VHS, PCR, Proca
- HC
- OC + UC

Alto riesgo
- hospitalizar
- hemograma, VHS, PCR, Proca
- HC
- OC + UC
- PL

sobre 3 meses:
(bajo 6 meses: estudiar si 39°
(sobre 6 meses: estudiar si sobre 39°,5

• OC, UC
• Si no tiene vacuna Hib, PN
  – hemograma, VHS, PCR
  – HC
  — Tratar si GB 15.000 RAN 10.000 PCR 7

Question 7

Causas SFASF

Answer 7

99% infección
- viral 80%
- bacteriano no invasivo 15%
- bacteriano invasivo 5%
1% otros

Question 8

Criterios de alarma

Answer 8

compromiso de conciencia
aumento del llene capilar >2 segundos
cianosis
rechazo de la alimentación en el lactante
taquicardia no asociada a la fiebre

Question 9

Manejo empírico ABO segun edad

Answer 9

RN: ampicilina + gentamicina
Otros: ceftriaxona 50mg/kg/día

Question 10

Predictores alto riesgo bacteriemia

Answer 10

39°
3-36 m
15.000 GB

Question 11

Etiologías bacteriemia

Answer 11

Antes vacuna: S. pneumoniae, Hib, N. meningitidis

Post vacuna: S. pneumoniae, Salmonella, E. coli

Question 12

Definir enfermedad grave por bacteria invasora:

Answer 12

Patología producida por una bacteria
que ha invadido al organismo por vía hematógena u otra comprometiendo
seriamente la salud del niño; por ejemplo, neumonía, infección urinaria
(ITU), meningitis, osteoartritis, etcétera.

Question 13

Definir aspecto tóxico

Answer 13

letargia
mala perfusión
hipo o hiperventilación cianosis.

Question 14

Criterios de bajo riesgo

Answer 14

• sano previamente
• sin foco
• buen aspecto general
• GB 5000-15.000, <1500 baciliformes, SOC normal