Diarrea aguda pediatría

Question 1

Etiologías diarrea aguda

Answer 1

• Infecciosa: predominante Viral 60-80%,
  1. norovirus
  2. rotavirus

Bacteriana 15-30%, disentería: Campylobacter, salmonella, shigella, yersinia, e coli

Parasitaria: diarrea ó constipación, anorexia, mal incremento ponderal: giardia, oxiuros, entamoeba, histolytica

Infecciones no enterales!: ITU, neumonia

• Trastornos alimentarios, afección quirúrgica, enfermedades sistémicas, otras.

Question 2

Banderas rojas diarrea aguda

Answer 2

dolor abdominal intenso (pensar cuadro Qx)
dolor en hemiabdomen derecho (apendicitis) elementos patológicos
persistente o desde nacimiento
vómitos biliosos o hemáticos
SV alterados
deshidratación grave
distensión con masa abdominal
ictericia
edema
petequias
púrpura

Question 3

Examen físico en diarrea

Answer 3

SV
cómo se ve
color
turgor
ojos
lágrimas
mucosas
pulsos
llene capilar

HGT

Question 4

A quienes pedir examenes y cuáles

Answer 4

Inestable
Signos de alarma
Sospecha alteraciones ELP
Individualizar en moderado

HGT, gases, ELP

Question 5

Cuándo pedir coprocultivo

Answer 5

Ingreso hospitalario
Aspecto tóxico
Diarrea prolongada
Grave
Disentería
Viajes
Epidemiológicos
Menor de 3 meses

Question 6

A quienes pedir imagenes

Answer 6

Eco abdominal, TAC AP con contraste

si sospecho invaginación intestinal, apendicitis aguda, masas abdominales

Question 7

Plan A

Answer 7

prevenir deshidratación
alimentación habitual
SRO, líquidos claros, NO gaseosas ni jugos.
Rehsal 60, Pedialyte

Reponer pérdidas:
50-100 mL cada episodio en <1a
100-200 mL en mayores

Question 8

Plan B

Answer 8

tratamiento deshidratación

SRO 50-100 ml/Kg en 4-6 h
(ofrecer más si paciente lo solicita)

Reevaluar 4 h: plan A o plan B

Question 9

Plan C

Answer 9

Si shock:
SF 20 ml/kg en bolo, repetir hasta estabilizar

Si estable: 50 ml/kg 1 hora, 25 ml/kg 2 horas

Si hipoglicemia: SG 10%, 5 mL/Kg (bolo), reevaluar con HGT en 5 min

Volúmenes de mantención
3-10kg: 100 ml/kg/día
11-20 kg: 1000 + 50ml/kg/día

Question 10

Cuándo usar ABO

Answer 10

Shigella
vibrio cholerae
yersinia en bacteriemia
campylobacter disenterica,
diarrea invasiva severa inmunodeprimido febril

Question 11

A quién hospitalizar

Answer 11

Shock, DH grave, alteraciones neurológicas
Vómitos persistentes, biliosos
Fracaso RH oral
Sospecha Qx
Preferencia padres

Question 12

Vacuna rotavirus, qué hay que saber

Answer 12

Rotarix o RotaTeq
Particular
Antes de los 6 meses de vida
disminuye rotavirus grave