TCE e Meningites

Question 1

Qual é a classificação do TCE de acordo com escala de Glasgow?

Answer 1

Leve: >= 13
Moderado: 9-12
Grave: <= 8

Question 2

Quais são os sinais clássicos de fratura de base de crânio?

Answer 2

1- Sinal de battle ou da batalha
2- Olho de guaxinim
3- Otorragia e sangramento nasal

Question 3

Quando solicitar TC de crânio?

Answer 3

1- Casos moderados-graves: SEMPRE

2- Casos leves: apenas se

• Alteração do estado mental: agitação, sonolência..
• Hematoma subgaleal importante em região occipital, temporal ou parietal,
• Perda de consciência
• Mecanismo de trauma grave: acidente com veículo com ejeção do pcte, morte de outro passageiro ou capotamento…
• Suspeita de lesão cervical
• Distúrbios na coagulação sanguínea, ex. hemofilia

Question 4

Por qto tempo o TCE leve precisa de observação?

Answer 4

4 (mín) a 8 horas

Question 5

Em quais casos precisamos internar em UTI no TCE?

Answer 5

Moderado e grave

Question 6

Quais são as indicações de intubação?

Answer 6

1- Glasgow ≤ 8
2- Sinais de HIC

Question 7

Quais são os sintomas de hipertensão intracraniana?

Answer 7

1- Tríade de Cushing: Hipertensão, bradicardia e alteração respiratória
2- Exame alterado da pupila: assimétrica ou pupilas dilatadas
3- Deterioração neurológica: queda de 2 pontos ou + no Glasgow

Question 8

Qual é o ponto de corte da HIC?

Answer 8

Pressão > 22mmHg

Question 9

Qual é o tto da HIC

Answer 9

Manitol ou solução salina hipertônica

Question 10

Quais são os 3 sinais meníngeos?

Answer 10

1- Sinal de Brudzinski: levanta a cabeça e perna acompanha
2- Sinal de Kerning: dor a extensão do joelho
3- Rigidez de nuca: dor ao mover nuca deitado

Question 11

Quais são as 2 pp etiologias bacterianas em 2 meses a 5 anos e a pp etiologia acima de 5 anos

Answer 11

2 meses a 5 anos: pneumococo e Hemophilus influenzae
> 5 anos: neisseria meningitis

Question 12

Qual é a doença?

1- Febre
2- Cefaléia
3- Letargia/confusão mental
4- Náusea e vômito
5- Sinais de irritação meníngea

Answer 12

Meningite

Question 13

Como é a única forma de diferenciar uma meningite bacteriana de viral?

Answer 13

Análise do Líquor

Question 14

Quais são os exames necessários para se fazer na meningite?

Answer 14

1- Punção lombar e análise do líquor: 3 amostras
2- Hemoculturas: 2 amostras de sítios distintos
3- Exames gerais de laboratório
4- RX de tórax
5- TC e RM

Question 15

Quais são as C.I absolutas a punção do liquor?

Answer 15

1- Instabilidade hemodinâmica grave
2- Glasgow < 8
3- Sinais de HIC
4- Trombocitopenia < 10000

Question 16

Qual é a diferença entre os líquor de meningite viral e bacteriana?

Answer 16

Líquor - Meningite bacteriana

1. Glicose: ⬇️ (bactéria consome)
2. Proteína: ⬆️
3. Lecócitos: ⬆️, mas predomina neutrófilos

Liquor - Meningite viral

1. Glicose: normal
2. Proteína: normal ou levemente ⬆️
3. Lecócitos: ⬆️, mas predomina linfócitos

Question 17

O que pode acontecer de grave na meningite meningocócica? Diferente das outra

Answer 17

Choque de evolução fulminante

Question 18

Qual é o tto da meningite bacteriana? Nas duas faixas etárias principais

Answer 18

2m a 5 anos: Ceftriaxona ou Ampi
> 5 anos: Penicelina cristalina ou Ampi

Question 19

É benéfico usar corticoide na meningite?

Answer 19

Apenas se Haemophilus

Question 20

Quais são as complicações tardias que a meningite pode causar?

Answer 20

1- Surdez neurossensorial e cegueira
2- Febre prolongada: > 10 dias
3- D. mediada por imunocomplexos: artrite, pericardite
4- Eplepsia secundária
5- Alterações do desenvolvimento psicomotor e neurocomportamental.