TBC Flashcards
¿Qué es la tuberculosis (TB)?
Es una enfermedad infectocontagiosa causada por Mycobacterium tuberculosis.
¿Cuál es la principal vía de transmisión de la TB?
Aérea, por inhalación de gotitas respiratorias.
¿Qué porcentaje de personas infectadas con TB desarrolla enfermedad activa?
Aproximadamente el 10%.
¿Qué órgano se afecta más frecuentemente en la TB?
Los pulmones.
¿Qué síntomas son típicos de TB pulmonar?
Tos persistente, fiebre, sudoración nocturna, pérdida de peso.
¿Cuándo sospechar TB en un paciente?
Tos >2 semanas, síntomas constitucionales y factores de riesgo.
¿Cuál es el estudio inicial ante sospecha de TB?
Radiografía de tórax.
¿Qué estudios bacteriológicos se realizan para TB?
Baciloscopía, cultivo y prueba molecular (Xpert MTB/RIF).
¿Cuántas muestras se requieren para baciloscopía?
Idealmente 2 muestras de esputo.
¿Qué indica una baciloscopía positiva?
Alta infectividad y diagnóstico de TB pulmonar bacilífera.
¿Qué prueba molecular se usa en Argentina para TB?
Xpert MTB/RIF.
¿Qué detecta el Xpert MTB/RIF?
Presencia de MTB y resistencia a rifampicina.
¿Cuánto dura el tratamiento estándar de TB?
6 meses.
¿Cuál es el esquema de tratamiento de TB sensible?
2 meses de HRZE + 4 meses de HR.
¿Qué significan HRZE?
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
¿Cuál es la fase intensiva del tratamiento?
Los primeros 2 meses con HRZE.
¿Cuál es la fase de sostén del tratamiento?
4 meses con HR.
¿Cuándo se considera TB extrapulmonar?
Cuando afecta órganos fuera del pulmón.
¿Qué formas extrapulmonares son más frecuentes?
Ganglionar, pleural, meníngea, ósea.
¿Qué se hace si hay sospecha de TB extrapulmonar?
Estudios dirigidos según localización + biopsia y Xpert.
¿Cómo se diagnostica TB en niños?
Clínica, radiografía, historia de contacto, PPD y Xpert si esputo.
¿Qué tratamiento recibe un niño con TB?
Mismo esquema que adultos, ajustado en dosis.
¿Qué indica el uso de BCG?
Prevención de formas graves en niños (meningitis, diseminada).
¿Qué indica una PPD positiva?
Infección tuberculosa latente, no enfermedad activa.
¿Qué tratamiento se da para infección latente (ITBL)?
Isoniazida 6-9 meses o rifapentina + isoniazida semanal 3 meses.
¿Quiénes deben recibir tratamiento para ITBL?
Contactos estrechos, inmunosuprimidos, VIH+, niños <5 años.
¿Qué hacer ante sospecha de TB resistente?
Solicitar pruebas rápidas de resistencia y derivar a centro de referencia.
¿Qué define una TB multidrogoresistente (MDR)?
Resistencia a isoniazida y rifampicina.
¿Qué define una TB extremadamente resistente (XDR)?
MDR + resistencia a fluoroquinolonas y fármacos inyectables.
¿Cómo se controla la adherencia al tratamiento?
Supervisión directa y seguimiento clínico/laboratorial.
¿Qué estudios se realizan durante el tratamiento?
Baciloscopías de control al mes, 2 meses, al final del tratamiento.
¿Qué hacer si hay efectos adversos a la medicación?
Evaluar gravedad, ajustar esquema o suspender drogas.
¿Qué efecto adverso se asocia a isoniazida?
Hepatotoxicidad y neuropatía periférica.
¿Qué hacer ante hepatotoxicidad?
Suspender todas las drogas, reiniciar una a una según tolerancia.
¿Qué personas requieren seguimiento más estrecho?
VIH+, embarazadas, niños, población carcelaria.
¿Cuál es el rol del sistema de salud?
Diagnóstico precoz, notificación obligatoria, tratamiento gratuito y seguimiento.
¿Qué significa TB recaída?
TB en paciente tratado previamente con curación confirmada.
¿Qué significa TB fracaso terapéutico?
Paciente con baciloscopía positiva después de 5 meses de tratamiento.
¿Qué se considera abandono de tratamiento?
Paciente que interrumpe tratamiento ≥30 días.
¿Qué medidas se toman con contactos de TB bacilífera?
Estudio clínico, PPD y control radiológico. Evaluar ITBL.
¿Cuándo se hace notificación obligatoria de TB?
Ante todo caso confirmado o sospechoso, en forma nominal.
¿Cuál es el objetivo del control de TB en Argentina?
Interrumpir la cadena de transmisión, detectar precozmente y tratar adecuadamente.
¿Qué pacientes deben ser aislados?
Con TB pulmonar bacilífera activa hasta negativización.
¿Qué estrategia se utiliza para asegurar la adherencia?
Tratamiento supervisado (DOT).
¿Cómo se previene la TB en personas con VIH?
Profilaxis con ITBL y TAR oportuno.
¿Cuál es la mortalidad de TB sin tratamiento?
Aproximadamente 50% en 5 años.
¿Cuál es el rol del laboratorio de referencia?
Confirmación de resistencia, control de calidad y apoyo diagnóstico.
¿Qué es el algoritmo nacional para sospecha de TB?
Clínica + baciloscopía + Xpert + cultivo + imagen según caso.
