osteomielitis

Question 1

¿Qué es la osteomielitis?

Answer 1

Infección del tejido óseo.

Question 2

¿Cuál es el agente más frecuente de osteomielitis?

Answer 2

Staphylococcus aureus.

Question 3

¿Qué tipo de diseminación es más común en niños?

Answer 3

Hematógena.

Question 4

¿Qué tipo de diseminación es más común en adultos?

Answer 4

Contigua o postquirúrgica.

Question 5

¿Qué huesos se afectan más en niños?

Answer 5

Metáfisis de huesos largos como fémur y tibia.

Question 6

¿Qué tipo de osteomielitis es común en pie diabético?

Answer 6

Osteomielitis por contigüidad.

Question 7

¿Qué hallazgos clínicos orientan al diagnóstico?

Answer 7

Dolor localizado, fiebre, signos inflamatorios.

Question 8

¿Qué marcador inflamatorio es útil para seguimiento?

Answer 8

Proteína C reactiva (PCR).

Question 9

¿Qué técnica de imagen es más sensible?

Answer 9

Resonancia magnética (RMN).

Question 10

¿Qué hallazgo radiológico aparece más precozmente?

Answer 10

Edema de médula ósea en RMN.

Question 11

¿Cuándo aparecen los cambios en la radiografía convencional?

Answer 11

Después de 10-14 días.

Question 12

¿Qué estudios deben solicitarse ante sospecha?

Answer 12

Hemocultivos, cultivos óseos, RMN.

Question 13

¿Qué tipo de muestra es ideal para cultivo?

Answer 13

Biopsia ósea por punción o quirúrgica.

Question 14

¿Cuándo se indica tratamiento quirúrgico?

Answer 14

Absceso, necrosis, mal estado general o falta de respuesta.

Question 15

¿Cuál es el tratamiento antibiótico inicial?

Answer 15

Empírico IV, ajustado a germen y localización.

Question 16

¿Qué antibiótico empírico se usa en adultos sanos?

Answer 16

Cefazolina o cloxacilina.

Question 17

¿Qué antibiótico se usa si se sospecha MRSA?

Answer 17

Vancomicina.

Question 18

¿Cuánto dura el tratamiento en osteomielitis aguda?

Answer 18

4 a 6 semanas.

Question 19

¿Y en osteomielitis crónica?

Answer 19

Al menos 6 semanas, a veces más prolongado.

Question 20

¿Qué es secuestro óseo?

Answer 20

Fragmento necrótico separado del hueso sano.

Question 21

¿Qué es un involucro?

Answer 21

Nuevo hueso formado alrededor del secuestro.

Question 22

¿Qué indica la presencia de una fístula cutánea?

Answer 22

Osteomielitis crónica.

Question 23

¿Cuál es una causa importante de osteomielitis en anemia falciforme?

Answer 23

Salmonella.

Question 24

¿Qué microorganismo es típico en mordedura humana o animal?

Answer 24

Pasteurella multocida.

Question 25

¿Qué indica persistencia de fiebre en tratamiento?

Answer 25

Fracaso terapéutico o foco no controlado.

Question 26

¿Qué imagen se utiliza si no se puede hacer RMN?

Answer 26

Gammagrafía ósea o tomografía.

Question 27

¿Qué rol tiene la TC en osteomielitis?

Answer 27

Detectar secuestros, gas o afectación cortical.

Question 28

¿Qué complicaciones puede causar?

Answer 28

Fracturas, sepsis, deformidades.

Question 29

¿Qué define una osteomielitis crónica?

Answer 29

Duración mayor a 6 semanas o con secuestro.

Question 30

¿Qué agente es común en usuarios de drogas IV?

Answer 30

Pseudomonas aeruginosa.

Question 31

¿Cuál es el gold standard para diagnóstico?

Answer 31

Cultivo de hueso.

Question 32

¿Qué es una celulitis persistente con dolor óseo?

Answer 32

Sospecha de osteomielitis subyacente.

Question 33

¿Qué riesgo implica el uso de antibióticos sin cultivo?

Answer 33

Terapia inapropiada y cronicidad.

Question 34

¿Qué se recomienda antes de iniciar antibióticos?

Answer 34

Obtener muestras para cultivo.

Question 35

¿Qué importancia tiene el desbridamiento quirúrgico?

Answer 35

Remover tejido necrótico para curación.

Question 36

¿Qué situación requiere tratamiento combinado con cirugía?

Answer 36

Formación de abscesos o secuestro óseo.

Question 37

¿Qué antibióticos penetran bien el hueso?

Answer 37

Clindamicina, rifampicina, fluoroquinolonas.

Question 38

¿Cuál es el rol de la rifampicina?

Answer 38

Potenciar tratamiento contra S. aureus intracelular.

Question 39

¿En qué casos se considera amputación?

Answer 39

Osteomielitis crónica grave sin posibilidad de curación.

Question 40

¿Qué hallazgo de laboratorio orienta a cronicidad?

Answer 40

VSG y PCR persistentemente elevadas.

Question 41

¿Qué signos clínicos sugiere afectación articular?

Answer 41

Dolor intenso con movimiento, derrame.

Question 42

¿Qué diferencia hay entre artritis séptica y osteomielitis?

Answer 42

La artritis afecta articulación, la osteomielitis el hueso.

Question 43

¿Qué indica aumento del volumen óseo con dolor crónico?

Answer 43

Osteomielitis crónica.

Question 44

¿Qué agentes son frecuentes en osteomielitis vertebral?

Answer 44

S. aureus, bacilos gram negativos, TB.

Question 45

¿Qué es la espondilodiscitis?

Answer 45

Osteomielitis vertebral con compromiso del disco.

Question 46

¿Cómo se trata la espondilodiscitis?

Answer 46

Antibióticos IV prolongados y, a veces, cirugía.

Question 47

¿Qué indica un absceso paravertebral en imagen?

Answer 47

Sospecha de espondilodiscitis o TB.

Question 48

¿Qué antecedente importante buscar?

Answer 48

Cirugías previas, traumatismos, pie diabético.

Question 49

¿Qué pacientes tienen mayor riesgo de osteomielitis crónica?

Answer 49

Diabéticos, inmunodeprimidos, con úlceras crónicas.

Question 50

¿Qué parámetro se usa para decidir fin de tratamiento?

Answer 50

Resolución clínica y normalización de PCR.