artritis septica

Question 1

¿Qué es la artritis séptica?

Answer 1

Infección articular aguda causada por bacterias.

Question 2

¿Cuál es el agente más común en adultos?

Answer 2

Staphylococcus aureus.

Question 3

¿Qué articulación se afecta más frecuentemente?

Answer 3

La rodilla.

Question 4

¿Qué articulaciones se afectan en usuarios de drogas IV?

Answer 4

Articulaciones axiales como la esternoclavicular y sacroilíaca.

Question 5

¿Cuál es el agente más común en artritis séptica neonatal?

Answer 5

Estreptococo del grupo B.

Question 6

¿Qué agente es común en adultos jóvenes sexualmente activos?

Answer 6

Neisseria gonorrhoeae.

Question 7

¿Cuál es el mecanismo más frecuente de diseminación?

Answer 7

Hematógeno.

Question 8

¿Qué factores de riesgo existen para artritis séptica?

Answer 8

Artritis reumatoidea, prótesis, diabetes, edad avanzada.

Question 9

¿Qué manifestaciones clínicas son frecuentes?

Answer 9

Monoartritis aguda, dolor, calor, eritema, fiebre.

Question 10

¿Qué hallazgo clínico es clave?

Answer 10

Dolor con el movimiento pasivo de la articulación.

Question 11

¿Qué estudio es fundamental para el diagnóstico?

Answer 11

Artrocentesis con análisis de líquido sinovial.

Question 12

¿Qué hallazgos en el líquido sinovial sugieren artritis séptica?

Answer 12

> 50.000 leucocitos/mm³, predominio PMN, glucosa baja.

Question 13

¿Qué color y aspecto tiene el líquido sinovial infectado?

Answer 13

Turbio o purulento.

Question 14

¿Qué exámenes deben solicitarse además del cultivo?

Answer 14

Gram, glucosa, proteínas, celularidad.

Question 15

¿Qué hemocultivos deben realizarse?

Answer 15

Al menos dos juegos antes de iniciar antibióticos.

Question 16

¿Cuál es el tratamiento inicial?

Answer 16

Antibióticos empíricos IV según sospecha + drenaje.

Question 17

¿Qué antibiótico se utiliza ante sospecha de S. aureus MSSA?

Answer 17

Cefazolina.

Question 18

¿Qué antibiótico usar ante MRSA?

Answer 18

Vancomicina.

Question 19

¿Qué antibióticos usar en pacientes inmunocomprometidos?

Answer 19

Vancomicina + ceftriaxona o cefepime.

Question 20

¿Qué antibiótico usar ante sospecha de gonococo?

Answer 20

Ceftriaxona.

Question 21

¿Cuándo iniciar antibióticos?

Answer 21

Tras obtener cultivos.

Question 22

¿Qué duración tiene el tratamiento antibiótico?

Answer 22

3 a 4 semanas según la respuesta clínica.

Question 23

¿Cuándo está indicada la cirugía?

Answer 23

Si no hay respuesta al drenaje o hay prótesis.

Question 24

¿Qué modalidad de drenaje puede utilizarse?

Answer 24

Aspiración repetida, artroscopía o cirugía abierta.

Question 25

¿Qué indica una mala evolución clínica?

Answer 25

Revaluar diagnóstico y tratamiento, considerar cirugía.

Question 26

¿Qué importancia tiene el control del foco infeccioso?

Answer 26

Es clave para evitar daño articular irreversible.

Question 27

¿Qué complicaciones puede haber?

Answer 27

Anquilosis, osteomielitis, sepsis.

Question 28

¿Cuál es la mortalidad estimada?

Answer 28

5-15%, mayor en ancianos y comórbidos.

Question 29

¿Qué indica fiebre persistente tras tratamiento?

Answer 29

Fracaso terapéutico, foco oculto o germen resistente.

Question 30

¿Qué método de imagen puede utilizarse?

Answer 30

Ecografía, radiografía, RM en casos complejos.

Question 31

¿Qué indica derrame articular persistente?

Answer 31

Posible necesidad de drenaje quirúrgico.

Question 32

¿Qué indica una glucosa muy baja en líquido articular?

Answer 32

Alta sospecha de infección.

Question 33

¿Cuál es la utilidad del PCR y VSG?

Answer 33

Monitoreo de la respuesta al tratamiento.

Question 34

¿Qué articulación requiere evaluación urgente?

Answer 34

Cadera: alto riesgo de necrosis avascular.

Question 35

¿Qué precaución tomar si hay prótesis articular?

Answer 35

Evaluar infección periprotésica, cirugía frecuente.

Question 36

¿Qué microorganismos pueden causar artritis en inmunodeprimidos?

Answer 36

Bacilos gramnegativos, hongos.

Question 37

¿Qué consideraciones hay en niños?

Answer 37

Cuidado con diseminación a cartílago de crecimiento.

Question 38

¿Cuál es la tríada clásica en artritis gonocócica diseminada?

Answer 38

Poliartralgia, tenosinovitis, lesiones cutáneas.

Question 39

¿Qué pruebas deben pedirse ante sospecha de gonococo?

Answer 39

Cultivo faríngeo, cervical, uretral, rectal.

Question 40

¿Qué hacer si cultivo sinovial es negativo?

Answer 40

Considerar cultivos en otros sitios o PCR.

Question 41

¿Qué antibiótico cubriría gramnegativos?

Answer 41

Ceftriaxona o cefepime.

Question 42

¿Qué condiciones reumatológicas predisponen?

Answer 42

AR, lupus, gota.

Question 43

¿Qué drogas inmunosupresoras aumentan el riesgo?

Answer 43

Corticoides, biológicos.

Question 44

¿Cuándo se sospecha artritis tuberculosa?

Answer 44

Artritis crónica monoarticular con cultivos negativos.

Question 45

¿Qué examen se puede usar para TB articular?

Answer 45

Cultivo específico o PCR para M. tuberculosis.

Question 46

¿Cuál es el tratamiento de TB articular?

Answer 46

Régimen antituberculoso por 9-12 meses.

Question 47

¿Qué hacer ante sospecha de artritis reactiva?

Answer 47

Buscar infección previa, no es artritis séptica.

Question 48

¿Qué diferencia la artritis séptica de la gota?

Answer 48

Cultivo positivo, glucosa baja, PMN predominantes.

Question 49

¿Qué se recomienda tras el alta hospitalaria?

Answer 49

Kinesiología, seguimiento clínico y laboratorio.

Question 50

¿Qué pacientes deben hospitalizarse?

Answer 50

Todos los casos con sospecha de artritis séptica.

Question 51

¿Qué se hace si hay resistencia antibiótica?

Answer 51

Ajuste según antibiograma y reevaluación infectológica.