TB

Question 1

Otros organos afectados por TB

Answer 1

Riñones, hígado, piel, meninges, etc.

Question 2

Patógeno

Answer 2

Mycobacterium TB, bacilo de Koch

Question 3

Vía de transmisión

Answer 3

Toser o estornudar

Question 4

Factores que hacen que una persona no se infecte

Answer 4

1. El numero de bacilos puede ser insuficiente

2. Que no logren llegan al sistema respiratorio con una dosis potencialmente infecciosa.

Question 5

Factores que favorecen la transmisión

Answer 5

1. El hacinamiento

2. Poca ventilación

Question 6

Vías de diseminación

Answer 6

Sistema sanguíneo, linfático, a través de los bronquios o por continuidad.

Question 7

Porcentaje que afecta los pulmones

Answer 7

80%

Si solo el cultivo es positivo, son aproximadamente 10x menos infecciosos.

Question 8

Órganos afectados en TB extrapulmonar

Answer 8

Pleura, ganglios linfáticos, huesos y articulaciones, tracto urogenital, sistema nervioso, gastrointestinal.

Question 9

TB Miliar

Answer 9

Fiebre, pérdida de peso, tos y esplenomegalia. Similar a fiebre tifoidea o malaria.

Question 10

Prueba de tuberculina en TB miliar

Answer 10

Negativa

Question 11

Meningitis bacteriana

Answer 11

Fiebre, tos, vómitos y cambios de conducta, seguido de rigidez de nuca y convulsiones.

Question 12

LCR en meningitis bacteriana

Answer 12

Claro, con células y proteínas aumentadas y la glucosa reducida.

Question 13

Prueba de tuberculina en meningitis bacteriana

Answer 13

Positiva

Question 14

Complicaciones

Answer 14

1. Hemoptisis
2. Neumotorax espontáneo
3. Insuficiencia cardio-pulmonar
4. Bronquiectasia y fibrosis pulmonar

Question 15

Prevención

Answer 15

Evitar el contagio mediante el dx de casos, su correcto tx para lograr su curación

Question 16

Cepa de la vacuna BCG

Answer 16

Mycobacterium bovis

Question 17

Sitio de aplicación de la vacuna BCG

Answer 17

Brazo izquierdo, región deltoidea.

Question 18

Dosis de vacuna BCG

Answer 18

0.1 cc

Question 19

CI de vacuna BCG

Answer 19

Niños con sida

Question 20

Quimioprofilaxis

Answer 20

Isoniazida 5mg/kg/día/6 meses

Question 21

Quimioprofilaxis primaria

Answer 21

Se aplica a los PPD negativos para evitar que se infecten. Se indica especialmente a los RN y lactantes PPD negativos no vacunados que viven con madres contagiosas.

Question 22

Quimioprofilaxis secundaria

Answer 22

Se indica a niños menores de 15 años asintomáticos, contacto directo con px bacilíferos.
Pacientes VIH positivos y descartada la enfermedad tuberculosa.

Question 23

Se realiza con px con dx de TB especialmente baciloscopia positiva

Answer 23

Control de foco o investigación operativa de los contactos y convenientes.

Question 24

Signos y síntomas de TB pulmonar

Answer 24

1. Tos c/expectoración por >15 días.
2. Pérdida de apetito
3. Pérdida de peso
4. Fiebre
5. Dolor en el pecho
6. Sudoración en la noche
7. Disnea

Question 25

Cuando sospechar TB extrapulmonar

Answer 25

1. DP con dolor torácico y disnea. 2. Aumento de los ganglios superficiales, sobretodo alrededor del cuello. 3. Cefalea, signos y sx meningeos: fiebre, rigidez de nuca, cambio de conducta y vómito. 4. Dolor en las grandes articulaciones. 5. Otros síntomas según los organos afectados.

Question 26

Métodos dx

Answer 26

1. Bacteriología - Baciloscopía - Cultivo 2. Rx 3. PPD

Question 27

Uso de cultivo

Answer 27

1. Sospecha de TB primaria 2. Seguimiento auxiliar en px SR 3. Dos series de baciloscopías negativas y rx de tórax anormal. 4. Determinación de resistencia en estudios representativos. 5. En pacientes VIH positivos, SR.

Question 28

PPD reacción

Answer 28

10 mm, aumenta sospecha de que un px este infectado por TB si no ha sido vacunado con BCG.

Question 29

Por cuanto tiempo se debe seriar el aspirado gástrico

Answer 29

3 días

Question 30

Porcentaje de niños con baciloscopía positiva

Answer 30

10%

Question 31

Como detectar fuente adulta de infección en un caso pediátrico

Answer 31

1. HC completa 2. H epidemiológica 3. Prueba de tuberculina 4. Rx tórax

Question 32

Isoniacida

Answer 32

1. Mas potente y barata. 2. Toxicidad minima. 3. Interacciones farmacológicas. 4. Múltiples MdA.

Question 33

Rifampicina

Answer 33

1. Amplio expectro 2. Mejor droga estrerilizante y de alto costo. 3. EA: Hepatitis.

Question 34

Pirazinamida

Answer 34

1. Actua solo en pH ácido. 2. Poca toxicidad 3. Artralgias

Question 35

Etambutol

Answer 35

1. Bacteriostático 2. Bien tolerado 3. Toxicidad ocular.

Question 36

Estreptomicina

Answer 36

1. Actua en pH neutro o alcalino 2. HS frecuente 3. Interfiere con la síntesis proteica 4. Primer AB contra la TB.

Question 37

Resistencia natural

Answer 37

Aquella que se presenta sin que la cepa bacteriana haya estado expuesta.

Question 38

Resistencia primaria

Answer 38

Por contagios con enfermos resistentes.

Question 39

Resistencia secundaria

Answer 39

Malos txs.

Question 40

Normas de vacunación

Answer 40

1. Se vacunara al 100% de los niños RN con peso >2,000g. 2. Se vacunara o revacunara al 100% a los niños de primer ingreso a la escuela primaria independientemente de que tenga cicatriz de BCG previa. 3. No se revacunara a los niños que presenten las siguentes situaciones: estado febril agudo, estado general sugestivo de enfermedad grave, erupcion en piel donde se aplica vacuna, RN con peso <5.5 lbs, RN inmunocomprometido, niños con sarampión en los últimos 3 meses, niños con SIDA.

Question 41

Reacción local de la vacuna BCG

Answer 41

Al momento -> papula de 7-8mm, desaparece en media hora. 2da-4ta sem -> enduración, aumenta tamaño, enrojece. 6 sem -> se ulcera, 4-8mm de diámetro. 10 sem -> se seca y forma costra. 6-12 sem -> se cae la costra y queda cicatriz.

Question 42

Cantidad de muestra de esputo

Answer 42

3.5 ml