Sepsis neonatal Flashcards
Concepto de sepsis neonatal
Sd. clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en el hemocultivo, bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días.
Mecanismos de transmisión
- Vertical
- Nosocomiales
- Comunitarias
Sepsis de transmisión vertical
Gérmenes localizados en el canal genital materno que contaminan al feto por vía ascendente, hasta alcanzar el líquido amniótico.
Sepsis nosocomiales
MO localizados en los servicios de neonatología.
- Manos contamidadas
- Material de diagnóstico contaminado
Sepsis comunitarias
MO que contaminan al RN en su domicilio
Factores favorecedores del desarrollo de sepsis en el neonato
- Inmadurez del sistema inmune
- Exposición a MO del tracto genital materno
- Factores periparto
- Procedimientos invasivos en UCI
- Incremento de la exposición postnatal
- Pobres defensas de superficie
- Presión antibiótica
Inmadurez del sistema inmune
- Paso transplacentario reducido de IgG materna (pretérmino).
- Inmadurez relativa de todos los mecanismos inmunes (fagocitosis, actividad del complemento, función de celulas T).
Exposición a MO del tracto genital materno
- Infección amniótica por vía ascendente
- Contacto con MO durante el parto
- Parto prematuro desencadenado por infección corioamniotitis
Factores periparto
- Traumatismos de piel, vasos, durante el parto.
2. Scalp de cuero cabelludo por electrodos u otros
Procedimiento invasivos en UCI
- Intubación endotraqueal prolongada
- Colocación de catéteres intravasculares
- Alimentacion IV
- Drenajes pleurales
- Shunts de líquido cefalorraquídeo
Incremento de exposición postnatal
- Presencia de otros neonatos colonizados
- Hospitalización prolongada
- Plétora hospitalaria
- Escasez de personal sanitario
Pobres defensas de superficie
Piel fina, fácilmente erosionable, pretérmino
Presión antibiótica
- Aparición de MO resistentes.
2. Infección fúngica
Riesgos maternos
- Embarazo no controlado
- Infecciones maternas
- RPM > de 24h
- Fiebre materna intraparto >30º
- Taquicardia materna
Riesgos neonatales
- Prematuridad <35 sem.
- APGAR <6 a los 5 min
- SFA
- Sexo masculino (4x el riesgo).
- Malformaciones congénitas, onfalocele meningocele.