Sepsis neonatal Flashcards

1
Q

Concepto de sepsis neonatal

A

Sd. clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica, que se confirma al aislarse en el hemocultivo, bacterias, hongos o virus y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días.

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2
Q

Mecanismos de transmisión

A
  1. Vertical
  2. Nosocomiales
  3. Comunitarias
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3
Q

Sepsis de transmisión vertical

A

Gérmenes localizados en el canal genital materno que contaminan al feto por vía ascendente, hasta alcanzar el líquido amniótico.

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4
Q

Sepsis nosocomiales

A

MO localizados en los servicios de neonatología.

  1. Manos contamidadas
  2. Material de diagnóstico contaminado
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5
Q

Sepsis comunitarias

A

MO que contaminan al RN en su domicilio

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6
Q

Factores favorecedores del desarrollo de sepsis en el neonato

A
  1. Inmadurez del sistema inmune
  2. Exposición a MO del tracto genital materno
  3. Factores periparto
  4. Procedimientos invasivos en UCI
  5. Incremento de la exposición postnatal
  6. Pobres defensas de superficie
  7. Presión antibiótica
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7
Q

Inmadurez del sistema inmune

A
  1. Paso transplacentario reducido de IgG materna (pretérmino).
  2. Inmadurez relativa de todos los mecanismos inmunes (fagocitosis, actividad del complemento, función de celulas T).
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8
Q

Exposición a MO del tracto genital materno

A
  1. Infección amniótica por vía ascendente
  2. Contacto con MO durante el parto
  3. Parto prematuro desencadenado por infección corioamniotitis
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9
Q

Factores periparto

A
  1. Traumatismos de piel, vasos, durante el parto.

2. Scalp de cuero cabelludo por electrodos u otros

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10
Q

Procedimiento invasivos en UCI

A
  1. Intubación endotraqueal prolongada
  2. Colocación de catéteres intravasculares
  3. Alimentacion IV
  4. Drenajes pleurales
  5. Shunts de líquido cefalorraquídeo
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11
Q

Incremento de exposición postnatal

A
  1. Presencia de otros neonatos colonizados
  2. Hospitalización prolongada
  3. Plétora hospitalaria
  4. Escasez de personal sanitario
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12
Q

Pobres defensas de superficie

A

Piel fina, fácilmente erosionable, pretérmino

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13
Q

Presión antibiótica

A
  1. Aparición de MO resistentes.

2. Infección fúngica

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14
Q

Riesgos maternos

A
  1. Embarazo no controlado
  2. Infecciones maternas
  3. RPM > de 24h
  4. Fiebre materna intraparto >30º
  5. Taquicardia materna
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15
Q

Riesgos neonatales

A
  1. Prematuridad <35 sem.
  2. APGAR <6 a los 5 min
  3. SFA
  4. Sexo masculino (4x el riesgo).
  5. Malformaciones congénitas, onfalocele meningocele.
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16
Q

Gérmenes de sepsis neonatal temprana

A
  1. Estreptococo del grupo B
  2. E. coli
  3. L. monocytogenes
  4. H. influenza
  5. Clamidia
  6. Micoplasma
17
Q

Periodo de tiempo de sepsis neonatal temprana

A

Primeros 7 días

18
Q

Síntomas que predominan en sepsis neonatal temprana

A

Respiratorios

19
Q

Periodo de tiempo de sepsis neonatal tardía

A

En la segunda semana de vida o después

20
Q

Síntomas que predominan en sepsis neonatal tardía

A

Respiratorios y tubo digestivo

21
Q

Signos clínicos respiratorios

A
  1. Dificultad respiratoria
  2. Quejido
  3. Retracciones intercostales
  4. Taquipnea
  5. Cianosis
  6. Apnea
22
Q

Signos clínicos CV

A
  1. Hipoperfusión
  2. Taquicardia
  3. Hipotensión
  4. Shock
23
Q

Alteraciones en la termorregulación

A

Hipo e hipertermia

24
Q

GI

A
  1. Regurgitación
  2. Vómito
  3. Diarrea
  4. Distensión abdominal
  5. Ictericia
25
Q

Neurológicos

A
  1. Letargia
  2. Irritabilidad
  3. Temblores
  4. Hipoactividad
  5. Convulsiones
  6. Fontanelas abombadas
26
Q

Piel

A
  1. Palidez
  2. Petequias
  3. Cianosis
  4. Piel marmórea
  5. Púrpura
27
Q

Metabólicos

A
  1. Hipo/hiperglucemias

2. Acidosis metabólica

28
Q

Examenes de laboratorio

A
  1. Hematimetría completa
  2. Hemocultivo
  3. PL
  4. Análisis de orina y urocultivo
  5. RX de tórax
  6. PCR
29
Q

Tx inicial

A

Estabilización y monitorización, siempre debe tenerse en cuenta el ABC.

30
Q

Antibioticoterapia empírica inicial

A

Ampicilina, Gentamicina/Amikasina

31
Q

Tx de estreptococos del grupo B (bacteremia o neumonía)

A

Ampicilina sola

32
Q

Tx de estreptococos del grupo B (meningitis)

A

Aminoglucósido

33
Q

Tx para E. coli, K. pneumoniae

A

Aminoglucósido + cefalosporina de 3ra gen

34
Q

Tx para estafilococos

A

Oxacilina, si es resistente o alergia usar vancomicina.

35
Q

Tx para cándida

A

Anfotericina B

36
Q

De que depende la duración de tx

A
  1. Virulencia del patógeno
  2. Respuesta al tx
  3. Cultivos negativos
37
Q

Éxito terapéutico

A
  1. Diagnóstico precoz

2. Tx de AB adecuados

38
Q

Criterios de alta

A
  1. Estabilidad del px
  2. Buena succión
  3. Tx AB completo