Obstrucción intestinal Flashcards
Clasificación
Parcial o completa (flujo alterado)
Intrinseca o extrínseca
La absorción intestinal disminuida y la secreción de líquido y eletrolitos aumentada causa:
Hipovolemia intravascular isotónica relacionada con hipopotasemia.
Tipo de baterias que proliferan en el intestino estancado
Coliformes y anaerobios
Pueden causar endotoxemia, bacteremia y sepsis.
Presentación clínica
- Nauseas y vómitos
- Distensión abdominal
- Estreñimiento
Pensar en:
Atresia/estenosis intestinal, malrotación con vóvulo, peritonitis meconial -> megacolon congénito, ileo meconeal, ECN.
Invaginación, hernia encarcelada inguinal, enfermedad de Hirschsprung.
Hernias asociadas
Umbilical, divertículo de Meckel, obstrucciones agregadas (adhesiva).
Triada diangóstica
Distensión abdominal + falta de evacuación de meconio+ vómito.
Complicaciones de atresia distal
Deshidratación, alteraciones hidroelectrolitas, infecciones.
Clasificación de atresias intestinales
Tipo A: no hay unión pero hay comunicación proximal + distal.
Tipo B: ya hay una zona sin unión.
Tipo C: se separa mas la unión entre el extremo proximal y distal.
Tipo D: gran separación.
Dx
Ecografía prenatal rutinaria: polihidramnios. Aspirar mas de >15-20 ml, color bilioso.
Rx simple: distensión intestinal proximal al punto de obstrucción.
Rx en bipedestación
Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.
Resultado de una necrosis extensa
Sd de intestino corto
Tx conservador
Descompresión por vía nasogástrica o fármacos inflamatorios.
