Policitemia

Question 1

Definición de policitemia

Answer 1

Se define por un Hto superior a 65% y/o una hemoglobina superior a 22 g/dl en una muestra de sangre venosa, obtenida al menos 2h tras el parto.

Question 2

Incidencia

Answer 2

0.42% a 5% de RN
RN sanos: 1 y 2%
GEG: entre 3 y 6%
PEG: 8 y 15%

Question 3

Hto normal

Answer 3

45-65%

Question 4

Causas de policitemia

Answer 4

1. RN PEG
2. Madre hipertensa
3. Madre diabética
4. RN post-termino
5. Transfusión placenta-fetal
6. Hipoxemia crónica intrauterina
7. Transfusión materno-fetal
8. Transfusión feto-fetal
9. Estruje de cordón
10. Posición inferior del neonato respecto de la madre.

Question 5

Otras causas de policitemia

Answer 5

1. Sd. de Beckwith-Wiedeman
2. Sd. de Down y otras trisomías
3. Hiperplasia adrenal congénita
4. Tirotoxicosis neonatal

Question 6

Manifestaciones clínicas más frecuentes

Answer 6

Plétora o rubicundez, taquipnea (para mejorar la oxigenación), cianosis, temblores, priapismo.

Question 7

Síntomas neurológicos (asociado a metabolismo anaerobio)

Answer 7

Hipotonía, letargia, temblor fino de extremidades, falla en la succión, reflejos apagados, convulsiones.

Question 8

Complicaciones

Answer 8

Hipoglucemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, insuficiencia cardiaca, HT pulmonar (la acidosis e hipoperfusión causan vasoconstricción), insuficiencia renal, trombocitopenia, infartos o hemorragias cerebrales.

Question 9

Tx

Answer 9

Eritroferesis (recambio parcial de sangre total del RN restituyéndola con otra solución). Plasma fresco, solución de albúmina al 5%, suero fisiológico).

Question 10

¿Cuándo se de debe realizar eritroferesis?

Answer 10

Hto central mayor a 65% y RN es sintomático y cuando excede a 70% aunque sea asintomático.

Question 11

Método del cual no hay evidencia si existe beneficio

Answer 11

Exanguinotransfusión

Question 12

Solución que se utiliza en la eritroferesis

Answer 12

Suero al 0.9%

Question 13

Formula utilizada para calcular el volumen a extraer

Answer 13

Formula de Oski y Naiman

Question 14

Formula

Answer 14

Volmen a extraer = volumen sanguíneo determinado por tabla (Hto observado - 55) /Hto observado

Question 15

Normograma para calcular volumen sanguíneo

Answer 15

Normograma de Rawlings

Question 16

Normograma

Answer 16

Peso de nacimiento - volumen sanguíneo
<2000 g - 100 ce x kg
2000-2500 g - 95 ce x kg
2500-3500 g - 85 ce x kg
>3500 g - 80 ce x kg

Question 17

Fisiopatología

Answer 17

Hiperviscosidad -> obstrucción del transito de la sangre en los vasos pequeños -> hipoperfusión tisular -> déficit de oxígeno y glucosa.