Sd. nefrótico

Question 1

Características

Answer 1

1. Proteinuria intensa (>40 mg/m2/h)
2. Hipoalbuminemia (<2.5 mg/dl)
3. Edema
4. Hiperlipemia (hipercolesterolemia >200 mg/dl y trigliceridos aumentados >140 mg/dl)

Question 2

Etiología

Answer 2

1. Idiopatico 90%
   - Enfermedad de cambios mínimos 85%
   - Proliferación mesangial 5%
   - Glomeruloesclerosis segmentaria focal 10%
2. Enfermedades glomerulares
   - Nefropatía membranosa
   - Glomerulonefritis membranoproliferativas

Question 3

Enfermedades sistémicas

Answer 3

Pupura H-S, LES, amiloidosis, sd. goodpasture, infecciones.

Question 4

Glomerulopatías

Answer 4

1. GMN Mesangio capilar
2. GMN membranosa
3. GMN por IgA

Question 5

Enfermedades congénitas

Answer 5

1. Sd. de Alport

2. Lipodistrofia parcial

Question 6

Intoxicaciones

Answer 6

1. Litio
2. Metales pesados
3. Picadura de insectos

Question 7

Origen de la proteinuria

Answer 7

Defecto funcional de la barrera glomerular por reducción de la carga aniónica y ácido siálico.

Question 8

FP edema

Answer 8

Proteinuria -> hipoalbuminemia -> presión oncotica plasma -> trasudado -> disminución vol. intravascular -> SRAA/HAD -> reabsorción de Na/R. agua en tubo colector.

Question 9

FP hiperlipemia

Answer 9

Hipoalbuminemia -> aumento sintesis de proteinas en higado y lipoproteinas -> eliminación de lipoprotein-lipasa en orina -> disminuye catabolismo lipídico -> aumento de colesterol y trigliceridos.

Question 10

Progresión del edema

Answer 10

Edema periocular y en MMII -> ascitis, derrame pleural y edema genital.

Question 11

Lab sangre

Answer 11

1. VES aumentada
2. Albumina serica < 2.5 g/dl
3. Hipercolesterolemia > 400 mg/dl
4. Aumento de alfa-2-lipoproteina
5. Proteinas totales menor a 6 g/dl

Question 12

Ingreso hospitalario

Answer 12

1. En el primer brote
2. Edemas importantes
3. Proceso febril no catalogado y sobretodo ante una infección varicelosa o por herpes zoster.

Question 13

Indicaciones biopsia renal

Answer 13

1. Hematuria macroscópica
2. HTA persistente en estado normovolémico
3. IR verdadera no atribuida a hipovolemia.
4. Menores de 12 meses y mayores de 12 años.
5. Falla en la respuesta al tx con prednisona.