Apnea Flashcards

1
Q

Tipos de apnea

A
  1. Apnea patológica
  2. Apnea primaria, idiopática o de la prematuridad
  3. Apnea secundaria o sintomática
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2
Q

Definición de apnea patológica

A

Todo episodio de ausencia de flujo respiratorio de duración superior a 20 segundos, independientemente de la repercusión clínica que presente, o una pausa de menor duración asociada con desaturación de oxígeno o bradicardia menor de 100 lpm.

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3
Q

Definición de apnea primaria

A

Ocurre por inmadurez de los mecanismos de regulación de la respiración

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4
Q

Causa de apnea sintomática en el RN

A

Sepsis precoz y nosocomial, infección viral respiratoria, alteración metabólica, depresión farmacológica, hipoxemia/fatiga muscular, obstrucción de la via aérea, ERGE, anemia de la prematuridad, ductus persistente, convulsión, malformación del SNC, hidrocefalia post-HIV

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5
Q

Diagnóstico

A
  1. Establecer si hubo riesgo de sepsis prenatal
  2. Determinar el pH de la sangre del cordón para descartar asfixia del nacimiento.
  3. Antecedentes de intolerancia a la alimentación orientan hacia la posibilidad de ECN.
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6
Q

Exámenes de laboratorio

A
  1. Hemograma completo
  2. Niveles séricos de electrolitos
  3. Gases arteriales
    * Rx de tórax
    * Eco, EKG
    * Rx de abdomen
    * Ecografía cerebral
    - Estudio con deglución de bario
    - Punción lumbar
    - EEG
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7
Q

Tx

A
  1. Monitorizar, evaluar FC, FR y sat de O2.
  2. Minimizar los factores coadyuvantes
    - Mantener oxigenación tisular adecuada, con FiO2 y Hb necesaria
    - Ambiente térmico neutral
    - Posición cervical adecuada
  3. Estimulación táctil
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8
Q

Fármacos utilizados

A

Metilxantinas
Cafeina
Doxapram

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9
Q

Efectos de las metilxantinas

A
  1. Reducen la frecuencia de apneas en RNPT
  2. Asociados con disminución a conexión a ventilador
  3. Bloquean los receptores de adenosina, resultando en aumento de la ventilación minuto, de la sensibilidad a O2 y del gasto cardiaco.
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10
Q

Incidencia

A

50% RN con peso <1.500 g
92% RN con peso <1,250g
95-100% en los RN antes de las 28 semanas de EG

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11
Q

Duración de la apnea

A

Inversamente proporcional a la EG al nacer

  • 65% de los nacidos <28 semanas continuan teniendo apnea a las 36 sem de edad posconcepcional
  • 16% continuan con pausas de apnea a las 40sem de edad posconcepcional
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12
Q

Metilxantinas usadas

A

Teofilina
Cafeina
Amilofilina

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13
Q

Dosis de cafeina

A

40 mg/kg/d - 20 mg/kg/d

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14
Q

Dosis de aminofilina

A

6-8 mg/k y 1.5-3 mg/kg/d

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