Invaginación Flashcards
Presentación más frecuente
Ileocólicas
Cecocólicas, rara vez, ileales.
Fisiopatología
La porción superior del intestino (asa invaginada) se invagina dentro del intestino inferior y arrastra su mesenterio con ella dentro del asa envolvente o invaginante. La constricción del mesenterio obstruye el retorno venoso, se produce ingurgitación del asa invaginada, con edema y hemorragia de la mucosa, lo que produce heces sanguinolentas que a veces contienen moco.
Manifestaciones clínicas
Inicio súbito de dolor cólico paroxístico intenso recurrente.
Esfuerzos de defecaciones con piernas y rodillas flexionadas.
Llanto intenso.
Con el tiempo se vuelve letargico y llegar a un estado similar al shock con fiebre y peritonitis.
Característica de las heces
Rojas con moco (en confitura de grosella)
Cuadro clásico (4)
Dolor + masa abd. palpable en forma de salchicha + heces hemáticas en confitura de grosella + vomito alimentario.
Diagnóstico y hallazgos
USG (imagen de tiro al blanco)
Ecografía: masa tubular en las proyecciones longitudinales y un aspecto en donut o en diana en las imágenes transversales.
Signo del muelle: columna lineal central de bario en la liz comprimida del asa invaginada y un anillo fino de bario atrapado alrededor del intestino que se invagina en los pliegues de la mucosa del asa envolvente.
Dx diferenciales
Gastroenteritis, enterocolitis, diverticulo de meckel, púpura de henoch-schonlein, sd de OI en px con FQ.
Tx
Reducción radiologica guiada mediante radioscopia o ecografía.
Indicación de reducción qx
Presencia de shock refractario, sospecha de necrosis o perforación intestinal, peritonitis, recurrencias múltiples.
