Hipertrofia pilórica Flashcards
Etiología
Eritromicina en las primeras 1-2sem de vida
Marcólidos durante embarazo y lactancia
Fumar durante maternidad
Monocigotos.
Invervación muscular anomala, PG sericas elevadas e hipergastrinemia.
Más frecuente en variones.
Hijo de una madre ya con esta situación.
Triada diagnostica (manifestaciones)
Vomito alimentario + movimiento peristálticos de izquiera a derecha a nivel de epigastrio + palpación de oliva pilórica.
Alteracion causada por los vomitos y perdida de liquido
Alcalosis metabolica hipocloremica hipocalemica.
Asociación clínica mas frecuente
Hiperbilirrubinemia (sd. icteropilórico).
Palpación de la masa pilórica (descripción)
- Firme
- Dura
- Desplazable
- Forma de aceituna
Donde se palpa mejor la masa pilórica (ubicación)
Por el lado izquierdo, encima y a la derecha del ombligo. En la zona mesoepigástrica bajo el reborde hepático. Se palpa mejor despues de un episodio de vómitos.
Pruebas diagnósticas
USG, SEGD
Criterios diagnósticos de la ecografía
Grosor: 3-4mm
Longitud: 15-19mm
Diamétro: 10-14mm
Signos visibles al hacer ecografía con contraste
- Signo de cordón (conducto pilórico elongado)
- Signo del hombro (protuberancia hacia el antro)
- Signo del tracto doble (estrías paralelas de bario en el conducto estrechado).
Diagnósticos diferenciales
ERGE, estenosis duodenal proximal a la ampolla de Vater, insuficiencia suprarrenal del sd genitosuprarrenal. alteraciones metabólicas, gastroenteritis, membrana o duplicación pilorica.
Tx no quirurgico
Corregir pérdidas hídricas, acido base, electrolitos.
Corregir alcalosis (evita apnea postop)
Rehidratar en 24h
Aspiración nasogastrica (a veces)
Tx quirugico
Piloromiotomia (seccionar longitudinalmente, sin cortar la mucosa)
Fármaco utilizado si no se puede realizar tx quirurgico
Sulfato de atropina oral e IV
