Diarrea Flashcards
Definición
Volumen anormal de evacuaciones, por lo común mas de 10 ml/kg/día o mayor de niveles normal de adulto 200g/24h.
Factores de riesgo
- Contaminación y exposición a enteropatógenos
- Edad joven
- Inmunodeficiencia
- Sarampión
- Malnutrición
- Déficit de vitamina A y Zinc
Clasificación
- Diarrea aguda
- No inflamatoria
- Inflamatoria - Diarrea persistente
- Diarrea crónica
Tipos
- Osmótica: por líquidos hipersomolares presentes en la luz intestinal.
- Secretora: fuga de agua y electrolitos hacia la luz intestinal (cólera).
- Motilidad: (ej colon irritable)
Etiología (transmisión)
- Fecal-oral
- Persona-persona
- Agua o alimento contaminado
- Asociado a pobreza, higiene, índice de desarrollo.
Diarrea aguda (tiempo)
Menos de 15 días
Infecciones virales que causan diarrea aguda
- CMV
- Rotavirus
- Calicivirus
- Astrovirus
- Adenovirus
Enteritis bacteriana
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Vibrio
- Campylobacter
- E. coli
- S. Aureus
- Aeromonas
Enteritis parasitaria
- Cryptosporidium
- Cyclospora
- Entamoeba
- Giardia
- Isospora
Causas gastrointestinales
- Alergia alimentaria
- Alimentación excesiva
- Por inanición
- Malrotación con vólvulo
- Apendicits
- Intolerancia a la lactosa
- ECN en RN
Causas diversas
- Diarrea relacionada con antibióticos
2. Abuso de laxantes
Diarrea crónica (causas GI)
- Deficit de disacáridos
- Sd. de intestino corto
- Sd. de microvellosidades
- Enfermedad celíaca
- Enteropatía inflamatoria: E. Crohn, colitis ulcerosa.
- Alimentación excesiva
- Congénita x pérdida de cloruro
- Enteropatía inmunitaria
- Sd. de color irritable.
Causas inmunitarias
- VIH
2. Inmunodeficiencia combinada grave
Causas endocrinas
- Hipertiroidismo
2. Insuficiencia suprarrenal
Neoplasias
- Neuroblastoma
- Feocromocitoma
- Tumor secretor de VIP
Porcentaje de liquido absorbido por el ID
90%
Fisiopatología (inflamatorias)
Invaden y liberan citoxinas -> entra liquido, proteinas y celulas a la luz intestinal.
Fisiopatologia (no inflamatorias)
Enterotoxinas -> activan la transducción de señal intracelular -> redistribución citoesqueletica de líquidos y pérdida de la misma.
Hay disminución de la mucosa y de su capacidad de absorción, las toxinas aumentan la secreción iónica.
Ademas, la lactasa disminuye la osmolaridad de la lactosa, la ausencia de esta enzima produce intolerancia a la lactosa.
Fisiopatologia (Shigella)
Invade la superficie de la mucosa del colon a través de c.m en las placas de peyer -> apoptosis de macrofagos, multiplicación y diseminación de las bacterias a celulas adyacentes, liberan mediadores inflamatorios, neutrófilos, rotura de la barrera epitelial, destrucción de la mucosa.
Fisiopatología (Osmóticas)
Sustancias de actividad hipersomotica en la luz intestinal en exceso rebasan la capacidad maxima de absorción, produce perdida neta de agua para equilibrar el balance osmolar en el tubo digestivo, o por un defecto en la absorción a nivel de los enterocitos. Ej: CH como jugos azucarados producen mayor carga osmótica.
Fisiopatologia (Rotavirs)
Enterotoxinas se adhieren a las puntas de microvellosidades -> malabsorción.
Fisiopatología (Secretora)
Secreción activa de agua y electrolitos hacia la luz intestinal, cuando ocurre una infección, los enterocitos secretan sustancias osmóticas hacia la luz intestinal y pierde líquidos.
Diarrea continua pese al ayuno -> colera.
Fisiopatologia (E. Coli)
Adhieren a fimbrias, pili de ID produciendo hipersecreción por medio de 2 toxinas: LT, ET.
Activa adenilato ciclasa y GMPc -> secrecion de Cl y Na -> causa pérdida de líquidos.
