ERGE Flashcards
Definición
Mov. retrógrado de contenido gástrico al esófago a través del EEI, con o sin regurgitación o vomitos.
A que edad se resuelven el 85% de los casos
12 meses
Cromosoma mutado
13
Cromosoma mutado asociado a esofagitis infantil
9
Mecanismo principal que provoca el reflujo
Relajación transitoria del EEI.
Aparece independientemente de la deglución, se reduce la presión a 0-2 mmHg por >10 segundos.
Estimulo principal para la relajación del EEI
Distensión gástrica
Causas secundarias de ERGE
- Infecciosas
- Obstrucción intestinal
- Intolerancia alimentaria
- Alteración metabólica
- Psicológicas
- Fármacos
Síntomas en lactantes
Vómito recurrente, irritabilidad, rechazo al alimento, pobre ganancia de peso, alteraciones del sueño, sx respiratorios.
Síntomas en niños mayores
Epigastralgia, vómito recurrente, disfagia, asma, neumonía recurrente, sx de via aérea superior (tos crónica, disfonía).
Examenes diagnósticos
- SEGD, descarta acalasia, hernia hiatal, obstrucción, estenosis.
- Gammagrafía con tecnecio (vigilancia cte durante tiempo de estudio).
- Manometría (excluye o confirma anomalías motoras esofágicas).
- Monitorización del pH esofágico
- Impedanciometría intraluminal multicanal (sonda de varios canales: # de eventos, composición, altura que alcanza).
- Endoscopía (Dx de esofagitis erosiva y complicaciones como Barret) (terapeutico: dilataciones).
- Biopsia
- Laringotraqueobroncoscopía (valora signos de via aérea asociados a ERGE extraesofágica).
Estándar de oro
Monitorización de pH esofágico: se considerar reflujo cuando el descenso del pH es <4 durante mas de 15 min.
Nombre de la clasificación por endoscopía
Clasificación Savary-Miller Modificada
Tx conservador
- Técnica de alimentación
- Espesamiento de la dieta (cereal de arroz 5% o formula AR)
- Posición (decubito lateral derecho por 1h, decubito lateral izquierdo)
- Reducción de peso
- Evitar alcohol, cigarrillo, cafeína, comidas picantes.
Recomendaciones dietéticas
- Aumentar la frecuencia de los alimentos, disminuyendo su volumen.
- Uso de fórmulas parcialmente y extensamente hidrolizadas.
Indicaciones de tx quirúrgico
Estenosis esofágica, hernia hiatal por SEGD, episodios de ahogamiento documentados (por el cierre de epiglotis), daño neurológico con RGE grave con o sin alteración mecánica de la deglución, fracaso de tx bien documentado.
