Hipoglucemia Flashcards
Hipoglucemia
Niveles de glucosa serica menor 40mg/dl en un RN pre termino o termino
Clasificación de hipoglucemia (transitoria)
- Sustrato insuficiente
- Hiperinsulinemia
- Consumo de depósitos
Si la hipoglucemia es persistente, pensar en:
- Nesidioblastosis
- Sd. Beckwith-Wiedemen
- Sensible a leucina
- Adenoma de celulas de islotes
Factores de riesgo
- Pretermino
- GEG
- Hijo de madre diabetica
- Asfixia perinatal
- RCIU (retraso de crecimiento intrauterino)
- Gemelar
- Eritroblastosis fetal
- Sepsis
- Toxemia
Clínica
Temblores, apatía, cianosis, convulsiones, llanto debil, diaforesis, rechazo a alimento, letárgica, flacidez, apneas
Dx diferencial
- Convulsiones
- Apneas
- Descartar procesos infecciosos
Tx si el px esta asintomático
Lactancia materna, control de glicemia 30 min, despues de toma. Si el resultado es menor de 40 mg/dl, Bolo dextrosa 10% 2ml/kg.
Iniciar infusión de glucosa de 6-8 mg/kg/min y manejar como se indica en hipoglicemia sintomática.
Tx sintomático
Administrar bolo de dextrosa 10% 2cc/kg e iniciar infusión con aporte de glucosa 8 mg/kg/min. Hacer glicemia 30 min. Si el valor es mayor de 40 mg/dl continuar con infusión actual y hacer control cada 6h.
Si glucómetro menor de 40 mg/dl 30 min, segundo bolus de dextrosa 10% 2cc/kg y aumentar infusión de glucosa a 10 mg/kg/min.
Si glucometría esta entre 40 y 60 sin sintomatología aporta igual y reealuar en 6h.
Esteroides
Hidrocortisona
Metilpred
Prednisona
Pronóstico
Bueno
Reaparece en 10-15% de los casos.