Système respiratoire Flashcards
β2 mimétiques -Indications
BPCO : action courte, longue, ultra longue
Asthme : courte, longue
β2 mimétiques-Effets indésirables
- Tremor
- Tachycardie et palpitations
- Hypokaliémie
β2 mimétiques-Interactions
- β-bloquants
- IMAO
- Diurétiques
Anticholinergiques-Noms et Indication
Asthme et BPCO: court
BPCO: long
-Court : Ipratropium (Atrovent®)
-Long : …ium (Aclidinium, Glycopyrronium, Tiotropium, Uméclidinium
OU
- Court: Atrovent
- Long:
- Britaris
- Seebri
- Spiriva
- Anoro
Anticholinergiques-Effets indésirables
- Effets anticholinergiques (sécheresse buccale, rétention urinaire, nausées, constipation, etc.)
- Arythmies : prudence surtout pour les actions longues (aussi si autres prbl cardiaques)
Corticostéroïdes inhalés-Noms
- Béclométasone (Beclophar)
- Budésonide (Pulmicort)
- Fluticasone (Flixotide)
Effets secondaires corticostéroïdes (3 spécifiques = locaux + 11 communs aux corticostéroïdes systémiques)
- Infection à candida
- Toux
- Enrouement
Si surdosage à long terme :
(même que dans le chapitre sur les glucocorticoides)
- Cushing (Atrophie adrénalienne)
- SNC : troubles de l’humeur, comportement, mémoire
- GI : ulcères
- Système immunitaire : immunosuppression (+ activation microbes latents)
- Reins : rétention hydrosodée
- Cardio-vasculaire : HTA
- Métabolisme : Hyperglycémie
- Os : ostéoporose & retard croissance osseuse
- Muscles : atrophie
- Système reproducteur : hypogonadisme, retard croissance fœtale
- Cataracte
Antagonistes CysLT-Noms
Montélukast (Singulair®)
Omalizumab (Xolair®)-Mode d’action
AC anti-IgE
-> inhibe liaison des IgE sur les cellules effectrice
Mépolizumab, Reslizumab et Benralizumab-Mode d’action
- Mépolizumab et Reslizumab: Anti IL5
- > réduit les recrutements + activation des eosinophile
- Benralizumab: Anti IL5-R
- > réduit le nombre d’eosinophile
Antitussifs à action centrale: Dérivés morphinique - Noms et Mode d’action
1) Non narcotiques ( sans activité analgésique) : Agonistes des récepteurs σ
- Dextrométhorphane : Inhibe aussi la recapture de la sérotonine
- Noscapine
2) Narcotiques ( avec activité analgésique):
- Codéine
- Dihydrocodéine (Paracodine®),
- Ethylmorphine (Codethyline®),
- Pholcodine.
Antitussif-Noms
- central: dérivé morphinique: narcotique et non narcotique
- mixte: sekin et sinecod (Clopérastine et Butamirate)
- périphérique: levotuss ( Lévodropropizine)
Mucolytique -Noms
- Dérivé de la cystéine:
- Acetylcystéine,
- Carbocystéine,
- Mucodox
- Autres:
- Bromhexine (Bisolvan),
- Dornase alpha
Mucolytique-Contre indications
interdit chez les enfants de moins de 2 ans
-> derive cysteine + Bromhexine
Traitement asthme
-β2 mimétiques : court et longue action = Ventolin, Fénotérol, Formotérol, Salmétérol
⤷long TOUJOURS avec corticostéroïdes
-Corticostéroïdes inhalé : Béclométasone, Budésonide, Fluticasone
-Ipratropium
-Méthylxanthine
-Antagoniste des R LT
-Antagoniste des R CysLT: Montélukast
- Omalizumab : Asthme sévère à IgE élevés
- Mépolizumab-Reslizumab-Benralizumab : Asthme sévère à éosinophiles
β2-mimétique-Noms
Noms = …térol + ventolin
- Court : Salbutamol (Ventolin®) et Fénotérol (Duovent)
- Long : Formotérol, Salmétérol
- Ultra long : Indacatérol (Onbrez®), Olodatérol (Striverdi®), Vilantérol
Mépolizumab-Reslizumab- Benralizumab -Indication
Asthme sévère persistant avec eosinophile élevé
Mepolizumab-Reslizumab- Benralizumab- Effet indésirables
- Céphalées
- Réactions au site d’injection
- Réactions allergiques
Anticholinergique-Interaction
Anticholinergique
Antagoniste des récepteurs CysLT-Indications
l’Asthme
Omalizumab (Xolair)-Indication
Asthme grave avec exacerbation et taux IgE élevés
Omalizumab( Xolair)-Effet indésirbales
- Céphalées
- Réactions au site d’injection
Anticholinergique - Mode d’action
Antagoniste des R muscarinique
- M1 -> facilite la transmission cholinergique
- M2 -> feed back negatif
- M3 -> Bronchoconstriction + sécrétion de mucus
Anticholinergique - Interaction
Anticholinergique
Corticostéroïde inhale - Mode d’action
action sur la composante inflammatoire
Association (2)
1) B2 mimétique - Anticholinergique
2) B2 mimétique - corticostéroïde
Antagoniste des R CysLT - Mode d’action
Antagoniste des R CysLT1
-> Effet bronchodilatateur + Anti inflammatoire
Antagoniste des R CysLT - EI
- céphalée
- Trouble GI
- Troubles neuropsychiatrique
- Augmentation enzyme hépatique
- Syndrome de Churg- Strauss
Omalizumab - diminue quoi?
- diminution des leucocytes inflammatoire
- et R aux IgE
Mépolizumab - Reslizumab - Benralizumab- diminue quoi?
- diminution des exacerbation
Antitussif - CI
- Bronchorrhée
- enfant < 6 ans
Antitussif à action central non narcotique - EI
Pour Dextrométhorphane et Noscapine
- Confusion
- dépression respiratoire
Si surdosage
Antitussif à action non narcotique - Dextrométhorphane - Interaction
IMAO
ISRS
Antitussif à action centrale narcotique - EI ( comme analgésique morphinique)
- Nausées + vomissement
- constipation
- somnolence
- euphorie
- tolérance et dépendance
- hypotension
- depression respiratoire
- diminution libido, règles irrégulières
- myosis
- rétention urinaire
- convulsion ( nourrisson & sevrage)
Antitussif à action centrale narcotique - précautions
- grossesse ( éviter 1er trimestre & terme)
- insuffisance respiratoire + BPCO + asthme
Antitussif à action mixte - mode d´action
- Clopérastine : Anti-histaminique, Antagoniste M1
- Butamirate : précis inconnu
Antitussif à action périphérique - mode d’action
- Lévodropropizine : action sur les voies afférentes
Clopérastine - EI
Anticholinergique
Clopérastine - CI
Grossesse (1er trimestre)
Butamirate - CI
Grossesse ( 1 er trimestres)
Lévodropropizine - EI
Anticholinergique à forte dose
Lévodropropizine - CI
Grossesse ( 1er trimestres)
Dérivé cysteine - Mode d’action
Rompt les ponts S-S de la mucine
Dérivé de la cysteine - EI
- Troubles GI
- Bronchospasme si inhalation
Dérivé de la cysteine - CI
Enfant < 2 ans
Bromhexine- Mode d’action
Fragmentation des filtres mucopolysaccharide
Bromhexine - EI
Allergie
Dornase alpha - Mode d’action
- Hydrolyse de l’ADN
- > diminution de la viscosité & élasticité du mucus
- > diminution des exacerbations
-Amélioration de la fonction pulmonaire
Dornase alpha- Indication
Mucoviscidose uniquement
B2- mimétique - Propriété pharmacologique
- Bronchodilatateur ( effet direct & indirect)
- Effets bronchoprotecteurs
Cromoglycate-Indication
Asthme
Cromoglycate-Effet indésirbales
- Irritation des voies respiratoires
- Exanthème
B2 mimétique- Mode d’action
Agoniste des R B2- AR
Sélectivité relative B2>B1
association??
- sertie, symbycor
- combivent, doutent
