SNC-maladie de Parkinson Flashcards
Levodopa
- levodopa + carbidopa
- levodopa + bensérazide
ICOMT
- tolcapone
- entecapone
IMAO-B
- rasagiline
- sélégiline
- safinamide
Agonistes dopaminergique
1) Agonistes D2+D3
- pramipexole
- ropinirole (requip)
- rotigotine
2) Agoniste D2+ partiel D1 ( très toxique)
- bromocriptine
- apomorphine
Anticholinergique centraux (seconde intention )
- bipéridipène
- trihexyphénidyle
- procyclidine
Effet indésirables de Levodopa
- Cerveau: sommeil, confusion (+ âgée)
- Coeur: Hypotension
- Gasro-intestinal: Nausée, Constipation
- Muscle: dyskinésie et phénomène on-off ( a long terme)
Levodopa - Mode d’action
Précurseur de la dopamine
Inhibiteurs de la DOPA Décarboxylase
- carbidopa
- bénsérazide
Levodopa - interaction
IMAO non sélectif + sympathomimétique ( HT)
Antipsychotique + gastroprocinetique
Alcool + sédatif
Fer ( diminue absorption )
Levodopa - CI
Psychose
Pathologie cardio vasculaire -> accident coronaire et arythmique
Agoniste dopaminergique- mode d’action
Agoniste des R dopaminergique
Levodopa seule
Inactivé au niveau périphérique
Solution? Associe avec carbidopa / bensérazide
Pramipexole
Ropinirole
Rotigotine
Mode d’action
Agoniste D2 ( ropinirole, rotigotine)
Agoniste D3 (pramipexole)
Apomorphine
Bromocriptine
-
Mode d’action
Agoniste D2 + agoniste partiel D1
Agoniste dopaminergique - EI
Nausee, constipation
Hypotension
Somnolence
Lésion valvulaire , fibrose ( Bromocriptine)
Agoniste dopaminergique- Interaction
Antipsychotique
Alcool + sédatif
Agoniste dopaminergique - CI
Psychose
Pathologie cardiovasculaire sévère ( Bromocriptine)
ICOMT- mode d’action
Inhibiteur sélectif de la cathecol-o-methyl transferase responsable du métabolisme de la levodopa et de la dopamine
ICOMT- action longue / courte
Dans le cerveau : Tolcapone -> action longue ; actif sur les COMT périphérique et central
En périphérie : Tolcapone et entacapone -> action courte ; actif sur les COMT Périphérique
Entacapone
Tolcapone
EI
Nausee
Hypotension
Dyskinésie
Confusion
Hepatotoxicite -> Tolcapone -> Usage limite
IMAO- B
-
Mode d’action
Inhibiteurs sélectif de la monoamine oxydase B responsable du métabolisme de la dopamine au niveau central
Action au niveau centrale - périphérique
Central : Rasagiline, sélégiline ( IMAO B)
Tolcapone
Périphérique : Tolcapone, entacapone, carbidopa
IMAO-B
-
EI
Nausee
Hypotension
Dyskinésie
Confusion, hallucination, anxiété, insomnie
IMAO- B - interaction
Syndrome serotoninergique
Si agoniste 5HT
Ou
ISRS
IMAO- B
-
Prudence
HTA, angor , arythmie
Psychose
Anticholinergique centraux - mode d’action
Antagoniste sélectif des R muscarinique
Dystonie
Neutralise SEP des antipsychotique
Anticholinergique - EI
Sédation et confusion
Sécheresse de la bouche
Rétention urinaire
Anticholinergique - CI
Glaucome
