SNC- Epilepsie Flashcards
Action sur les canaux Na
- depakine = acide valproique + valproate
- carbamazepine et oxcarbazepine
- topiramate
- lamotrigine
- phenytoïne (pas en première intention )
- lacosamide et rufinamide (pas en première intention)
Lévétiracetam
… acétam
- lévétiracetam (Keppra => ce que je prenais)
- briviracétam
Action sur les canaux Ca
- Ethosuximide
- gabapentine, prégabaline ( douleur neurogène et anxiété généralisée chez l’adulte ( pregabaline) )
Actifs sur le GABA
- tiagabine
- Vigabatrine (attention risque irréversible de lésions sur la rétine)
- Stiripentol: augmente la DURÉE d’ouverture du canal Cl
- benzodiazepine: augmente la FRÉQUENCE d’ouverture. Mal épileptique
- barbiturique: phenobaRbital et primidone. Augmente la DURÉE d’ouverture. Tremblement essentiel ( primidone)
- felbamate
mode d’action
Augmentation la période de récupération des canaux Na+ voltage dépendant après leur inactivation
-> réduit l’excitabilité neuronale
Faible activité inhibitrice des canaux Ca2+ voltage dépendant de type T
Indication
Épilepsie
TT de fond migraine
Trouble bipolaire
EI
GI: naussee, vomissement
Centraux : diminution fonctions cognitives, somnolence, ataxie, tremor
Prise de poids
Trouble hépatique
Interaction
Inhibe le metabolisme de la PHENYTOINE, CARBAMAZEPINE, PHENOBARBITAL
Diminue l’élimination de la LAMOTRIGINE
CI
Grossesse ( tératogène et diminution fonction cognitive)
Affection hépatique grave
Mode d’action
Augmentent la période de récupération des canaux Na+ voltage dépendant après leur inactivation
-> réduit l’excitabilité neuronale
Indication
Épilepsie
Douleur neurogene
Trouble bipolaire
Carbamazepine
Oxcarbazepine
-
EI
Aggravation des crises généralisée
GI: naussee, vomissement
Centraux : somnolence, ataxie
Prise de poids
Réaction allergique
Toxicité hématologique
Carbamazepine
Oxcarbazepine
-
Interaction
Inducteur enzymatique
Induit son propre métabolisme
ACIDE VALPROIQUE
Carbamazepine
Oxcarbazepine
-
CI
Grossesse ( malformation)
Bloc AV
IMAO
Topiramate
-
Mode d’action
Augmente la période de récupération des canaux Na+ voltage dépendant après leur inactivation
-> réduit l’excitabilité neuronale
Active les canaux K+
Et augmente les courant Cl- des R GABAa
Réduit l’activation des R AMPA du glutamate
Indication
Épilepsie
TT de la fond de la migraine
EI
Centraux : diminution fonction cognitive, somnolence, ataxie, vertige
Perte de poids
Interaction
Diminution concentration plasmatique des contraceptif oraux
et PERAMPANEL
CI
Grossesse ( dans tt fond migraine)
Lamotrigine - mode action
Augmente la période de récupération des canaux Na* voltage dépendant après leur activation
-> réduit l’excitabilité neuronale
Faible activité inhibitrice des canaux Ca2+ voltage dépendant de type N et P/Q
Diminue la libération de glutamate
Lamotrigine - Indication
Épilepsie
Trouble bipolaire
Lamotrigine - EI
GI: nausee
Centraux : somnolence, ataxie, vertige
Éruption cutanée
Lamotrigine - interaction
Contraceptif oraux ( diminue la concentration plasmatique de la LAMOTRIGINE)
ACIDE VALPROIQUE
Lamotrigine - Précaution
Diminution de la concentration de la LAMOTRIGINE pendant la grossesse
Phenytoine - mode d’action
Augmente la période de récupération des canaux Na+ voltage dépendant après leur inactivation
-> réduit l’excitabilité neuronale
Phenytoine - indication
Épilepsie
Arythmie
Phenytoine - EI
Centraux: somnolence, ataxie
Hyperplasie gingivale
Trouble de la conduction ( IV)
Phenytoine - interaction
Inducteur enzymatique
ACIDE VALPROIQUE
Phenytoine - pharmacocinétique
Complexe
Forte liaison aux protéines plasmatique
LAcosamide
Rufinamide
-
Mode d’action
Augmente l’inactivation lente des canaux Na+ voltage dépendant
-> réduit l’excitabilité neuronale
LAcosamide
Rufinamide
-
EI
Vertige
Céphalée
Nausee
Trouble de la conduction AV ( LACOSAMIDE)
LAcosamide
Rufinamide
-
CI
Bloc AV 2e et 3e degre ( LACOSAMIDE)
Mode d’action
Lié les protéines vésiculaire SV2A
-> interférence avec la libération de glutamate et de GABA??
Inhibiteur des HDAC
Levetiracetam - EI
Centraux : céphalée, somnolence, vertige
C’est le mieux toléré!!
Dépression et risque idee suicidaire ( BRIVIRACETAM)
Mode d’action
Inhibe les canaux ca2+ voltage dépendant de type T au niveau du thalamus
Ethosuximide - EI
GI: irritation
Centraux: sédation, ataxie
Mode d’action
Lié une protéine membranaire identique à la sous unité alpha2 delta des canaux Ca2+ voltage dépendant de type L
MAIS NE MODIFIE PAS les courants calcique
Indication
Douleur neurogene
Anxiété généralisée chez l’adulte ( PREGABALINE)
EI
Centraux : somnolence, ataxie , vertige
Prise de poids
Mode d’action
Inhibiteur du transporteur du GABa ( GAT1)
Tiagabine - EI
Centraux : somnolence, vertige
Tiagabine - CI
IH grave
Vigabatrine - mode d’action
Inhibiteur de la GABA amino transferase
Vigabatrine - EI
Centraux : somnolence, vertige
Risque de lésion IRRÉVERSIBLE de la rétine
Felbamate - mode d’action
Antagoniste des R NMDA du glutamate
Potentialise la réponse des R GABAa
Felbamate - EI
Anémie
Trouble GI
Toxicité hépatique
Benzodiazepine - mode d’actions
Modulateur allostérique du R GABAa
- > facilite la liaison du GABA
- > potentialise l’action du GABA
=> augmente la fréquence d’ouverture du canal Cl-
Benzodiazepine - indication
Mal épileptique ( CLONAZEPAM, DIAZEPAM, LORAZEPAM)
Barbiturique - mode d’action
Modulateur allostérique du R GABAa
- > facilite la liaison du GABA
- > potentialise l’action du GABA
=> augmentation de la durée d’ouverture du canal Cl-
Barbiturique - Indication
Tremblement essentiels ( PRIMIDONE)
Barbiturique - EI
Centraux : sédation, ataxie
Diminue les facultés cognitives ( a long terme)
Barbiturique - interaction
Inducteur enzymatique
Stiripentol - mode d’action
Similaire au barbiturique
- > augmente la durée d’ouverture du Cl-
- > augmente les taux de GABA
Stiripentol- interaction
Inhibiteur enzymatique
Perampanel- mode d’action
Antagoniste sélectif non compétitif du R AMPA
Perampanel - EI
Centraux : somnolence, vertige, chute
Agressivité
Prise de poids
Perampanel - interaction
Diminution de l’efficacité des contraceptif oraux
CARBAMAZEPINE, PHENYTOINE, TOPIRAMATE ( diminution de la concentration plasmatique du PERAMPANEL)
Zonisamide = autre antiépileptique
-
Mode d’action
Précis inconnus
Action au niveau des canaux Na+ et Ca2+ voltage dépendant ( diminue les décharges neuronale, module l’activité du GABA?)
EI
Centraux: trouble de la mémoire, somnolence, ataxie, vertige, agitation
Perte de poids
Éruption cutanée grave
Hyperthermie et déshydratation chez les enfants et ado
Zonisamide - interaction
Substrat du CYP3A4
Prudence
