CV- Insuffisance cardiaque

Question 1

Glycoside Digitaliques-Noms

Answer 1

DIG !!

• Digoxine
• Metildigoxine

Question 2

Inhibiteur de PDE3= Autres inotropique positifs-Noms

Answer 2

• Milrinone / Corotrope= “Milla rit de la none “

- LevosimendaN / Simdax= “Leve Oh Sidenam”

Question 3

Inhibiteur de la néprilysine-Noms

Answer 3

-Sacubitril-Valsartan

Question 4

Digoxine et Métildigoxine -

Indication

Answer 4

• Insuffisance cardiaque grave

- Fibrillation et flutter auriculaire

Question 5

Digoxine et Métildigoxine-

Effet secondaire

Answer 5

• Coeur: arythmies ( car Ca2+ eleve)
• GI: Anorexie, Nausée, Vomissement, Diarrhée ( action direct+ réflexe vagal)
• Cerveau: hallucinations, désorientation, perception des couleurs alterées –> SIGNE D’INTOXICATION !!

REM: si signe d’intoxication alors il faudrait donner des anticorps anti-digitaline ou du K+

Question 6

Digoxine et Métidigoxine-

Interaction

Answer 6

• Calcémie ( augmente le risque d’arythmie)
• Kaliémie ( k+ compétiteur )
• nombreux medicament: amiodarone, vérapamil
• Bcp d’interaction !!! A VERIFIER!!

Question 7

Milrinone et Levosimendan -Indication

Answer 7

Insuffisance cardiaque aigue ( PAS CHRONIQUE!!)

Question 8

Milrinone-Effet indésirables

Answer 8

Arythmies

Question 9

Levosimendan- mode d’action

Answer 9

• Sensibilisateur du Ca2+ ( lié troponine C)
• Activateur des canaux K+-ATP dpd
• Inhibiteur de la PDE3 à forte dose

Question 10

Levosimendan- Effets indésirables

Answer 10

• Arythmies
• Hypotension
• Infarctus du myocarde

Question 11

Sacubitril-Valsartan-Indication

Answer 11

-Insuffisance cardiaque chronique avec diminution de la FEV

Question 12

Sacubitril-Valsartan-Effets indésirable

Answer 12

• Hypotension
• Angioedème

(EI des Sartans)

Question 13

Sacubitril-Valsartan-Interaction

Answer 13

Sartans

Question 14

Sacubitril-Valsartan-Contre indication

Answer 14

Sartans

Question 15

Milrinone- mode d’action

Answer 15

Inhibiteur spécifique de PDE3

L’augmentation d’AMPc va provoquer un effet inotrope positif ( action sur les canaux Ca) et une vasodilatation des vaisseaux

Question 16

Inhibiteur de la néprilysine

- mode d’action

Answer 16

Complexe sacubitril ( inhibiteur de la néprilysine) et valsartan ( antagoniste des R AT1)

Question 17

Glycosides cardiaque - mode d’action

Answer 17

Inhibe la pompe Na/K ATPase et provoquent une augmentation du Na+ intracellulaire
Cet augmentation de Na va à son tour induire une augmentation du Ca intracellulaire ( via échangeur Na/Ça ) conduisant à un effet inotrope positif -> augment DC

Stimulation parasympathique réflexe

• augmente le tonus vagal
• augmente la sensibilité du noeud sinusal et AV a l’ach
• > effet chronotrope et dromotrope négatif

Question 18

Glycoside cardiaque - intoxication

Answer 18

Si surcharge Ca-> effet bathmotrope positif

Diminution durée du potentiel d’action

Extrasystole -> tachycardie -> fibrillation

Question 19

Insuffisance cardiaque - noms

Answer 19

B bloquant ( Bisoprolol, métoprolol, carvédilol, nébivolol)

Diurétique
IEC
SArtans

Diététique -> réduction apport hydro sode

Digitalique ( digoxine, metildigoxine)(2e)
Inhibiteur PDE3 ( milrinone, levosimendan) (2e)
Ivabradine ( 2e)

Question 20

Insuffisance cardiaque- étiologie

Answer 20

• destruction du myocarde ( infarctus, cardiomyopathie, agent cardiotoxique)
• surcharge en pression ( hypertension artérielle, rétrécissement aortique, pathologie vasculaire et valvulopathie)