CV- Insuffisance cardiaque Flashcards
1) IEC + Sartan 2) Diurétiques 3)Beta-bloquant 4)Digitaliques 5) Inhibiteur de PDE3 6)Nveaux médicament: Inhibiteur de la néprilysine
Glycoside Digitaliques-Noms
DIG !!
- Digoxine
- Metildigoxine
Inhibiteur de PDE3= Autres inotropique positifs-Noms
- Milrinone / Corotrope= “Milla rit de la none “
- LevosimendaN / Simdax= “Leve Oh Sidenam”
Inhibiteur de la néprilysine-Noms
-Sacubitril-Valsartan
Digoxine et Métildigoxine -
Indication
- Insuffisance cardiaque grave
- Fibrillation et flutter auriculaire
Digoxine et Métildigoxine-
Effet secondaire
- Coeur: arythmies ( car Ca2+ eleve)
- GI: Anorexie, Nausée, Vomissement, Diarrhée ( action direct+ réflexe vagal)
- Cerveau: hallucinations, désorientation, perception des couleurs alterées –> SIGNE D’INTOXICATION !!
REM: si signe d’intoxication alors il faudrait donner des anticorps anti-digitaline ou du K+
Digoxine et Métidigoxine-
Interaction
- Calcémie ( augmente le risque d’arythmie)
- Kaliémie ( k+ compétiteur )
- nombreux medicament: amiodarone, vérapamil
- Bcp d’interaction !!! A VERIFIER!!
Milrinone et Levosimendan -Indication
Insuffisance cardiaque aigue ( PAS CHRONIQUE!!)
Milrinone-Effet indésirables
Arythmies
Levosimendan- mode d’action
- Sensibilisateur du Ca2+ ( lié troponine C)
- Activateur des canaux K+-ATP dpd
- Inhibiteur de la PDE3 à forte dose
Levosimendan- Effets indésirables
- Arythmies
- Hypotension
- Infarctus du myocarde
Sacubitril-Valsartan-Indication
-Insuffisance cardiaque chronique avec diminution de la FEV
Sacubitril-Valsartan-Effets indésirable
- Hypotension
- Angioedème
(EI des Sartans)
Sacubitril-Valsartan-Interaction
Sartans
Sacubitril-Valsartan-Contre indication
Sartans
Milrinone- mode d’action
Inhibiteur spécifique de PDE3
L’augmentation d’AMPc va provoquer un effet inotrope positif ( action sur les canaux Ca) et une vasodilatation des vaisseaux
Inhibiteur de la néprilysine
- mode d’action
Complexe sacubitril ( inhibiteur de la néprilysine) et valsartan ( antagoniste des R AT1)
Glycosides cardiaque - mode d’action
Inhibe la pompe Na/K ATPase et provoquent une augmentation du Na+ intracellulaire
Cet augmentation de Na va à son tour induire une augmentation du Ca intracellulaire ( via échangeur Na/Ça ) conduisant à un effet inotrope positif -> augment DC
Stimulation parasympathique réflexe
- augmente le tonus vagal
- augmente la sensibilité du noeud sinusal et AV a l’ach
- > effet chronotrope et dromotrope négatif
Glycoside cardiaque - intoxication
Si surcharge Ca-> effet bathmotrope positif
Diminution durée du potentiel d’action
Extrasystole -> tachycardie -> fibrillation
Insuffisance cardiaque - noms
B bloquant ( Bisoprolol, métoprolol, carvédilol, nébivolol)
Diurétique
IEC
SArtans
Diététique -> réduction apport hydro sode
Digitalique ( digoxine, metildigoxine)(2e)
Inhibiteur PDE3 ( milrinone, levosimendan) (2e)
Ivabradine ( 2e)
Insuffisance cardiaque- étiologie
- destruction du myocarde ( infarctus, cardiomyopathie, agent cardiotoxique)
- surcharge en pression ( hypertension artérielle, rétrécissement aortique, pathologie vasculaire et valvulopathie)
