CV-Hypolipidémiants et Athérosclérose Flashcards
1) Statine 2) Ezétimibe 3) Résines échangeuses d'ion 4) Dérivés nicotiniques 5) Fibrates Inhibiteur PCSK9
Statines-Noms et
Indication et
Mode d’action
-Statines ( atorva, fluva, prava, rosuva, Simva)
- hypercholesterolemie
Prévention cardio vasculaire
-Mode d’action:
Inhibe l’HMGcoA reductase
Et donc la synthèse endogène de cholestérol hépatique
-> diminution LDL ( 25-60%)
Ezétimibe - Noms - Indication - Mode d’action
-Ezétimibe
Prévention CV
Dyslipidemie
Inhibe le transporteur intestinal NPC1L1
Et donc l’absorption entérique du cholestérol
-> diminution cholestérol 50%
-> diminution LDL (15-20%)
Mode d’action
COLestipol, colestyramine: Seconde intention
Les médicaments vont se lier aux sels biliaires et interrompre leur cycle entero-hepatique
-> diminue le LDL ( 15-30%)
Fibrate - Nom - Indication - Mode d’action
-Fibrate ( béza, cipro, féno)
Hyper triglycéridemie
Dyslipidemie si intolérance aux Statine
Agoniste des R PPARs
-> augmente la synthese des enzyme responsable de l’oxydation des acide gras et la lipoprotéine lipase
=> diminution TG ( 50%)
=> diminution LDL (10%)
=> augmentation HDL ( 10%)
Dérivés nicotiniques - Noms - Indication - Mode d’action
Acipimox (2e )
Hypercholestérolémie
Hyper triglycéridemie
Apparente à l’acide nicotinique il inhibe la lipolyse et la synthèse de TG
on ne l’utilise plus trop car il donne des RASH ++
Inhibiteur de PCSK9
Noms
Indication
Mode d’action
-cumab ( aliro, evolo)
Dyslipidemie mixte
Hypercholestérolémie primaire
Prévention cardio vasculaire
Anticorps monoclonaux anti PCSK9 ( proproteine convertase subtilisine\ kexine de type 9)
-> diminue LDL (60%)
Cher ++
Indication-Ezétimibe
- Prévention CV
- Dyslipidémie
Indication-Statines
- Prévention CV
- Cholestérol++ = hypercholestérolémie
Effet indésirables- Statines
- Myalgie ( vérifier taux CK)
- Hépatotoxicité ( augmentation transaminases)
Contre-indication-Statine
- Femme enceinte
- Affection hépatique
Interactions-Statine
Augmentation activité Antagoniste de la vitamine K
Effet indésirable-Ezétimibe
- Trouble gastro-intestinale
- Céphalées
- myalgie
Indication-Résines échangeuses d’ions
-Dyslipidémie
Si intolérance au statine
Effet indésirables-Résines échangeuses d’ions
- Troubles gastro-intestinales
- Déficit en vitamines liposoluble
Interactions-Résines échangeuses d’ions
- Plaque d’athéro: Antagoniste vitamines K
- Coeur: digitaliques
- Hypolipémiants: Statines et Fibrate
Indications-Fibrate
- Dyslipidémie ( si intolérance statine)
- TG ++ = hyper triglycéridemie
Effet indésirable-Fibrates
- Myalgie ( surtout en association avec les statine)
- Troubles gastro-intestinales
- Impuissance
Contre indication -Fibrates
- Grossesse
- Insuffisance hépatique grave
- Insuffisance rénale grave
Interaction -Fibrates
- Augmente l’activité des anti-vitamines K
- Augmente l’activité des sulfamidés hypoglycémiants
Indication- Inhibiteur de PCSK9
- Cholestérol ++
- Dyslipidémie
- Prévention CV
Indication-Dérivés nicotiniques
- Cholestérol ++
- TG++
Effets indésirables -Inihib PCSK9
- Réaction au site d’injection
- Infection respiratoire
- Myalgie (rare)
Effets indésirables-Dérivés nicotiniques
Vasodilatation ->
- Céphalée et bouffée de chaleur
- Rash cutanée et prurit
Hypolipidemiant - étiologie
Primaire : maladie métabolique héréditaire
TT medoc
Secondaire:
- hyper triglycéridemie
- hypercholesterolemie
Hypolipidemiant- noms
Statine ( atorvastatine, fluvastatine, pravastatine, rosuvastatine, simvastatine)
Levure de riz rouge
Ezétimibe
Fibrate ( bézafibrate, ciprofibrate, fénofibrate)
Diététique ( réduction apport lipidique)
Résine échangeuse d’ions ( colestipol, colestyramine)
Dérivé nicotinique ( acipimox)
Inhibiteurs de PCSK9 ( alirocumab, evolocumab)
Levure de riz rouge
Statine
< fermentation riz par moisissure rouge ( monascus)
- > forme monacoline
- > monacoline K = lovastatine
Forme complément alimentaire
Pas de standardisation -> risque d’EI variable
PAS ASSOCIER AVEC STATINE!!!!
