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0.Pharmacologie > Snc- Douleur et inflammation > Flashcards

Snc- Douleur et inflammation Flashcards

1
Q

Douleur médicaments

A
  • ains
  • paracetamol
  • opiacé
  • antidépresseurs anticonvulsivants
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Q

Fièvre médicaments

A

Ains

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3
Q

Inflammation médicaments

A
  • glucocorticoide

- ains

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4
Q

AINS effets indésirables

A

COX 1 sélectif:

  • tractus GI: ulcère, hémorragie, perforation
  • poumon: bronchoconstriction
  • plaquette: anti-thrombotique

COX2 sélectif:
-vaisseaux: pro-thrombotique

COX 1 ET/OU COX 2:
- rein ( personnes âgées depletion volemique): rétention, HTA, IC,IR

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5
Q

AINS facteurs de risque

A
  • âge ( augmentation lunaire apd 55-60)
  • antécédent d’ulcère gastro-duodénaux
  • pathologie cardio-vasculaire: éviter AINS 5 ans après un infarctus , doublent les risque de IC. NAPROXENE pour être sûr OK
  • IR
  • prudence avec les enfants: déshydraté, diarrhée, IR,varicelle
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6
Q

AINS contre indication

A
  • ulcère gastro-duodénal actif
  • poumon: asthme du à une prise d’AINS
  • IC’IR’ grave + IH
  • GROSSESSE
  • pour les COX2 sélectif +ACECLOFENAC +DICLOFENAC:
    coeur: cardiopathies ischémiques, IC modérée, HTA, risque CV augmenté, AVC
  • > risque accru AVC
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7
Q

AINS interactions

A
  • corticostéroide: risque accru de lésions gastro-intestinales
  • IEC, sartan, diurétique: épargne potassique : hyperK et altération marquée de la fonction rénale
  • diurétique: diminue l’efficacité
  • aspirine : diminue effet cardio protecteur et diminue la protection gastrique des -coxib
  • ISRS, antithrombotique et anticoagulant oraux: hémorragie
  • hypoglycemiant oraux et méthotrexate: compétition protéines plasmatique
  • lithium: diminution de l’excretion rénale
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8
Q

AINS médicaments

A 
COX1=COX2
- kétorolac  (<10H)
-ibuprofène  (10h-12h)
-kétoprofène  (10h-12h)
-dexkétoprofène (10h-12h)
-naproxène  (10h-12h)
-oxaprozine ( >24H)
-piroxicam (18h-24H)
-ténoxicam (18h-24H)
-nabumétone (20-24h)
COX2>>COX1
- diclofénac et acéclofénac ( <10h)
- méloxicam ( 18-24h)
- célécoxib, étoricoxib, parécoxib ( 10-12H)
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9
Q

Aspirine indications

A
  • analgésiques et antipyrétique
  • anti-inflammatoire
  • infarctus du myocarde et AVC ischémique
  • prévention des maladies thromboembolique
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10
Q

Aspirine contre indications

A
  • grossesse
  • ulcère gastro-duodénal
  • enfant de moins de 12 ans atteint d’infection virale (syndrome de Reye)
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11
Q

Paracétamol indications

A
  • analgésique

- antipyrétique

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12
Q

paracétamole interactions

A

augmente l’activité des antagoniste de la vitamine K

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13
Q

Analgésique morphinique indications

A
  • analgésie: morphine et dérivés; codéine
  • anti-toussif: codéine, dextrométorphane
  • anti-diarrhéique: lopéramide
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14
Q

Analgésique morphinique effets secondaires

A
  • gastro: nausée, vomissement, constipation
  • SNC: somnolence, euphorie, convulsion, myosis, dépression respiratoire
  • tolérance et dépendance
  • cardio-vascu: hypotension
  • rein: rétention urinaire
  • hormonal: diminution de la libido, règles irrégulières
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15
Q

Dérivés morphinique médicaments

A 
FAIBLE: 
-codéine
-dihydrocodéine 
MODERE: 
-péthidine
-tramadol
-tilidine
FORT: 
-morphine
-hydromorphone 
-fentanyl 
-méthadone 
-oxycodone
-piritramide
-buprénorphine
-tapentadol
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16
Q

antagoniste morphinique médicaments

A
  • naloxone ( intoxication aux opiacés)
  • naltrexone ( intoxication aux opiacés)
  • methylnatrexone ( constipation lié a la prise d’opiacés )
17
Q

douleur neurogène médicaments

A
  • antidépresseur : tricyclique( 1er choix) , venlafaxine, ISRS
  • morphinique: tramadol
  • anticonvulsant: carbamazepine, gabapentine, prégabaline
  • anesthésique locaux: lidocaine
18
Q

Glucocorticoïde-

Action courte

A

-Hydrocortisone

19
Q

Glucocorticoîde-

Action intermédiaire

A
  • Prednisolone
  • Medrol
  • Albicort ( Triamcinolone)
20
Q

Glucocorticoïde-

Action longue

A
  • Celestone (Bétaméthasone)

- Dexaméthasone

21
Q

Glucocorticoïde-

Formes inhalation

A
  • Pulmicort ( budénoside)
  • Béclophar (béclometasone)
  • Flixotide(fluticasone)
22
Q

Glucocorticoïde-Indication

A 
► Traitement de substitution
► Maturation pulmonaire foetale 
► Asthme, BPCO
► Allergies
► Cancers
► Maladies auto-immunes
► Transplantation
23
Q

Glucocorticoïde-Contre-indication

A

► Grossesse
indications
► Tuberculose ; autres infections (sauf si traitement adjuvant en cas de septicémie ou infection potentiellement fatale)

24
Q

Glucocorticoïdes-Effet indésirables

A

► Bien tolérés si traitement < 2 semaines (insomnies, ulcères)
► règle des 500 mg
► Atrophie adrénalienne (Cushing)
► SNC : troubles de l’humeur, comportement, mémoire
indésirables
► GI : ulcères
► Système immunitaire : immunosuppression, activations des mycobactéries et virus latents
► Reins : rétention hydrosodée
► Cardio-vasculaire : HTA
► Métabolisme : Hyperglycémie
► Os : ostéoporose ; retard croissance osseuse
► Muscles : atrophie

activation des
► Système reproducteur : hypogonadisme, retard croissance fœtale
► Cataracte

25
Q

AINS - Mode d’action

A

Inhibiteur réversible des cyclooxygenase

-> diminue la synthese de prostaglandine

26
Q

AINS-Indications

A
  • Analgésique ( diminue sensibilisation des N nocicepteurs)
  • Anti-inflammatoire (réduit la vasodilatation et œdème)
  • Antipyrétique ( action sur hypothalamus)
  • TT douleurs faible- modérées
27
Q

Aspirine -Mode d’action

A

Inhibiteurs irréversible des cyclooxygénase ( COX1 COX2)

28
Q

Paracetamol - Mode d’action

A

Précis inconnu

Inhibe la synthèse des prostaglandine ( inhibe peu les COXs)

29
Q

Paracetamol - EI

A
  • bien tolérée

- toxicité hépatique en cas de non respect des posologies / surdosage ( 10g)

30
Q

Analgésique morphinique - Mode d’action

A

Agoniste purs ou activités mixte ( agoniste / antagoniste ) vis-a-vis des différents R opioides ( mu , delta, ˋ)

31
Q

Analgésique morphinique - propriété pharmacologique

A
  • SNC
  • S gastro intestinal
  • S cardio-vasculaire
  • S hormonal ( axe hypothalamo - hypophysaire )
32
Q

Analgésique morphinique - Précaution

A
  • grossesse
  • insuffisance respiratoire, BPCO, asthme
  • trouble endocrinien
  • IR IH
  • interaction avec alcool et sédatifs ( BZD + Z-DRUGS!!)
33
Q

Codéine - Mode d’action

A

Agoniste partiel des R opioide mu

  • > antitussif
  • > analgésique faible ( MAIS métabolisation en morphine nombreux variants genetique CYP2D6)
34
Q

Buprenorphine - Mode d’action

A

Agoniste partiel des R opioides mu + antagoniste delta et k

-> analgésique puissant

35
Q

Tramadol - Mode d’action

A

Agoniste partiel des R opioide ( < métabolisation)

Inhibe la recapture de la NA et de la sérotonine

36
Q

Tramadol - Indication

A

Analgésique

TT des douleurs neurogene

37
Q

Tramadol - EI

A
  • nausées, vomissement, constipation, somnolence
  • EI respiratoire + cardiaque faible
  • reaction anaphylactique
  • sécheresse de la bouche
38
Q

Tramadol - Interaction

A
  • IMAO + ISRS ( syndrome sérotoninergique)

- alcool + sédatif ( BZD et Z-DRUGS!!)

39
Q

Glucocorticoide - effet

A
  • anti inflammatoire

- immunosuppresseurs

0.Pharmacologie (31 decks)

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