Snc- Douleur et inflammation Flashcards
Douleur médicaments
- ains
- paracetamol
- opiacé
- antidépresseurs anticonvulsivants
Fièvre médicaments
Ains
Inflammation médicaments
- glucocorticoide
- ains
AINS effets indésirables
COX 1 sélectif:
- tractus GI: ulcère, hémorragie, perforation
- poumon: bronchoconstriction
- plaquette: anti-thrombotique
COX2 sélectif:
-vaisseaux: pro-thrombotique
COX 1 ET/OU COX 2:
- rein ( personnes âgées depletion volemique): rétention, HTA, IC,IR
AINS facteurs de risque
- âge ( augmentation lunaire apd 55-60)
- antécédent d’ulcère gastro-duodénaux
- pathologie cardio-vasculaire: éviter AINS 5 ans après un infarctus , doublent les risque de IC. NAPROXENE pour être sûr OK
- IR
- prudence avec les enfants: déshydraté, diarrhée, IR,varicelle
AINS contre indication
- ulcère gastro-duodénal actif
- poumon: asthme du à une prise d’AINS
- IC’IR’ grave + IH
- GROSSESSE
- pour les COX2 sélectif +ACECLOFENAC +DICLOFENAC:
coeur: cardiopathies ischémiques, IC modérée, HTA, risque CV augmenté, AVC - > risque accru AVC
AINS interactions
- corticostéroide: risque accru de lésions gastro-intestinales
- IEC, sartan, diurétique: épargne potassique : hyperK et altération marquée de la fonction rénale
- diurétique: diminue l’efficacité
- aspirine : diminue effet cardio protecteur et diminue la protection gastrique des -coxib
- ISRS, antithrombotique et anticoagulant oraux: hémorragie
- hypoglycemiant oraux et méthotrexate: compétition protéines plasmatique
- lithium: diminution de l’excretion rénale
AINS médicaments
COX1=COX2 - kétorolac (<10H) -ibuprofène (10h-12h) -kétoprofène (10h-12h) -dexkétoprofène (10h-12h) -naproxène (10h-12h) -oxaprozine ( >24H) -piroxicam (18h-24H) -ténoxicam (18h-24H) -nabumétone (20-24h) COX2>>COX1 - diclofénac et acéclofénac ( <10h) - méloxicam ( 18-24h) - célécoxib, étoricoxib, parécoxib ( 10-12H)
Aspirine indications
- analgésiques et antipyrétique
- anti-inflammatoire
- infarctus du myocarde et AVC ischémique
- prévention des maladies thromboembolique
Aspirine contre indications
- grossesse
- ulcère gastro-duodénal
- enfant de moins de 12 ans atteint d’infection virale (syndrome de Reye)
Paracétamol indications
- analgésique
- antipyrétique
paracétamole interactions
augmente l’activité des antagoniste de la vitamine K
Analgésique morphinique indications
- analgésie: morphine et dérivés; codéine
- anti-toussif: codéine, dextrométorphane
- anti-diarrhéique: lopéramide
Analgésique morphinique effets secondaires
- gastro: nausée, vomissement, constipation
- SNC: somnolence, euphorie, convulsion, myosis, dépression respiratoire
- tolérance et dépendance
- cardio-vascu: hypotension
- rein: rétention urinaire
- hormonal: diminution de la libido, règles irrégulières
Dérivés morphinique médicaments
FAIBLE: -codéine -dihydrocodéine MODERE: -péthidine -tramadol -tilidine FORT: -morphine -hydromorphone -fentanyl -méthadone -oxycodone -piritramide -buprénorphine -tapentadol
antagoniste morphinique médicaments
- naloxone ( intoxication aux opiacés)
- naltrexone ( intoxication aux opiacés)
- methylnatrexone ( constipation lié a la prise d’opiacés )
douleur neurogène médicaments
- antidépresseur : tricyclique( 1er choix) , venlafaxine, ISRS
- morphinique: tramadol
- anticonvulsant: carbamazepine, gabapentine, prégabaline
- anesthésique locaux: lidocaine
Glucocorticoïde-
Action courte
-Hydrocortisone
Glucocorticoîde-
Action intermédiaire
- Prednisolone
- Medrol
- Albicort ( Triamcinolone)
Glucocorticoïde-
Action longue
- Celestone (Bétaméthasone)
- Dexaméthasone
Glucocorticoïde-
Formes inhalation
- Pulmicort ( budénoside)
- Béclophar (béclometasone)
- Flixotide(fluticasone)
Glucocorticoïde-Indication
► Traitement de substitution ► Maturation pulmonaire foetale ► Asthme, BPCO ► Allergies ► Cancers ► Maladies auto-immunes ► Transplantation
Glucocorticoïde-Contre-indication
► Grossesse
indications
► Tuberculose ; autres infections (sauf si traitement adjuvant en cas de septicémie ou infection potentiellement fatale)
Glucocorticoïdes-Effet indésirables
► Bien tolérés si traitement < 2 semaines (insomnies, ulcères)
► règle des 500 mg
► Atrophie adrénalienne (Cushing)
► SNC : troubles de l’humeur, comportement, mémoire
indésirables
► GI : ulcères
► Système immunitaire : immunosuppression, activations des mycobactéries et virus latents
► Reins : rétention hydrosodée
► Cardio-vasculaire : HTA
► Métabolisme : Hyperglycémie
► Os : ostéoporose ; retard croissance osseuse
► Muscles : atrophie
activation des
► Système reproducteur : hypogonadisme, retard croissance fœtale
► Cataracte
AINS - Mode d’action
Inhibiteur réversible des cyclooxygenase
-> diminue la synthese de prostaglandine
AINS-Indications
- Analgésique ( diminue sensibilisation des N nocicepteurs)
- Anti-inflammatoire (réduit la vasodilatation et œdème)
- Antipyrétique ( action sur hypothalamus)
- TT douleurs faible- modérées
Aspirine -Mode d’action
Inhibiteurs irréversible des cyclooxygénase ( COX1 COX2)
Paracetamol - Mode d’action
Précis inconnu
Inhibe la synthèse des prostaglandine ( inhibe peu les COXs)
Paracetamol - EI
- bien tolérée
- toxicité hépatique en cas de non respect des posologies / surdosage ( 10g)
Analgésique morphinique - Mode d’action
Agoniste purs ou activités mixte ( agoniste / antagoniste ) vis-a-vis des différents R opioides ( mu , delta, ˋ)
Analgésique morphinique - propriété pharmacologique
- SNC
- S gastro intestinal
- S cardio-vasculaire
- S hormonal ( axe hypothalamo - hypophysaire )
Analgésique morphinique - Précaution
- grossesse
- insuffisance respiratoire, BPCO, asthme
- trouble endocrinien
- IR IH
- interaction avec alcool et sédatifs ( BZD + Z-DRUGS!!)
Codéine - Mode d’action
Agoniste partiel des R opioide mu
- > antitussif
- > analgésique faible ( MAIS métabolisation en morphine nombreux variants genetique CYP2D6)
Buprenorphine - Mode d’action
Agoniste partiel des R opioides mu + antagoniste delta et k
-> analgésique puissant
Tramadol - Mode d’action
Agoniste partiel des R opioide ( < métabolisation)
Inhibe la recapture de la NA et de la sérotonine
Tramadol - Indication
Analgésique
TT des douleurs neurogene
Tramadol - EI
- nausées, vomissement, constipation, somnolence
- EI respiratoire + cardiaque faible
- reaction anaphylactique
- sécheresse de la bouche
Tramadol - Interaction
- IMAO + ISRS ( syndrome sérotoninergique)
- alcool + sédatif ( BZD et Z-DRUGS!!)
Glucocorticoide - effet
- anti inflammatoire
- immunosuppresseurs
