Système Nerveux 2 Flashcards
Quels sont les trois éléments essentiels du système endocannabinoïde?
- Endocannabinoïdes
- Récepteurs aux cannabinoïdes
- Enzymes hydrolitiques
Quels sont les deux dérivés de l’acide arachidonique qui permettent la synthèse des endocannabinoïdes?
- AEA
2. 2-AG
Comment se fait la relâche des endocannabinoïdes?
Sur demande : Ne sont pas emmagasinés
Quel est la différence entre les endocannabinoïdes et les phytocannabinoïdes?
Les endocannabinoïdes sont des cannabinoïdes endogènes, tandis que les phytocannabinoïdes sont des cannabinoïdes végétaux
À quoi sont dépendantes la synthèse et la relâche des endocannabinoïdes?
Au Ca++
Quels sont les mécanismes de dégradation des endocannabinoïdes?
- FABH : Transporteur (recapture active)
- Enzymes FAH et MAGL
- COX2 : dégrade les endocannabinoïdes et métabolise les lipides
Quels sont les deux récepteurs des endocannabinoïdes?
CB1 et CB2
Où sont situés les récepteur CB1?
Dans le SNC
Où sont situés les récepteur CB2?
En périphérie et dans le système immunitaire
Quels sont les mécanismes d’action des récepteurs endocannabinoïdes?
- Rétrocontrôle
2. Inhibe la relâche de NT inhibiteurs
Que module le cannabis?
La libération de dopamine dans les centres de récompense
Qu’est-ce qu’une communication autocrine?
Boucle d’autostimulation
Qu’est-ce qu’une communication paracrine?
Facteurs de croissance locaux
Qu’est-ce qu’une communication endocrine?
Utilisation de la voie sanguine par un organe endocrinien
Qu’est-ce qu’une communication neurocrine?
Comme paracrine mais pour des neurones
Qu’est-ce qu’une communication neuroendocrine?
Utilisation de la voie sanguine par des sécrétions neuronales
Quels sont les étapes de synthèse des neuropeptides?
- ADN- ARNm
- Traduction en pré-propeptide
- Transfert dans le RE rugueux
- Excision du peptide signal
- Propeptide
- Transit dans les voies de sécrétion
À quoi servent les peptides signaux?
Ils sont reconnus par des PRS et permettent l’envoi dans les voies de sécrétions en faisant traduire la protéine directement dans le RER
Dans quoi sont stockés les neuropeptides?
Dans les granules de type large dense core secretory granules
Quelles enzymes permettent la maturation protéolytique des propeptides?
Les proprotéines convertases
Que font les proprotéines convertases?
Clive en C-terminal de résidus basiques
Quelles enzymes enlèvent les résidus basiques?
Les carboxypeptidases
Que permet le peptide signal de la proprotéine convertase?
L’entrée dans le RE et les voies de sécrétions cellulaires
Que fait le prodomaine de la proprotéine convertase?
Se replie de façon indépendante
Que contient le domaine catalytique de la proprotéine convertase?
Triade catalytique : Asp (D), His (H), Ser (S)
Que contient le domaine P de la proprotéine convertase?
Unité conservée RRGDL au centre
Que contient la région C-terminale de la proprotéine convertase?
Régions déterminantes pour le triage des enzymes dans les voies de sécrétion
Qu’est-ce qu’une voie de sécrétion régulée?
Voie aboutissant à des peptides stockés dans des granules attendant un signal externe pour être relâchés
Quelles sont les PCs dans les granules de sécrétion?
PC1/3 et PC2
Quelles sont les CP dans les granules de sécrétion?
Carboxypeptidase E
Qu’est-ce qu’une voie de sécrétion constitutive?
Voie empruntée par les protéines de routine
Où se fait la protéolyse dans la voie de sécrétion constitutive?
Dans le réseau trans-golgien
Quelles sont les CP dans les voies de sécrétion constitutive?
Carboxypeptidase D
À quels niveaux se font les modifications post-traductionnelles?
- RE
- Golgi
- TGN
- Granules de sécrétion
Qu’est-ce qui connecte l’hypophyse à l’hypothalamus?
L’éminence médiane dans le système porte
Quels sont les noyaux hypothalamiques du système neuroendocrinien?
Les noyaux paraventriculaires et supraoptique
Quels sont les noyaux hypothalamiques du système endocrinien?
Les noyaux ventraux
Quels sont les six organes circumventriculaires?
- Éminence médiane
- Area postrema
- Organe vasculaire de la lame terminale
- Organe subfornical
- Épiphyse
- Organe subcommissural
Par quels neurones est sécrétée la GHRH?
Neurones du noyau arqué et ventromedial
Quel est le mode d’action de la somatostatine?
Inhibe la synthèse et la libération de GH, TSH, PRL, antipode de la GHRH et TRH
Par quels noyaux est libérée la somatostatine?
Noyaux périventriculaires, aire préoptique et noyau dorsomédial
Que mène l’activation du GHRH-R?
Libération de GH selon l’équilibre dicté par la GHRH et la SS
Quels sont les éléments de régulation de la libération de GH?
- Activité dopaminergique
- Hormones sexuelles
- Exercice
Que stimule la TRH?
La libération de TSH et PRL
Quels noyaux sécrètent la TRH?
Noyaux périventriculaires
Qu’est-ce qui inhibe la synthèse de la TSH?
La SS
Que stimule la CRH?
La libération de ACTH et B-endorphine
Par quoi sont produits l’ocytocine et la vasopressine?
Les neurones magnocellulaires de l’hypothalamus
Qu’est-ce que la nociception?
Processus neuronal d’intégration et de transmission des stimuli douloureux
Quelles sont les quatre grandes étapes de la nociception?
- Perception du stimulus
- Transport du signal (périphérie vers SNC)
- Intégration du signal par le cerveau
- Réponse au stimulus
Que sont les nocicepteurs?
Extrémités neuronales des fibres nociceptives dont les corps cellulaires sont localisés soit dans le ganglion spinal (périphérie) ou le ganglion trijumeau
Quels sont les trois types d’afférences primaires de la nociception?
- Aa et B : Myélinisées et à large diamètre, conduction rapide
- Adelta : Faiblement myélinisés de diamètre intermédiare, vitesse modérée
- C : Non myélinisés de faible diamètre, conduction lente
Quelles sont les trois voies de perception de l’information nociceptive?
- Spinothalamique (A-delta)
- Paléospinothalamique (C)
- Archispinothalamique
Quels sont les trois niveaux de modulation de la voie descendante de nociception?
- Contrôle segmental par des signaux non-nociceptifs
- Contrôle inhibiteur diffus nociceptif. Sécrétion d’endorphines
- Contrôle psychologique d’origine supraspinale
En quel point convergent les voies descendantes?
La substance grise periaqueductale
Quel est le principal agoniste excitateur de la transmission nociceptive?
La glutamate
Quels sont les trois membres de types GPCR des récepteurs aux opiacés?
- Mu
- Kappa
- Delta
Où sont distribués les récepteurs aux opiacés?
- Moelle épinière (Mu)
- Fibres nociceptrices (Mu)
- Tronc cérébral
- Système limbique
- Cortex (Kappa)
Quels sont les opiacés endogènes?
Les endorphines
Quels sont les trois types d’endorphines?
- B-endorphines
- Enképhalines
- Dynorphines
Où intervient la transmission enképhalinergique?
Inter-neurones et axones descendants
À quoi mène l’activation des récepteurs opioïdes pré et post synaptiques?
Inhibition de relâche de médiateurs nociceptifs
D’où provient la B-endorphine?
Du clivage de la POMC (hypophyse et hypothalamus) Mu
D’où provient les enképhalines?
La met-enképhaline provient du clivage de la pro-enképhaline et la leu-enképhaline provient du clivage de la pro-enképhaline et la pro-dynorphine (Kappa)
D’où provient la dynorphine?
Clivage de la pro-dynorphine (Kappa)
Quels sont les quatre classes d’opioïdes?
- Naturels : Dérivés direct de l’opium
- Semi-synthétiques : Produits à partir d’un opiacé naturel comme précurseur
- Agonistes synthétiques : Produits chimiquement pour mimer l’action des opiacés
- Antagonistes synthétiques : Produits chimiquement pour bloquer l’action des opiacés
Quels sont les mécanismes de l’analgésie?
- Moelle épinière : Blocage des neurones afférents (Récepteurs delta et kappa)
- Cerveau : Zone périductale et sytème limbique (Récepteurs mu)
- Dépendance : Action sur système dopaminergique mésolimbique (Récepteurs mu)
À quels niveaux se fait l’inhibition de la nociception?
- Pré-synaptique : Inhibition de l’entrée calcique et la sortie potassique neuronale
- Post-synaptique : Modulation négative de la transmission de l’influx nerveux le long des neurones
- Par inhibition des inter-neurones pré-synaptiques
Quels sont les trois mécanismes pouvant mener à la dépendance aux opiacés?
- Diminution de l’expression du récepteur
- Désensibilisation du récepteur
- Désensibilisation des voies de signalisation
Par quoi passe le mécanisme de dépendance aux opioïdes?
Par un débalancement des niveaux d’AMPc neuronaux. Le système s’adapte en augmentant l’AC et la sensibilité
Que se passe-t-il lors d’un sevrage d’opioïdes?
Les opiacés n’activent plus les canaux potassique voltage -dépendants pour inhiber la relâche de NTs. Il y a surexpression de l’AC et de l’AMPc est produite en excès
Quels sont les agonistes forts des opiacés?
- Anti-douleurs puissants : Morphine, hydromorphone, héroïne, levopharnol
- Détoxification : Méthadone
- Anti-Ch : Meperidine
Quels sont les agonistes faibles des opiacés?
- Antitussif : Codéine
- Anti-douleurs faibles : Propoxyphène
- Anti-diarrhée : Lopéramide
Quels sont les antagonistes des opiacés?
- Gestion d’overdose : Naloxone
2. Tx contre la dépendance : Naltrexone
Comment améliorer les analgésiques connus?
- Augmenter le potentiel analgésique des agonistes
- Développer de nouveaux agonistes
- Lutter contre les effets secondaires
- Diminuer le développement de la tolérance et la dépendance
Quel est la dépression sur le plan physiopathologique ?
- Déplétion monoaminergique : Tonus 5HT, DA, Na serait insuffisant
- Hypersensibilité des récepteurs post-synaptiques
- Diminution des taux de BDNF
- Neurogénèse de novo insuffisante
Quelles sont les classes d’anti-dépresseurs?
- Inhibiteurs mixtes (5HT/NE) (4)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de 5HT (3)
- Tricycliques (2)
- Inhibiteurs de la MAO (1)
Quels sont les deux événements des inhibiteurs sélectifs de la recapture de 5HT?
- Désensibilisation des 5HT1a somato-dendritiques qui lève le frein sur la synthèse et la libération de 5HT
- Augmentation des concentrations de 5HT synaptiques, engagement et désensibilisation des récepteurs post-synaptiques
Quelles sont les propriétés de la fluoxétine?
IR NE, effet antagoniste 5HT2c (libération de NE et DA) : moins de sédation
Quelles sont les propriétés de la sertraline?
IR DA, liaison au site sigmal dont la portée est encore mal connue
Quelles sont les propriétés de la paroxetine?
IR NE à fortes doses, effet anti-Ch modéré, inhibiteur NOS
Quelles sont les propriétés de la fluvoxamine?
Liaison au site sigmal, effet sédatif prononcé
Quelles sont les propriétés de la citalopram et escitalopram?
IR 5HT et effet antihistaminique et effet antognimse de l’effet IR 5HT sur le SERT
Quelles sont les propriétés de la venlafaxine?
IR 5HT à de faibles doses et IR NE à fortes doses
Que font les antagonistes alpha2?
Effets anti-dépresseurs sans inhibition de la recapture
Quel est le principal antagoniste alpha2?
Mirtazapine
Quels sont les effets de la mirtazapine?
- Blocage alpha2 : désinhibiteur de la libération de NE et 5HT
- Libération de 5HT mais blocage de la 5HT2a : libération de DA
Quels sont les effets sur les concentrations des MA des IMAO?
- IMAO-A : NE, 5HT à forte dose
- IMAO-B : DA à forte dose
- IMAO-NS : Forte augmentation des 3 amines
Quels sont les propriétés des tricycliques?
IR NE et IR 5HT
Quels sont les deux effets communs des différents anti-dépresseurs?
- À la phase aiguë, le TX augmente les concentrations extracellulaires des monoamines
- Désensibilisation/ sous régulation des récepteurs
Quelle est la physiopathologie de la maladie de Parkinson?
Diminution de la stimulation de DA au niveau de la voie nigro striée
Quels sont les principes pharmacologiques du Tx du Parkinson?
- Anti-Ch
- Levodopa : précurseur de la DA
- Agoniste DAergique
Quelles sont les différences mécanistiques entre les APGs et ADGs?
- Affinité 5HT2a
2. Dissociation rapide
Quelle est la propriété commune des antipsychotiques APGs et ADGs?
Antagonisme du récepteur D2
Quels sont les aspects neuroanatomiques du TDAH?
- Cortex cingulaire antérieur : perturbation de l’attention sélective
- Cortex préfontal dorsolatéral : attention soutenue et résolution de problèmes
- Cortex moteur préfontal : manifestation d’hyperactivité
- Cortex orbitofrontal : dimension d’impulsivité
Quelles sont les physiopathologies du TDAH?
- Perturbations fonctionnelles du lobe frontal et cortico sous-corticales
- Déficit attention : hypo ou hyperactivation
- Impulsivité : Insuffisance de 5HT, agoniste DA, augmentation anti-impulsive par NE, agonsite NMDA, THC et agoniste récepteur CB1
Quelles sont les deux classes de Tx du TDAH?
- Stimulants : Méthylphénidate (MPH) et dérivés amphétamine
2. Non stimulants : Atomoxétine
Quel est le mécanisme d’action de la MPH?
IR DA, NE, faible effet inhibiteur de MAO
Quel est le mécanisme d’action de l’atomoxétine?
Inhibiteur du NET, pas d’effet DAergique
Qu’est-ce que la recherche préclinique?
Études menées avant l’administration à l’homme du produit testé
Sur quoi teste-t-on les médicaments brevetés?
- Culture de cellules (in vitro)
2. Animaux (in vivo)
Quels sont les aspects recherchés en étude préclinique?
- Aspects chimiques
- Mécanismes d’action possibles
- Aspects pharmacocinétiques
- Sécurité et toxicité
- Aspects pharmaceutiques
- Production
Qu’est-ce qu’une toxicité aiguë?
Administration d’une dose unique ou de plusieurs doses d’un médicament sur au moins 15 jours
Qu’est-ce qu’une toxicité chronique?
Administration à long terme et répétée d’un médicament et enregistrement des effets toxiques
Quels sont les critères de choix d’un excipient?
- Innocuité vis-à-vis du principe actif
- Innocuité vis-à-vis du conditionnement
- Innocuité vis-à-vis de l’organisme
Quelles sont les études comportementales de la pharmacologie animale?
- Étude du comportement douloureux
- Étude des fonctions motrices
- Étude des troubles mentaux
- Étude des déficits de mémoire et d’apprentissage
Qu’est-ce que le système cannabinoïde?
Ensemble des ligands endogènes, récepteurs, cibles, sites d’interactions des endocannabinoïdes et des enzymes potentiellement impliqués dans le système endocannabinoïde
Quelles sont les trois voies de propagation et de contrôle de la sensibilité douloureuse?
- Périphérique (perception, transmission) : nocicepteurs, fibres, neuromédiateurs
- Spinal (transmission, modulation) : corne postérieure de la moelle épinière
- Supraspinal (intégration, contrôle) : thalamus, cortex
Quels sont les trois types de douleurs causant la douleur chronique?
- Douleurs neuropathiques
- Douleurs mixtes
- Douleurs inflammatoires
Qu’est-ce qu’une douleur psychologique?
Stimulus nociceptif transitoire dans un système de la douleur normal
Qu’est-ce qu’une douleur inflammatoire?
Stimulus nociceptif prolongé dans un système de la douleur normal mais sensibilisé
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Système de la douleur anormal
Quels sont les tests de comportement utilisés chez les animaux pour la douleur aiguë?
- Hot-plate
2. Tail-flick
Quels sont les tests de comportement utilisés chez les animaux pour la douleur tonique?
- Formaline
- Capsaïcine
- Viscérale
Quels sont les tests de comportement utilisés chez les animaux pour la douleur chronique?
- Von Frey
- Plantar test
- Plaque froide
- Randall-Sellitto
Qu’est-ce que l’allodynie?
Douleur déclenchée par un stimulus qui n’est normalement pas douloureux
Qu’est-ce que l’hyperalgésie
Douleur anormalement amplifiée par un stimulus douloureux
Quel est le fonctionnement et les inconvénients des ISRS?
- Blocage de la recapture
- Augmentation de la 5-Ht dans la fente
- Amplification de l’effet post-synaptique et aggravation de la maladie
- Désensibilisation des récepteurs post-synaptiques
- Régulation de la synthèse et libération de 5-HT
- Amélioration des symtômes
Quelles sont les propriétés thérapeutiques possibles du cannabis?
- Anti-douleur
- Anti-nausée
- Troubles du sommeil
- Antiépileptique
Quelles sont les étapes de la voie spinothalamique?
- Neurone nociceptif dans un DRG
- Libération de NTs excitateurs : Substance P et glutamate
- Synapse dans la laminae superficielle avec un neurone VPL du thalamus
- Transmission au SCI
Quelles sont les étapes de la voie paléospinothalamique?
- Neurone nociceptif dans un DRG
- Libération de NTs excitateurs : Substance P et glutamate
- Interneurone dans la laminae IV-VII non-spécifique
- Transmission à PAG et SCI
Qu’est-ce que la maladie de Parkinson?
Maladie neurodégénérative liée à la perte progressive des neurones DAergique
Quel antipsychotique entre les APGs et les ADGs se dissocient le plus rapidement?
Les ADGs se dissocient plus rapidement des DRD2, tandis que les APGs se lient plus de façon pseudo-réversible aux DRD2
Quelle est la propriété commune des ADGs?
Antagonisme 5HT2a plus important que l’antagonisme D2
Quels sont les effets attendus d’un antagonisme 5 HT2a?
Facilitation de la libération de DA au niveau frontal et striatal
Au niveau clinique, quels APs sont les plus efficaces et pourquoi?
Les ADGs, car leur effet est plus prolongé et ils présentent moins de rechutes
Quels sont les types d’effets secondaires des APGs et ADGs?
APGs : Neurologiques
ADGs : Métaboliques
Que contrôle la composante tonique de la sécrétion DAergique?
L’expression des différents composants du système (enzymes, transporteurs) par l’intermédiaires des récepteurs extrasynaptiques
Que contrôle la composante phasique de la sécrétion DAergique?
Le niveau d’activation du neurone post-synaptique par l’intermédiaire des récepteurs synaptiques
Quelle est la propriété commune des ISRS?
Blocage du SERT
Quels sont les effets des ISRN?
Effet sur 5HT et NE
Quels sont les deux types de IMAO?
- Non spécifiques et irréversibles
2. Spécifiques
À quoi sert la MAO?
Inactivation enzymatique de la DA
Quelles sont les trois phases typiques d’une administration à la formaline?
- Phase 1 : Douleur aiguë, activation des nocicepteurs
- Interphase : Phase de repos ou inhibition active
- Phase 2 : Douleur tonique, inflammation
Quel est le rôle des benzodiazépines?
Augmenter l’affinité du GABA pour son récepteur
Quelle est l’hypothèse sérotoninergique de l’anxiété?
Les personnes anxieuses ont des taux plus élevés de 5HT
Quels sont les traitements sérotoninergiques de l’anxiété?
- ISRS
- Agonisme 5HT1
- Antagonisme 5HT2