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PIA 704 > Syndrome métabolique > Flashcards

Syndrome métabolique Flashcards

1
Q

Que veulent dire les lettres dans l’objectif SMART

A 
Spécifique
Mesurable
Atteignable
Réaliste
Temporel
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Q

Quelles sont les considérations particulières dont il faut tenir compte chez les personnes obèses qui veulent faire de l’activité physique ?

A
  • Condition physique et limitation cardiovasculaire (évaluation médicale)
  • Trouble de l’équilibre
  • Douleur ostéo articulaire
  • Faible tolérance à la chaleur
  • Marche, vélo, natation
  • Hydratation régulière
  • Vêtements confortables
  • Stigmatisation, lieux, possibilité, préférences du patient
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3
Q

Vous essayer de convaincre votre patient que bouger lui fera perdre du poids, ça fait du sens ?

A

Non, l’activité physique est surtout bénéfique pour la qualité de vie et la condition cardiorespiratoire.

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4
Q

La perte de poids réside en 3 grands concepts, lesquels ?

A

1) Pratique régulière d’activité physique
2) Réduction des apports alimentaires
3) L’autorégulation

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5
Q

Quelles sont les classes d’obésité selon l’IMC?

A 
Normal 18.5 à 24 
Embonpoint 25 à 29
Obésité Classe 1 30 à 34.9
Obésité Classe 2 35 à 39.9
Obésité Classe 3  > 40
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6
Q

Hypothyroidie subclinique (T4 normal et TSH 5), devrions-nous traité un patient avec un syndrome métabolique ?

A

Oui, à cause de son risque CV

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7
Q

Quels signes et symptômes à l’anamnèse ainsi qu’à votre examen physique peuvent vous faire penser à l’apnée du sommeil

A 
Ronflements exprimés par partenaire
Céphalées matinales
Réveils fréquents ou en sursaut
Fatigue diurne
Endormissement rapide diurne (en position assise)
Consommation alcool
Tabagisme 
Maladie concomitante (Hypot4, HTA)
Difficulté à perdre du poids

Score de Mallampati
Circonférence du cou (ajustée) >48 cm
Échelle de Epworth
HTA

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8
Q

Quels sont les labos à faire lorsque l’on soupçonne une stéatose hépatique ?

A

• AST/ALT, phosphatase alcaline, bilirubine, RIN, albumine

Mais on pourrait commencer par une ALT toute seule ;)

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque de la stéatose hépatique ?

A
  • Âge > 50 ans
  • IMC > 30
  • DB
  • Ratio AST/ALT > 0,8
  • Syndrome métabolique
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10
Q

Quelles sont les investigations (at large) à faire chez le patient présentant de l’obésité ?

A
  • TA : perte de 4,5kg = 7mmHg systolique et 6 de diastolique.
  • Risque de diabète : Glycémie à jeun, Glycémie 2h post 75g si glycémie à jeun entre 6,1 et 6,9, HbA1c
  • Bilan lipidique : Framingham
  • Obésité abdominale ↑ TG, ↓ HDL et amène des LDL + petites et denses.
  • TG > 1,7 :utiliser le rapport C-total/HDL ou Apo-B.
  • Enzymes hépatiques : À risque de stéatose hépatique
  • Pour homme : mesure de la testostérone si possibilité d’hypogonadisme
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11
Q

Quels sont les critères du syndrome métabolique ?

A

TT élevé : Valeurs spécifiques selon le pays ou l’origine. Valeurs américaines : hommes > 102cm et femme > 88cm. (N’est pas insdispensable au Dx)

  1. Glycémie à jeun : > 5,6mmol/L ou DB2 dx
  2. Pression artérielle : PAS > 130 ou PAD > 85 ou tx antihypertenseur.
  3. Triglycérides : > 1,7 mmol/L ou tx hypertriglycéridémie
  4. Cholestérol HDL : Hommes < 1,03mmol/L, Femmes < 1,29 mmol/L ou tx pour anomalie HDL.
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12
Q

Quels sont les 3 principaux traitement pharmacologique de l’obésité ?

A

Orlistat
Liraglutide
Association naltrexone-bupropion (Contrave)

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13
Q

Chez l’enfant à l’aide de quelle donnée pouvons-nous déterminer qu’il présente un problème de poids ?

A

Les PERCENTILES :

2-5 ans: 
97-99,9e = surpoids
> 99,9e= obésité
5-19 ans:
85-97e = surpoids
97-99,9e = obésité
> 99,9e = obésité sévère
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14
Q

J’ai une hypertriglycéridémie à 10 ? que fais-je?

A

Traitement aux fibrates (risque de pancératite)

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15
Q

Quels sont les critères d’admissibilité à la chirurgie bariatrique?

A

IMC >40
IMC >30-35 avec comorbidités
Échecs des traitements de perte de poids conservateur
Motivations optimale

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16
Q

Quels sont les éléments de surveillance suite à une chirurgie bariatrique ?

A

Risque de malabsorption
Multivitamine à vie
DMO fréquentes

17
Q

Mon patient a un résultat de triglycérides à 2.2 ? quel autre test de labo devrais-je faire et pourquoi?

A

APO B

LDL non fiable si hypertriglycéridémie (pour assurer le suivi)

18
Q

Quels maladies présentent une plus grande incidence lors d’un TT élevé?

A 
DM2
HTA
DLP, MCV, AVC
Apnée du sommeil 
Lithiase biliaire
Trouble MSK (arthrose)
Certains cancers
Dépression 
Diminution de la fertilité
19
Q

Quels sont les ddx en cas d’obésité?

A 
Prise de rx favorisant la prise de poids
SOPK
HypoT4
Cushing
Hypogonadisme
Hyperphagie boulimique
Polyphagie nocturne
20
Q

Qu’est-ce que l’échelle d’Epworth ?

A

Échelle de dépistage de l’apnée du sommeil

21
Q

Quels sont les investigations dans une suspicion d’une apnée du sommeil?

A

Polysomnographie

Saturo nocturne

22
Q

Quels sont les médicaments favorisant la prise de poids?

A 
Antidépresseurs tricyclique 
Antipsychotique
Stabilisateur de l'humeur 
Antiépileptique
Corticostéroïdes
Antihistaminiques
23
Q

Quels sont les conséquences de l’obésité chez l’enfant ?

A 
Hypertension 
Dyslipidémie 
DB2
Apnée du sommeil 
Glissement épiphysaire de la tête fémorale
Arthrite axiale 
SOPK
RGO 
Calculs biliaires
Stéatose hépatique
24
Q

Nommez une approche non-pharmacologique que l’on peut utiliser pour prendre en charge l’obésité.

A

5-A

1- Autorisation : demander au patient la permission d’aborder l’obésité.
2- Avis : discuter et informer le patient sur les bienfaits des changements d’HDV
3- Analyse : évaluer la motivation
4- Aide : soutenir le patient dans ses changements
5- Accord : Aider le patient à établir un plan

25
Q

En quoi consisterait votre revue des système chez un patient diabétique?

A

NEURO : s/s dépressif, troubles alimentaire
ORL: changement de la vision
Pulmo : Dyspnée au repos ou à l’effort, ronflements, pauses nocturnes, fatigue diurne, céphalées matinales
CARDIO : DRS, étourdissement, orthopnée, OMI
ENDO : s/s hyper hypo T4
GI : Constipation, diarrhées, habitudes alimentaires, pyrosis, RGO, N/V
GU : polyurie, polydypsie, libido, dysfonction érectile

26
Q

Quel est l’examen physique chez la personne obèse?

A

IMC
TT
Organes cibles par les différentes comorbidités associée (voir autre PIA)
Cardio : B1B2, souffle, pouls périphériques
Gi : hépatomégalie, artères souffles
P/T : infection des plis intergineux

27
Q

Quels seraient les éléments prioritaires de votre approche non-pharmacologique?

A
  1. Alimentation : suivre le guide alimentaire canadien, régime méditéranéen (faible en gras saturé, riche en fibre, fruits, légumes, gras non saturés comme huile d’olive), diminuer les portions, écouter signaux de faim (TCC), limiter alcool (max 2/jour), réduire consommation de sel (2000 mg/jour), hydratation, apprendre à lire les étiquettes.
  2. Activité physique : diminuer comportement sédentaires, 30 min d’activité d’intensité modérée-élevée par jour ou 150 min / semaines.
  3. Perte de poids 5-10%

PIA 704 (23 decks)

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