Habileté clinique : Fonction respiratoire Flashcards
Quelles sont les indications de la spirométrie?
Il y en a 6 !
1) Établir un diagnostic précoce
2) Préciser le diagnostic différentiel (asthme, MPOC, fibrose pulmonaire…)
3) Évaluer les symptômes du patient
4) Préciser la gravité de la maladie
5) Orienter le traitement
6) Évaluer la réponse au traitement
Quelles sont les contre-indication de la spirométrie?
Manque de collaboration du patient (démence, pédiatrie)
Infarctus récent (< 1 mois)
Pneumothorax récent
Ponction ou Bx pleurale
Crise d’asthme sévère (attendre le bon moment)
Douleur oro-faciale, thoracique ou abdominale
Tuberculose active suspectée
Hémoptysie
Chirurgie récente de l’oeil (cataracte)
Comment doit-on se préparé avant le test ?
Pas de tabac 1 heure avant Pas de BACA 4 heures avant Pas de BALA 12 heures avant Pas d'effort violents 30 minutes avant Repas léger avant le test Être calme
Qu’est-ce que DEM 2575 signifie?
C’est le débit expiratoire maximal entre 25% et 75% de la CVF. C’est le reflet des voies aériennes moyennes et petites.
Qu’est-ce que l’indice de Tiffeneau?
C’est un rapport VEMS/CVF. Il indique la différence entre un syndrome obstructif ou restrictif.
VEMS/CVF : < 0.7 = Syndrome obstructif
> ou égale0.7 = Syndrome restrictif
Quelles sont les 4 étapes d’interprétation du rapport de spirométrie?
1) Aspect de la courbe débit-volume
2) Rapport de Tiffeneau (VEMS/CVF mesuré)
3) %VEMS, donc la sévérité de la maladie obstructive seulement
4) VEMS pré et post ventolin test, donc la réversibilité, réversibilité partielle ou Non réversibilité
Vous regarder l’aspect de la courbe débit-volume du test de fonction respiratoire de votre patient, la ligne est franchement concave (en forme de L). Comment pouvez-vous interpréter ?
Une allure concave témoigne d’un trouble obstructif (MPOC, asthme)
Vous regarder l’aspect de la courbe débit-volume du test de fonction respiratoire de votre patient, la courbe est franchement plus petite que la normale. Comment pouvez-vous interpréter ?
Un petit format de la courbe indique un petit volume pulmonaire et donc un trouble restrictif (maladie du parenchyme, fibrose)
Quelle valeur permet de différencier un syndrome restrictif d’un syndrome obstructif (MPOC)?
Le rapport de Tiffeneau. VEMS/CVF
La normale est de 80%
<70%= Obstructif
>80 = restrictif
En cas d’obstruction, quel est la valeur qui nous indique le niveau de sévérité de la maladie (asthme ou MPOC) ?
VEMS en pourcentage.
On fait la comparaison avec la valeur prédite et la valeur mesurée
Un patient se présente avec un VEMS à 20%, il est comment ?
Probablement bleu et proche de l’intubation ! :(
Un patient a un VEMS de 90%, il ressemble à quoi ?
Il est en forme et il va hyper bien ! :)
Qu’est-ce que la réversibilité ?
Elle est définie par un changement du VEMS post BACA de 12% ET 200 mL de la valeur de base.
Quelles valeurs utilisent-ont pour calculer l’indice de Tiffeneau ?
La valeur obtenue du VEMS divisé par le CVF post-BACA qui doit être > 70%. en bas de 70% on considère un syndrome obstructif (asthme, mpoc) et au-delà de 80% on considère un syndrome restrictif (maladie du parenchyme qui réduit le volume d’air des poumons). Ne pas prendre les % déjà calculés qui sont présents à la dernière colonne qui indique plutôt le pourcentage de la valeur prédite.
Votre patient obtient une différence de 20% entre son VEMS pré et post-BACA. Est-ce qu’il fait de l’asthme ou une MPOC ?
Au-delà de 12% de réversibilité, on considère que c’est de l’asthme !
