Asthme

Question 1

La plupart des types d’asthme ont une hypersensibilité bronchique. Vrai ou faux?

Answer 1

Vrai, les gens qui ont de l’asthme ont une hypersensibilité bronchique à la base

Question 2

Nommer les sources d’exacerbation de l’asthme.

Answer 2

Allergènes: Acarien, animaux, tapis
Air: Trop froid ou trop chaud
AINS
Irritants: Tabac, pollution de l'air, parfum, produits de nettoyage
Rx: Bétâ bloquant, IECA
Effort physique ou émotions intense
RGO
Infection: IVRS surtout

Question 3

Quels sont les facteurs de risque de l’asthme chez l’enfant?

Answer 3

Obésité
Petit poids à la naissance
Prématurité
Carence alimentaire: Vit C, E et oméga-3

Question 4

Quels sont les conséquences de l’asthme ?

Answer 4

Absentéisme 
Utilisation répéter de cortico entraînant d'autres problèmes
Hospitalisation
Intubation
Séjour au SI

Question 5

Quels sont les critères cliniques pour un asthme non maîtrisé ?

Answer 5

Depuis les dernières 4 semaines: 
Sx diurne >2 X / semaine
Sx nocturne X1
Limitation dans les activités physiques
Besoin de BACA >2X/semaine

Question 6

Quels sont les critères d’examen Dx pour un asthme non maîtrisé ?

Answer 6

VEMS ou DEP: > 90% du maximum personnel
Variation diurne du DEP: <10-15%
Éosinophiles dans les expectoration: <2%

Question 7

Nommer les 3 éléments de la triade de Samter.

Answer 7

Asthme
Sensibilité aux AINS
Polypes nasaux

Question 8

comment on Dx de l’asthme ?

Answer 8

En bas de 5 ans :
- on peut utiliser la clinique seulement
Au-delà de 5 ans:
- Un test de fonction respiratoire avec ou sans Methacholine

Question 9

Votre enfant fait de l’asthme. Il est très bien maîtrisé en ce moment. À l’auscultation, vous entendez des petits ronchis à l’expiration. Est-ce normal ?

Answer 9

Non, en dehors des crises d’asthme l’examen physique devrait être normal.

Question 10

Quel est le traitement pharmacologique de première intention dans l’asthme ?

Answer 10

BACA PRN
Lors des crises :
BACA + CSI
Et si persiste: 
BALA+CSI +BACA

Question 11

Nommer un BALA/CSI

Answer 11

Symbicort et on peut en faire l’utilisation avec la méthode SMART

Question 12

Nommer deux CSI

Answer 12

Flovent AVEC AÉROCHAMBRE

Alvesco

Question 13

Nommer un ARLT

Answer 13

Singulair

Question 14

Pourrions nous considéré un ARLT avant de maximiser les CSI dans les cas d’asthme?

Answer 14

Oui, on recommande de ne pas maximiser les CSI afin de se garder un traitement de dernier secours.

Question 15

Nommer les interventions non-pharmacologique dans la gestion de l’asthme.

Answer 15

Éliminer les déclencheurs:
- Tabac
- Animaux, tapis, pollens, acariens
Revoir la prise:
- Aérochambre
- Bonne technique
- Plan d'Action

Question 16

Quels sont les facteurs contribuants à la mauvaise maîtrise de l’asthme?

Answer 16

Mauvaise adhésion au Tx
Mauvaise technique d'inhalation
Exposition à des allergènes ou irritants
Craintes concernant le Tx
Maladie concomitante

Question 17

Quels sont les maladies concomitantes qui affecte l’asthme ?

Answer 17

RGO
Rhinite allergique
Hypertrophie adénoïdienne
Obésité
Anxiété

Question 18

Lorsqu’on atteint un bon niveau de maîtrise de l’asthme, après combien de temps on peut penser cesser les CSI?

Answer 18

3 mois

Question 19

Vous suivez un enfant qui fait de l’asthme. Il a 4 ans et sa mère vous dit qu’il tousse mais que cette fois-ci il semble faire de la fièvre et les BACA n’aide pas. Vous penser à quoi ?

Answer 19

Il est probable qu’il fasse une pneumonie….

c’est sa deuxième il faudra donc l’investiguer pour FK.

Question 20

Un petit patient connu pour de l’asthme se présente en SRV pour des selles grises collantes. À quoi vous penser ?

Answer 20

FK. Il faut toujours penser à la FK chez les enfants.

Question 21

Un mère s’impatiente parce que ça fait maintenant 3 fois qu’elle consulte pour de l’asthme non maîtriser. Elle veut une radiographie! que faites-vous ?

Answer 21

Explication des risques de la RX chez l'enfant
Faire les vérifications suivantes: 
Mauvaise adhésion au Tx
Mauvaise technique d'inhalation
Exposition à des allergènes ou irritants
Craintes concernant le Tx
Maladie concomitante

Question 22

Vous soupçonnez une allergie aux acariens ou aux animaux chez votre patient avec des ATCD d’eczéma avec de l’asthme. Que faites-vous?

Answer 22

Consultation avec l’allergologue pour identifier les allergènes.

Question 23

Vous suivez une enfant de 14 ans qui aimerait bien faire du sport dans une équipe de soccer à l’école. Sa mère ne veut pas parce qu’elle a fait de l’asthme alors qu’elle était enfant et elle ne veut pas revivre les Tx et les exacerbation. De son côté, elle se sent bien et n’a pas remarquer de dyspnée depuis quelques mois. On vous demande votre avis.

Answer 23

Il est probable que l’asthme non allergique à l’enfance disparaisse à l’adolescence. On pourrait prescrire un BACA PRN et favoriser l’activité physique +++