Asthme Flashcards
La plupart des types d’asthme ont une hypersensibilité bronchique. Vrai ou faux?
Vrai, les gens qui ont de l’asthme ont une hypersensibilité bronchique à la base
Nommer les sources d’exacerbation de l’asthme.
Allergènes: Acarien, animaux, tapis Air: Trop froid ou trop chaud AINS Irritants: Tabac, pollution de l'air, parfum, produits de nettoyage Rx: Bétâ bloquant, IECA Effort physique ou émotions intense RGO Infection: IVRS surtout
Quels sont les facteurs de risque de l’asthme chez l’enfant?
Obésité
Petit poids à la naissance
Prématurité
Carence alimentaire: Vit C, E et oméga-3
Quels sont les conséquences de l’asthme ?
Absentéisme Utilisation répéter de cortico entraînant d'autres problèmes Hospitalisation Intubation Séjour au SI
Quels sont les critères cliniques pour un asthme non maîtrisé ?
Depuis les dernières 4 semaines: Sx diurne >2 X / semaine Sx nocturne X1 Limitation dans les activités physiques Besoin de BACA >2X/semaine
Quels sont les critères d’examen Dx pour un asthme non maîtrisé ?
VEMS ou DEP: > 90% du maximum personnel
Variation diurne du DEP: <10-15%
Éosinophiles dans les expectoration: <2%
Nommer les 3 éléments de la triade de Samter.
Asthme
Sensibilité aux AINS
Polypes nasaux
comment on Dx de l’asthme ?
En bas de 5 ans :
- on peut utiliser la clinique seulement
Au-delà de 5 ans:
- Un test de fonction respiratoire avec ou sans Methacholine
Votre enfant fait de l’asthme. Il est très bien maîtrisé en ce moment. À l’auscultation, vous entendez des petits ronchis à l’expiration. Est-ce normal ?
Non, en dehors des crises d’asthme l’examen physique devrait être normal.
Quel est le traitement pharmacologique de première intention dans l’asthme ?
BACA PRN Lors des crises : BACA + CSI Et si persiste: BALA+CSI +BACA
Nommer un BALA/CSI
Symbicort et on peut en faire l’utilisation avec la méthode SMART
Nommer deux CSI
Flovent AVEC AÉROCHAMBRE
Alvesco
Nommer un ARLT
Singulair
Pourrions nous considéré un ARLT avant de maximiser les CSI dans les cas d’asthme?
Oui, on recommande de ne pas maximiser les CSI afin de se garder un traitement de dernier secours.
Nommer les interventions non-pharmacologique dans la gestion de l’asthme.
Éliminer les déclencheurs: - Tabac - Animaux, tapis, pollens, acariens Revoir la prise: - Aérochambre - Bonne technique - Plan d'Action
Quels sont les facteurs contribuants à la mauvaise maîtrise de l’asthme?
Mauvaise adhésion au Tx Mauvaise technique d'inhalation Exposition à des allergènes ou irritants Craintes concernant le Tx Maladie concomitante
Quels sont les maladies concomitantes qui affecte l’asthme ?
RGO Rhinite allergique Hypertrophie adénoïdienne Obésité Anxiété
Lorsqu’on atteint un bon niveau de maîtrise de l’asthme, après combien de temps on peut penser cesser les CSI?
3 mois
Vous suivez un enfant qui fait de l’asthme. Il a 4 ans et sa mère vous dit qu’il tousse mais que cette fois-ci il semble faire de la fièvre et les BACA n’aide pas. Vous penser à quoi ?
Il est probable qu’il fasse une pneumonie….
c’est sa deuxième il faudra donc l’investiguer pour FK.
Un petit patient connu pour de l’asthme se présente en SRV pour des selles grises collantes. À quoi vous penser ?
FK. Il faut toujours penser à la FK chez les enfants.
Un mère s’impatiente parce que ça fait maintenant 3 fois qu’elle consulte pour de l’asthme non maîtriser. Elle veut une radiographie! que faites-vous ?
Explication des risques de la RX chez l'enfant Faire les vérifications suivantes: Mauvaise adhésion au Tx Mauvaise technique d'inhalation Exposition à des allergènes ou irritants Craintes concernant le Tx Maladie concomitante
Vous soupçonnez une allergie aux acariens ou aux animaux chez votre patient avec des ATCD d’eczéma avec de l’asthme. Que faites-vous?
Consultation avec l’allergologue pour identifier les allergènes.
Vous suivez une enfant de 14 ans qui aimerait bien faire du sport dans une équipe de soccer à l’école. Sa mère ne veut pas parce qu’elle a fait de l’asthme alors qu’elle était enfant et elle ne veut pas revivre les Tx et les exacerbation. De son côté, elle se sent bien et n’a pas remarquer de dyspnée depuis quelques mois. On vous demande votre avis.
Il est probable que l’asthme non allergique à l’enfance disparaisse à l’adolescence. On pourrait prescrire un BACA PRN et favoriser l’activité physique +++
