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PIA 704 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Quelles sont les lésions des organes cibles (5) et nommée des exemples de conséquences?

A 
1) Artériopathie oblitérante périphérique
(Ulcère aux MI, claudication intermittente)
2) Maladie vasculaire cérébrale/neuro
(AVC, HSA...)
3) Rétinopathie hypertensive
(Oedème papillaire)
4) Maladie cardiovasculaire
(HVG, angine, IC)
5) Néphropathie 
(IRC)
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Q

Quelles sont les causes secondaire de l’HTA?

A

1) HTA rénovasculaire
2) Phénochromocytome
3) Hyperaldostéronémisme

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3
Q

Après combien de molécules on se questionne sur les causes secondaires de l’HTA?

A

3

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4
Q

Quel est le pourcentage limite de créatinine lors d’un changement de médication ?

A

30%

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5
Q

Quels sont les médicaments ou produits qui peuvent augmenter la TA et/ou nuire à son contrôle ?

A
  • AINS
  • COC
  • Cortico ou stéroïdes analbolisants
  • Cocaïne
  • Amphétamine
  • Érythropoïétine
  • Cyclosporine, tacrolimus
  • Réglisse
  • Supplément alimentaire en vente libre
  • Décongestionnant nasaux (pseudoéphédrine)
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6
Q

Quelles sont les valeurs cibles de tx pour un patient présentant un risque global de MCV de plus de 15% OU âgé de 75ans ou risque élevé selon hypertension canada ?

A

PAS < 120

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7
Q

Quelles sont les valeurs cibles de tx pour un patient diabétique ?

A

PAS < 130

PAD < 80

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8
Q

Quelles sont les valeurs cibles de tx pour un patient présentant un risque modéré ou faible ou présentant des signes de lésions d’organes ou des facteurs de risque MCV ?

Dans le fond tous les patients qui ne sont pas à risque élevé ou diabétique !

A

PAS < 140

PAD < 90

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9
Q

Quels sont les laboratoires d’exploration de base pour la HTA ?

A 
Na, K+, créat
Bilan lipidique complet
Analyse d'urine
ECG
Glycémie à jeun (cause secondaire)
Microalbuminurie (chez les patients diabétiques)
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10
Q

Dans quel contexte on demanderai un MAPA ?

A

Lorsque TA augmentée en bureau de novo en l’absence de diabète.

R/o syndrome du sarrau blanc

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11
Q

Quel est le seuil d’HTA lorsque l’on analyse les résultats d’un MAPA

A

PS moyenne >130 mmHg et/ou PD moyenne > 80 mmHg OU PS diurne moyenne > 135 mmHg, PD diurne moyenne > 85 mmHg.

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12
Q

Comment expliquer au patient comment bien prendre sa TA a la maison ?

A

grandeur brassard, position du brassard, pt assis ou debout, calme x 5 min, ø activité physique x 20 min, 1h x café ou autres boissons, 2h x repas, ø parler, pied à plat, ø croisés

Appareil homologué Hypertension canada.

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13
Q

Lors d’une MPAD, quelle est la manière de procéder et quelles sont les données utilisées ?

A

TA prise a domicile 2x le AM et 2x le PM pendant 7 jours.

On prend la 2e donnée en AM et PM et on retire les données de la première journée (6 derniers jours)

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14
Q

Quels sont les red flags à l’anamnèse ?

Ajoutez-en si j’en oublie ;)

A
  • Sx hypotension : Étourdissements, vision trouble, faiblesse, fatigue, nausée, syncope
  • HTO
  • Sx cardio : DRS, palpitations, angine, dyspnée, intolérance a l’effort, DPN, orthopnée
  • Sx neuro : paresthésies, troubles d’élocution, trouble de la démarche, perte de sensibilité, céphalées sévères
  • Sx visuels : scotomes, champs visuels
  • Sx vasculaires : claudication
  • Sx urinaires : polyurie, polydipsie, anurie, oligurie, urine mousseuse
  • Sx. Hypertension : céphalée, agitation, convulsion, sx neuro, DRS, palpitations, dyspnée au repos, dyspnée augmentée, toux, douleur abdo irradiante, perte de poids rapide.
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15
Q

Quels sont les red flags à l’examen physique ?

A
  • Signes de compensation cardiaque, pulmonaire
  • Anomalie des MI
  • Tous les signes neuro focaux.
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16
Q

Quels sont les red flags aux examens paracliniques ?

A
  • Créat > 30% ou déterioration progressive de fonction rénale
  • RAC +
  • Protéunirie
  • Anomalie ECG (HVG, arythmie)
  • Hypo ou Hyper K+ ou Na
17
Q

Quels sont les éléments a rechercher a l’examen physique?

A

• Statut pondéral :
- IMC (surpoids : 25-29,9; obésité : >30)
- TT
• Thyroïde, mesure de cou
• Signes d’atteinte des organes cibles :
- Neuro : déficit neurologiques moteurs ou sensitifs (faiblesse, perte de sensibilité)
- Fond d’œil, champs visuels, échelle visuelle
- Cœur et vaisseaux : œdème périphérique, artères périphériques : extrémités froides, lésions ischémiques de la peau, absence/réduction/asymétrie des pls, indice tibio-huméral < 0.9.
• PMS (recherche de bruits de surcharge)
• Abdo : aorte, souffles artères, HSM
• MI : OMI, plaies, lésions
• Cardio : apex, b1b2, b3b4, souffles, reflux hépato-jugulaire, PVJ.
TA et pouls

18
Q

Quels sont les éléments a rechercher a l’anmnèse ?

A

• Hx personnelle et familiale de l’HTA
- Durée de l’HTA
- Valeurs antérieures de TA
- Traitement antihypertenseurs antérieurs : rx utilisés, efficacité, effets indésirables
• Facteurs de risque :
- Hx personnelle et familiale (DLPD, Db, maladie cardiovasc, maladies rénales)
- Tabac
- Habitudes alimentaires (café, boissons énergisantes)
- Consommation de sodium et d’alcool
- Obésité
- Sédentarité
• Sx d’atteinte des organes cibles :
- Cerveaux et yeux : céphalée, vertiges, troubles de vision, troubles de la parole, sx de déficit neuromoteur ou sensitif
- Cœur : Palpitations, DRS, dyspnée, OMI, DPN, orthopnée
- Rein : polyurie, nycturie, hématurie
- Artères périphériques : extrémités froides, claudication intermittente, dysfonction érectile, plaie MI
• Indices d’hypertension secondaire :
- Prise de Rx/ substances : COC, décongestionnants, stéroïdes, AINS, cocaïne, amphétamine
- Ronflement, apnée du sommeil
- Rénovasculaire, phéochromocytome, hyperaldostéronémie
- Sx hypo/hypert4

19
Q

Lorsque l’on considère ajuster la médication, quels sont les principes de bases ?

A
  • Ajouter une molécule avant d’augmenter la dose d’une autre.
  • Bithérapie est souvent + efficace que monothérapie
  • Choisir les médicaments selon les comorbidités si applicable.
20
Q

Quelles sont les contre indications des BB?

A 
Asthme, MPOC
Bloc AV 
Brady <60
Maladie du sinus 
Attention chez le Diabétique ça masque une hypoglycémie
21
Q

Quelles sont les précautions des IECA ou ARA?

A 
Hyperkaliémie (surtout IRC)
IC 
Grossesse, allaitement
Concomitence entre ARA et IECA
HTO
ET attention avec le SGLT-2

PIA 704 (23 decks)

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