Côlon irritable Flashcards
Dans l’examen physique d’un patient atteint d’une maladie de Crohn, pourquoi est-il important d’évaluer le système tégumentaire chaque année?
Risque augmenté de mélanome
Signe tégumentaire de dénutrition / déshydratation
Érythème noueux
Un patient de 50 ans se présente pour un changement récent dans ses selles, à quel examen paraclinique pensez-vous prioritairement ?
RSOSI
Quels sont les signaux d’alarmes à l’anamnèse dans la pathologie du SCI?
Perte de poids, sang dans les selles, symptômes nocturnes, >50 ans, début récent, histoire familiale de néoplasie ou de MII, modifications récentes des habitudes intestinales, constipation ou diarrhée quotidienne persistante, diarrhée nocturne, manifestations extra-intestinales, sx infectieux
Quels sont les signaux d’alarmes à l’examen physique dans la pathologie du SCI?
Signes cliniques d’anémie, masse abdominale, signe d’obstruction intestinales, signe de malabsorption (fonte musculaire), toujours r/o grossesse, perte de poids documentée, manifestations extra-intestinales
Quelles sont les deux systèmes ou bloc à évaluer dans l’examen physique les plus souvent oubliés dans les examens de PIA ?
État général et signes vitaux !!!
En quoi consiste les critères de Rome IV et quel est leur utilité clinique ?
- DLR abdo > 1 jour semaine depuis 3 mois associé à (2 ou plus)
- Défécation
- Changement fréquence des selles
- Changement dans la forme des selles - Symptômes depuis au moins 6 mois
- Sous-type diarrhée / constipation / mixte
Utilité : définir le diagnostic
Nommer 3 ddx du SCI
Intolérance au lactose Diarrhée induite par rx Parasites MII Maladie coeliaque Infection
Dans quel contexte la calprotectine fécale est-elle faite ?
Évaluer la présence d’inflammation
J’atteint la muqueuse du côlon seulement avec extension proximale. Je peux guérir suite à une chirurgie… Qui suis-je ?
La colite ulcéreuse
Vous soupçonnez une maladie inflammatoire de l’intestin chez votre patient, quelles investigations lui prescrivez-vous ?
Sanguins : FSC, É+, Créat, CRP, Albumine, Phosphatase alcaline, RNI, ferritine, B12, anti transglutaminase avec IgA
Selles : culture, c diff, parasite, calpro
Analyse endoscopique PRN à voir avec Md partenaire
Quel serait votre examen physique chez un patient atteint d’un SCI?
EG : pâleur, fatigue..
SV : poids /taille IMC
ORL : PRN (thyroïde selon sx)
Abdo : recherche anomalie a/n bruits, douleur à la palpation, masse, hépato/splénomégalie,
TR : selle, masse, hémorroïdes, saignement?
Psy : anxiété / dépression
Quel est le filet de sécurité chez un patient atteint d’un SCI ?
Consulter si Rectorragies
changement de couleur significative des selles (blanches, noires, goudronnées)
perte de poids inexpliquées, perte de poids de plus de 3kg sur une période de 6 mois.
Symptômes très graves.
Symptômes durent pendant plus de 3 jours.
Nommez 4 diagnostiques différentiels en présence de diarrhée chez votre patient
- MII
- SCI
- Intolérance gluten /lactose
- entérite bactérienne
- Parasites
- Hyperthyroïdie
En quoi consisterait votre counselling chez un patient nouvellement diagnostiqué SCI?
Manger 3 repas par jour à des heures régulières
Manger lentement et bien mastiquer
Diminuer les comportements d’aérophagie
Éliminer les aliments irritants (café, thé, épices)
Maintenir une hydratation suffisante
Réassurance ++
Une patiente de 23 ans se présente avec douleur abdo accompagnée de diarrhée on/off depuis 2 mois
Quels sont les éléments que vous questionneriez à l’HMA
Élément déclencheur ?
Est-ce que la douleur est soulagée à la défécation?
Qualification de la douleur plus précise (/10, région, forme, aggravée, soulagée par…)
Premier épisode de ce genre ?
Combien de jour par semaine ou combien de fois par jour les diarrhées?
Alternance constipation?
Autres sx associés
