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PIA 704 > Acné > Flashcards

Acné Flashcards

1
Q

Nommez 4 DDx de l’acné vulgaire

A
  • Acné rosacée
  • Acnée provoquée par les corticostéroïdes
  • Folliculite
  • Milia
  • SOPK
  • Dermatite périorale
  • Éruption médicamenteuse acnéiforme
  • Hyperplasie sébacée
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Q

Quels éléments de l’examen physique sont essentiels dans l’évaluation d’un patient chez qui nous soupçonnons de l’acné ?

A

Tégumentaire:
- Recherche de : érythème, comédons, papules, pustules, kystes, nodules

État mental:

  • État général
  • Humeur
  • Affect
  • Habillement
  • Idées suicidaires

ORL:

  • Adénopathies
  • Thyroïde (PRN)

Organes génitaux:

  • Stade de Tanner (chez ado)
  • Examen génital (clitomégalie)
  • Bi-manuel (ovaires polykystiques)
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3
Q

Quels sont les principaux effets secondaire de l’acide rétinoïde ?
Quels conseils pouvez-vous donner en lien avec ces effets secondaires?

A
  • Photosensibilité : protection solaire
  • Irritation : commencer par application q 2 jour voir application x 2 heures puis retirer. Augmenter graduellement la fréquence d’application puis la concentration.
  • Augmentation temporaire de l’acnée au début du traitement
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4
Q

Nommez-moi un nom commercial d’acide rétinoïde.

pratiquez la manière de faire la prescription ;)

A
  • Retin-A (0,01%, 0,025%, 0,05%, 0,1%)
  • Stieva-A (0,01%, 0,025%, 0,05%, 0,1%)
  • Retisol-A (contient écran solaire) (0,01% - 0,1%)
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5
Q

Dans quelle situation clinique sera-t-il préférable d’utiliser l’acide rétinoïde plutôt que l’antibiotique topique ?

A

Acide rétinoïde est un agent comédolytique puissant, il est donc à prioriser lorsque présence de comédons.

L’antibiotique topique est a préconiser lorsque prédominance de papules et de pustules.

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6
Q

Quels sont les effets secondaires principaux du peroxyde de benzoyle ?

A
  • Érythème cutané
  • Peau sèche
  • Décoloration des cheveux et vêtements
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7
Q

Pendant combien de temps doit-on tenter un traitement contre l’acné afin de voir un changement significatif

A

6-8 semaines

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8
Q

Nommez un nom commercial de peroxyde de Benzoyle (pratiquer la manière de le prescrire ;) )

A
  • Panoxyl (2,5% - 20%)
  • Benzagel (5%)
  • Benoxyl (5%-20%)
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9
Q

Si l’on se fit à la gravité de l’acné, quelle est la première étape de traitement de l’acné de forme légère ?

A
  • Nettoyant doux 2-3 fois par jour
  • Application de peroxyde de benzoyle 2,5% à 10% BID
  • Hydratant 2 à 3 fois par jour
  • Exfoliant 1 fois par semaine
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10
Q

Vrai ou faux

Nous pouvons applique du peroxyde de benzoyle et de l’acide rétinoïde en même temps ?

A

Faux

Peroxyde de benzoyle die le AM et acide rétinoïde die HS car deux agents irritants ++

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11
Q

Pour quelle raison est-il important de ne pas utiliser les antibiotiques topiques en monothérapie pour le traitement de l’acné

A

toujours en combinaison avec peroxyde de benzoyle ou rétinoïde pour diminuer résistance bactérienne.

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12
Q

Nommez 1 nom commercial d’antibiotique topique utilisé pour l’acné.

A

Clinda :
- Dalacin T, Clindasol (BID)

Érythromycine :
Érysol 2%

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13
Q

Vrai ou Faux

On devrait attendre de voir si les traitements topiques fonctionnent chez une femme pubère avant d’offrir des contraceptifs oraux.

A

Faux

Femme + acné = offrir contraceptif oral

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14
Q

Quels sont les COC que l’on peut offrir ?

A

N’importe lequel fonctionne contre l’acné.

Diane-35 serait le plus efficace mais forte dose.

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15
Q

Quel est le conseling à faire aux patients lorsqu’un traitement contre l’acné est débuté ?

A

Informer que les résultats cliniques sont obtenus après plusieurs semaines de traitement
Importance de respecter le traitement prescrit pendant environ 2 mois.
Établir des attentes réalistes face à l’efficacité du traitement.

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16
Q

Quelles sont les mesures non-pharmacologiques à préconiser dans la prise en charge de l’acné

A

Nettoyage avec agent doux max BID
Ne pas manipuler les boutons
Maquillage non comédogène et démaquillage q soir.
Appliquer le traitement sur une peau propre et appliquer les produits sur les régions atteintes et non sur les lésions seulement.
Maintenir hydratation adéquate de la peau (2-3x/jour)
Gestion du stress
Éviter les bandeaux, casquettes, vêtements serrés lors du sport
Éviter l’humidité.

17
Q

Quel est l’élément qu’il faut absolument évaluer lors d’une situation d’acné

A

SANTÉ MENTALE (surtout chez les ados)
Évaluer la motivation à appliquer les traitements
Évaluer les impacts psychologiques

18
Q

Que faut-il prévoir absolument lorsque de l’Accutane est prescrit ?

A
  • Protection solaire
  • Baume à lèvre
  • Gouttes ophtalmiques
  • Crème hydratante

DOUBLE CONTRACEPTION

19
Q

Quels investigations doit être réalisée avant de prescrire de l’accutane ?

A

FSC (éliminer présence d’anémie, leucopénie ou thrombopénie)
Bilan lipidique ( de base car perturbation chez 25% des patients –> augmentation des triglycérides)
Bilan hépatique (AST, ALT, phos.alc) (de base car augmentation chez 15% des patients)
Glycémie à jeun
BHCG urinaire ou sérique (2 x avant début de traitement. 2e au 2 ou 3e jour du cycle)

20
Q

Quels sont les traitements sécuritaires pour la femme enceinte ?

A

Peroxyde de benzoyle

Érythromycine topique

21
Q

Quels signes nous indiquent de penser à une tumeur surrénalienne ou ovarienne ?

A

Apparition soudaine de l’acnée

Virilisation (diminution du volume mammaire, clitéromégalie, alopécie, hirsutisme, basse tonalité de voix).

22
Q

Quels sont les reds flags à l’anamnèse ?

A

Hx d’apparition soudaine de l’acnée

Verbalisation de sx dépressifs/détresse/idées suicidaires

23
Q

Quels sont les reds flags à l’examen physique

A

Virilisation (diminution du volume mammaire, clitéromégalie, alopécie, hirsutisme, basse tonalité de voix).

24
Q

Quels sont les antibiotiques PO utilisés dans le traitement de l’acné?

A

Doxycycline 50-100mg po BID x 4-8 semaines
Minocycline 50-100mg PO BID x 4-8 semaines
Tétracycline 250-500mg PO BID x 3-4 mois

25
Q

Dans quelles situations utilisent-ont les antibio PO ?

A

Lorsque l’acné atteint le dos.

Lorsque acné sévère ou très incommodante, en attendant l’efficacité d’un autre traitement (COC ou Accutane par exemple)

26
Q

Quels sont les effets secondaires associés aux antibiotiques PO ?

A

Diarrhée
Augmentation sensibilité au soleil
Vaginites

27
Q

Qu’est-ce qui distingue l’acné rosacée de l’acné vulgaire ?

A
  • Âge : 30-50 ans
  • Présence de télangiectasies
  • Bouffées de chaleur vaso-motrices (souvent associé à un facteur médiateur : chaleur/froid, alcool, effort…)
  • Absence de comédons
  • Érythème prononcé
28
Q

Quelle est l’approche non-pharmacologique de l’acné rosacée

A
  • Laver le visage à l’eau tiède
  • Utiliser des protections solaires +++
  • Éviter les cosmétiques avec alcool, menthol, parfum
  • Éviter les facteurs précipitants de la rosacée
29
Q

Quel est le traitement pharmacologique à privilégier pour l’acné rosacée?

A

Peroxyde de benzoyle (si peau pas trop irritée)
Atb topique : Métronidazole 1% DIE

Suivi dans 4-6 semaines

30
Q

Quels sont les critères diagnostics du SOPK ?

A
  • Oligoménorrhée ou aménorrhée (<8 cycles par année)
  • Hyperandrogénisme clinique (hirsutisme, acné, alopécie)
  • A moins 1 ovaire polykystique à l’éco

2/3 de ces critères.

31
Q

Que recherche-t-on à l’examen physique si l’on soupçonne un SOPK ?

A
  • Apparition tardive et progression rapide des signes de galactorrhée
  • Goitre
  • Vergetures pourpres
  • Signes de virilisation
  • Myopathies proximales
  • Amincissement de la peau
32
Q

Quels éléments seront questionnés à l’anamnèse pour le SOPK ?

A
  • Petit poids à la naissance ?
  • Pubarche précoce
  • Obésité adolescence
  • ATCD menstruels
  • Sx hyperandrogénisme
  • ATCD perso et familial: Db, db gestationnel, HTA, DLPD
  • HDV (pour voir ce qui peut être amélioré)
  • Hypot4
  • Hyperprolactinémie
  • Syndrome de cushing
33
Q

Quelles est l’approche non-pharcologique du SOPK ?

A
  • Perte de poids (diminution des sx associés au SOPK ex: ovulation)
  • Prévention des risques cardiovasculaires
  • Prévention des risques d’hyperplasie de l’endomètre (Test au provera)
  • Prévention des troubles de l’humeur
34
Q

Quel COC est à privilégier dans le SOPK et pourquoi ?

A

Diane -35

Suppression de la production androgènes par les ovaires donc diminution de la testostérone.

35
Q

Quels sont les reds flags du SOPK ?

A
  • Syndrome métabolique
  • Diabète
  • Infertilité
  • Risque de cancer de l’endomètre
  • Apparition brusque en < 1 an + hirsutisme rapide
  • Syndrome de cushing
  • Acanthosis nigrican

PIA 704 (23 decks)

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