Sympatiska och parasympatiska nervsystemet - HS

Question 1

Hur påverkar S, PS för att hämma, och vice versa? Vad heter denna typ av signalering?

Answer 1

1. Vid S-påslag. Nervfibrer från S- presynaptisk nervcell, förgrenas till en PS- presynaptisk nervell.
2. När S drar igång, signalerar S till PS-presynaptisk nerv med Noradrenalin och inhiberar frisättningen av Ach från PS-nerven.

Detta kallas heterotrop signalering
- frisättning av en transmittor, påverkar frisättning av en annan transmittor

Question 2

Vad är en autoreceptor?

Answer 2

Frisatt NT binder till presynapsen och påverkar denna.

T.ex. alfa 2 receptor på presynaps i en S-nerv, är en presynaptisk receptor (Gi-signalering -> minskat kalciuminflöde -> minskad frisättning)

Question 3

Förklara bilden.

Answer 3

Exempel på hur en heterotrop signalering kan fungera. En PS-nerv som frisätter Ach.

Stim 1
- hög frisättning
Stim 2
- adrenalin tillsätts. heterotrop signalering på ps nerv. Hämmar Ach frisättningen
Stim 3
- Samma som 2.
- Dosberoende! Ju mer adrenalin - desto mer effekt på Ach-frisättningen.

Question 4

Hur kan NPY-påverka effekten av en noradrenerg signalering?

Answer 4

NPY är en co-transmittor. Vid adrenerg stimuli kommer effekt fås. Om man lägger till NPY, kommer samma styrka på stimuli (samma dos Nor), ge högre effekt när NPY också är med och signalerar

Question 5

Vilka är dem vanligaste co-transmittorerna för post-ganglionära neuron:

1. S
2. PS

Hur snabb är responsen av dessa respektive på vävnaden?

Answer 5

S

• ATP
• Nor
• NPY (förstärker NA-effekt)

PS

• Ach
• NO
• VIP

Question 6

S - suramin
P - prazosin

Förklara varför topparna försvinner med dessa antagonister, vid elektrisks stimuli (pilen).

Hur kan man veta att det inte finns ytterligare en tredje substans som kan mediera en respons?

Answer 6

Suramin

• antagonist på ATP-receptorn i en noradrenerg nerv
• ATP ger snabb respons. Därmed försvinner den tidiga peaken

Prazosin

• alfa 1 - antagonist.
• Nor ger en medelsnabb respons. Därmed försvinner den senare peaken med antagnoisten.

Om både S och P tillsätts, och ingen kurva fås, kan man utesluta att ingen annan substans finns som kan ge respons.

Question 7

Vilka transportörer finns för att få bort olika NT från synapsklyftan? 6 st

Vilka enzymer finns för att bryta ner NT? 3 st

Answer 7

Transportörer

• SERT (5HT)
• NET (NA)
• DAT (Dop)
• Kolin (Kolin)
• GABA
• Glutamat

Enzymer

1. Intracellulära - COMT, MAO A/B
2. I synapsklyftan - acetylkolinesteras

Question 8

På vilket sätt kan höga doser acetylkolin göra att adrenalin frisätts från binjuremärgen?

Answer 8

Acetylkolin kan binda nikotinerga receptorer på binjuremärgen.

Question 9

Vilka tre kategorier av nikotinerga receptorer finns?

Answer 9

1. Muskeltyp (skelettmuskel, muskeländplattan, postsynapsen, dvs muskeln)
2. Ganglietyp - autonoma ganglier. Postsynaptiska receptorer
3. CNS

Question 10

Vilka muskarina receptorer finns? Vilket G-protein har dem? På vilken vävnad finns dem?

Answer 10

M1 - autonoma ganglier
M2 - hjärta, CNS till viss del
M3 - körtlar och glatt muskulatur
M4 - CNS
M5 - CNS

Ojämna nummer IP3-kopplade (Gq)
Jämna nummer Gi-kopplade

Question 11

Beskriv Dales experiment, se bild.

Answer 11

A

• Ach i liten dos ges
• BT sjunker pga hämning av S (heterotrop signalering) - vasodilatation
• muskarin effekt

B

• högre dos
• BT sjunker pga vasodilatation + bradykardi
• muskarin effekt

C
- atropin - antagonist på muskarin receptor

D

• BT höjning med Atropin + stor dos Ach
• nikotinerga receptorer stimuleras av Ach
• ökad adrenalinfrisättning pga stimulerar alla autonoma ganglier
• peak 1 - Nor frisätts - takykardi och vasokonstriktion
• peak 2 adrenalinfrisättningen

Nikotinerga receptorer finns både i S och PS. Hög dos Ach påverkar autonoma ganglier pga låg affinitet

Question 12

Pilocarpin

Answer 12

• muskarin-agonist
• passerar membran - ögondroppe
• mot glaukom (grön starr)

Effekt

• sammandragning pupill
• sänker trycket i ögat

Biverkningar

• övergående lätt närsynthet
• HV över ögonbryn och panna
• fördunklad syn av pupillsammandragning

Question 13

Atropin

Answer 13

muskarin-antagonist

Effekt

1. inhiberar sekretion - muntorrhet, svett
2. takykardi (används mot bradykardi)
3. vidgar pupill
4. minskar tarmrörelser
5. relax glatt muskulatur
6. excitatorisk i CNS

Question 14

Skopalamin

Answer 14

Mot rörelsesjuka (åksjuka)

• troligen effekt i CNS, inte klarlagt
• muskarin-antagonist
• Scopoderm

Question 15

Oxybutynin

Answer 15

muskarin antagonist

• mot inkontinens
• hämmar M3 på urinblåsa (hämmad kontraktion)

Question 16

Botulinumtoxin

Answer 16

• peptidaser som klyver proteiner som är viktiga för vesikelfusion i kolinerga nerver
• antikolinergika

Behandling

• lokal muskelspasm i ansiktet, nacke, skuldror
• behandling vid deformerade fötter som orsakas av spasm i benmuskler
• Efter stroke - injektion i handleder/hand för att minska muskelspasm

Biverkningar

• övre ögonlock hänger ner
• irritation med torra ögon
• känslig för ljus
• ytlig inflammation i öga; svårt att sluta ögat
• överproduktion av tårvätska
• yrsel, hudutslag, ansiktsförlamning, trötthet, synstörningar, försvagad ansiktsmuskulatur

Question 17

Suxameton

Answer 17

nikotinerg agonist

• verkar perifiert på muskler, avslappnande
• mekanism: binder nikotinreceptor i muskeländplattan men bryts inte ner. Depolarisation försvinner efter en stund - avslappning
• kort halveringstid
• mot elektrochockbehandling, trakealintubering, reposition av frakturer, rtg-us

Biverkan
- ömhet i muskler

Question 18

Curare

Answer 18

Blockerar neuromuskulär transmission. Kompetetiv antagonist tpå nikotinerg receptor muskeländplatta.
- paralys av skelettmuskel

Question 19

Neostygmin

Answer 19

Acetylkolinesteras-hämmare

• mot Myastenia gravis, tarm och blåsatoni.
• Pralodoxime antidot
• MG sjukdom: neuromuskulära ändplattor förstörs. autoimmun.

Question 20

Noradrenalin och adrenalin

Answer 20

Vasokonstriktion (a1) + vasodilatation (b2) + pulshöjare (SA-noden b1) + kontraktion hjärtmuskel (b1)

Question 21

Vilka NT kan tillverkas av tyrosin?

Answer 21

Dopa –> dopamin –> noradrenalin –> adrenalin

Question 22

Vilka vävnader har alfa 1 och alfa 2 receptorer? Subtyp av GPCR? Effekt?

Answer 22

alfa 1 - GPCR (IP3 + DAG)

• vasokonstriktion i kärl
• relaxerar glatt muskulatur
• tjockare saliv
• glykogenolys
• stor pupill (dilatatormuskeln)
• glukoneogenes i lever

alfa 2 - Gi presynaptiskt postganglionära fibrer - autoinhibitorisk feedback

• kontraktion glatt muskulatur
• hämmar insulinfrisättning
• trombocytaggregation
• hämmar Nor och Ach frisättning via presynaptiska receptorer (alfa 2)

Question 23

Effekt och vävnad?

beta 1-3 receptorer

Answer 23

B1
- hjärtats muskelceller och SA-noden

B2

• bronkdilaterande (relaxerar glatt muskulatur)
• vasodilaterare (ex kranskärl)
• glykoogenolys
• tremor

B3

• lipolys
• kroppstemp (brunt fett)

Alla är Gs-kopplade

Question 24

Efedrin

Answer 24

• beta och alfa-adrenerg agonist
• • effekt på NA-frisättning (gör att nor frisätts)
• mot premedicinering vid spinalanestesi, bronkialastma, status astmatikus.
• längre duration men svagare än adrenalin

Question 25

Adrenalin

Answer 25

Oselektiv beta 1 och 2 agonist

• vid svåra astmaandall, allergi, hjärtstillestånd
• akut lkm

Question 26

Fenylefrin

Answer 26

alfa 1 agonist

- mot hypotoni vid anestesi

Question 27

Oxymetazolin (Nezeril)

Answer 27

alfa 1 agonist

• avsällande i slemhinnor i näsan
• kärlen i näsan har mkt alfa 1 - vasokonstriktion
• reducerad slemsekretion
• ökar diameter i näshålan

Question 28

Dobutamin

Answer 28

B1 agonist

- mot hjärtsvikt

Question 29

Salbutamol (Ventoline)
Terbutalin (Bricanyl)

(mer om detta på luftvägsavsnittet)

Answer 29

Selektiva Beta 2 agonister

Salbutamol
- mot astma

Bricanyl
- mot astma

Question 30

Propanolol (inderal)

Answer 30

Oselektiv beta 1 och beta 2 antagonist

• mot hypertoni, angina pectoris, takyarytmi, tremor, migrän

Question 31

Atenolol

Answer 31

Selektiv beta 1 antagonist

- mot hjärtsvikt, angina pectoris, arytmier