Cirkulationsfarmakologi - LIPIDRUBBNINGAR Flashcards
a) Hur många procent av folk över 55 år har lipidrubbningar?
b) Hyperkolesterolemi är huvudorsaken till?
c) Primär behandling?
d) orsaker till hyperlipidemi?
a) 30 %
b) ateroskleros
c) reducera LDL-kolesterol (onda kolesterolet) + normalisera TAG + normalisera lågt HDL (goda kolesterolet)
d) Genetik, sjukdomar, miljöfaktorer, livsstil
Vilka människor ska undersökas för lipidrubbningar?
a) Vid kranskärlssjukdom eller annan aterosklerotisk kärlsjukdom
b) Patienter som har D-T2, Röker, högt bt, övervikt, kronisk njursjukdom
c) Vid ärftlighet - kommer med stor sannolikhet få förhöjda lipider i livet
Vad är målen med behandling at hyperlipidemi?
- 2 generellt
- Sänka P-kolesterol och LDL-kolesterol
2. Livsstilsförändringar som kost (reducera kolhydrater för att minska sug efter fett), motion
Vilka livsstilsförändringar bör man göra för att minska LDL-kolesterol och P-kolesterol, förutom kostförändring?
3 saker
- Motion
- 2-3 gånger i veckan minst
- måttlig intensitet 1 timme - Viktreduktion
- kraftig övervikt ofta kronisk. Krävs omfattande livsstilsförändringar för att reducera vikten. Inte bara rådet att sluta äta och röra på sig - Rökning och alkohol
- rökning - stark riskfaktor
- måttligt alkoholintag kan vara gynnsamt
Simvastatin
- mekanism
- effekt
- varför kan man behöva byta ibland?
- Biverkningar?
Kolesterolsynteshämmare
- hämmar HMG-CoA-reduktas. Hastighetsbestämmande i kolexterolsyntesen.
- HMG-Coa –> Mevalonat
Effekt
- minskad kolesterolsyntes –> ökad LDL-receptoraktivitet i lever –> ökad katabolism av LDL –> reducerad plasma LDL
- —–> 30 % reduktion i LDL-nivåer + HDL-ökar något
Biverkningar
- GI-besvär vanligt
- huvudvärk (olika statiner passerar BBB olika bra. kan behöva byta statin pga detta)
- muskelsmärta (största orsaken till dålig compliance)
Kolestyramin/resin§ (Questran R)
- mekanism
- effekt
- biverkan
- interaktion med andra läkemedel
Mekanism
- binder gallsyra i tarmen –> minskat återupptag av galla i det enteroheptaiska kretsloppet
Effekt
- gallsyrautsöndring ökar stimulering av gallsyrasyntes i levern. Därmed ökad kolesterolkatabolism –> minskat LDL.
Biverkan (få)
- obehaglig smak
- GI-störning
Interaktion
- kan binda andra läkemedel t.ex. statiner, digoxin
Bezafibrat (Bezalip R)
- mekanism
- indikation
- biverkan
- varning
- effekt
Fibrat-läkemedel
- aktiverar PPAR alfa, en intracellulär receptor
- mot svår hypertriglyceridemi eller uttalad kombinerad hyperlipidemi
- andrahandsalternativ när inte statiner räcker
Biverkan
- risk för gallsten
- GI-störning
- håravfall
- impotens
Varning
- nedsatt leverfunktion
- icke till gravida eller ammande
Fiskolja
- mekanism
- biverkan
- effekt
Mekanism
- hämmar VLDL-syntes i lever
Effekt
- sänker triglycerider
Biverkan
- GI-störningar
Ezetimib (Ezetrol R)
- mekanism
- effekt
- biverkan
- ges tillsammans med?
Mekanism
- kolesterol abs hämmare
- hämmar selektivt upptaget av kolesterol och andra steroler i tunntarmen genom att blockera NPC1L1-transportör
Effekt
- minskat kolesterolupptag -> minskad LDL
Behandling
- ges tillsammans med statiner
Biverkan
- få
- trötthet
- GI-besvär
Varning
- graviditet
PCSK9-hämmare
- mekanism
- effekt
- indikation
- admninistration
Monoklonal AK som binder PCSK9 - därmed kan inte PCSK9 degradera LDL-R
Effekt
- LDL sjunker mer än hälften
Admn.
-spruta varannan vecka eller en gång i månaden
Indikation
- ärftlig rubbning eller svår hjärtsjukdom
- tilläggsbehandling till statiner
Orlistat (Xenical R)
- indikation
hämmar pankreaslipas - reducerad nedbrytning av fett - hämmat upptag i tarmen
- mot fetma
- ej lipidsänkande
