Sx Pulmon Riñon

Question 1

Cuales son los componentes de Sx pulmon Riñon?

Answer 1

Hemorragia Alveolar Difusa y GNRP

Question 2

En que enferemedad reumatica se presenta mas este SPR?

Answer 2

vasculitis asociada a ANCAS, mas frecuentemente

LEG

Question 3

? Cuales son los sintomas pulmonares cardianles de SPR

Answer 3

DISNE Y HEMOPTISIS. Disnea, aguda y proresiva

Hemoptisis leve o masiva, AUSENTE EN 30%

Question 4

Cual es la imageni radiogaica que completa la triada de disnea, hemoptisis ?

Answer 4

Imagenes algodonosas diseminasa en el 90%. TC. todo s tiene alteraciones. ( vidrio despulido, alteracion interstical a imagenes confluneste en VAA se puede ver no duos y cavitaciones

Question 5

Para qué sirve el lavado bronquioalvrolar mediante broncos copia?

Answer 5

Corroborar hemorragia alveolar , toma de muestras para ver hemosiderofagos, y para tinciones y cultivos para infecciones

Question 6

Cómo es el descenso de la hemoglobina en la hemorragia alveolar difusa?

Answer 6

Descenso de hemoglobina de dos o más gramos en 24 horas es característico,sinnonse tiene basal la anemia normonnormo con menos de 8 de HB dx.

Question 7

Cómo es el descenso de la hemoglobina en la hemorragia alveolar difusa?

Answer 7

Descenso de hemoglobina de dos o más gramos en 24 horas es característico,sinnonse tiene basal la anemia normonnormo con menos de 8 de HB dx.

Question 8

Que porcentaje de los pacientes con hemorragia alveolar difusa tienen deterioro de la función renal?

Answer 8

70%. 50% requieren hemodiálisis y la tercera parte nunca recuperan la función

Question 9

Cuáles son las características del deterioro de la función renal en SPR?

Answer 9

GNRP tiene sx nefrítico

• Hipertensión arterial
• elevacion de azoados
• proteinuria Leve a moderada
• sedimento activo con eritrocitos, leucocitos, cilindros eritrocitos, granulosos y hialinos
• Menor a 3meses y pocas semanas evolución.
• Más del 50% px abren con creatinina de >3 MG/dl

Question 10

Cuáles son otras causas del SPR. Además de que la VAA es la causa de más del 90%?

Answer 10

• SGP sx de goodpausteur. Abs antiMBG
• Vasculitis no VAA. Enf. De Behcet, púrpura de Henoch Sconlein , crioglobulinemia mixta y nefropatía por IgA
• Con ANCA sin vasculitis. GMN necrosante pauciinmune, y capilaritis pulmonar
• Drogas con ANCA: penicilamina, silfalazona, propiltiuracilo, hidralazina, allopurinol, cocaina
• Abs doble positivos. ANCA y AMBG
• EDTC. Leg, ssp, egp,emtc at
• Microangiopatoa trombotica. SAAF y PTT

Question 11

Cuál es el mejor estudio diagnóstico para dx de SPR?

Answer 11

Determinación de ANCA
C anca enl PAG 90%
P anca en PAM 60-70%
PAGE 40-50%
A ANCA. Atípico. Infecciones, colitis ulcerative, CBP

Question 12

Cuál es la biopsia que tiene menor morbimortalidad ?

Answer 12

La biopsia RENAL. La biopsia pulmonar es más difícil

• capilaritis pulmonar. Minoría
• hemorragia blanda. No infiltrado inf. Es el Hallazgo más COMÚN
• daño alveolar difusa con membranas hialinos

Question 13

Qué tipo de depósitos se ven en IFI?

Answer 13

Depósito LINEAL MBG
GRANULARES complejos inmunes. Leg, crioglobulinemia mixta, ss, GMN postestreptococica, púrpura de Henoch.
Depósito AISLADO o PAUCIINMUNE. VAA

Question 14

Cual es el tx de SPR?

Answer 14

• dosis altas de MPDN 1g IV cada 24 h. Por 3-5 días o más y luego PDN 1mg/Kg
• Ciclofosfamida 500-750mg/M2 ajustado a función renal
• Plasmaferesis más en VAA
  Rituximab u gammaglobulina iv también útiles

Question 15

Cuál es el pronóstico de los pacientes con SPR?

Answer 15

Mortalidad 50-60% . Más en lupus