Cancer en Enf Reumatologica Flashcards
Cuáles son las relaciones de AR con Cáncer?
Más neoplasias hematológicas y menos sólidas
Más linfomas en AR que pob gral.
Cancer colorrectal y mamá menos
Cuál es la asociación entre lupus y cáncer?
Aumento linfos B. LNH y cancer epidermoide cutaneo
Predictores de LNH:
* Púrpura palpable
*Niveles bajos de C4
*Neutropenia
*Crioglobulinemia
Ppal glándula es la parótida con linfoma de Cels b extra nodal de zona marginal malt. centros germinales en biopsia Predictor de LNH
Cuales osn las enferemedadsde autoinmunes mas asociadas a cancer?
DM Y SS
Si un SS tiene actividad persistente glandular, Anti RO persisentemente aumentado , manifestastaciones extraglandulares que tipo de cancer es mas probable que desarrolle?
LNH
¿ Que factores de riesgo protegerena contra el cancer?
la activacion de cels CD8, NK y algunos linfos B
Que factores hacen que se desarrolle mas rapido el Cancer?
- Infl Cronica–> activacion cronica del SI
- Infecciones VEB Y VIH
Cuales son las 3 maneras en que puede resoponder el SI hacia un cancer?
- Sx Paraneoplasicos. SI respode moderadamente
- SI quita completamente
SI quita, Sx Paraneoplasicos
¿ Como es la patogenia de Cancer y Enf celiaca?
Abs antigliargina y anti transglutaminasa . HLA DOQ218
mas respuesta de Cels CD4, mas IFN gama. si hay mas CD4, mas activacion de CD8 –> inflamacion intestinal , deplecion de vellosidades intestnless.
si persiste la inflamacion entonces habria carrcinoma Intestinal
. Cancer de cels escamosas esofagicas o malignizacion del intestino
¿ Cuales son las complicacioes de tratamiento que se asocian a desarrollo de Cancer?
- Ciclofosfamida Ca viejitos, Linfoma
- AZT Y MTX– linfoma
- Sx reumaticos por complicaciones tx antiviral . gota, raynoud y vasculitis
Cual es la manifestaciones mas Comun en CANCER?
PURPURA PALPABLE ! que es la expresion de un avasculitis leucocitoclastica.
¿ Cuales son otras manifestaciones vasculocutaneas en Cancer?
- Eritema elevado- Ca de Mama, Linfoma
-Vasculitis Urticariana (parecido a V. Leucocitoclastica ) . es diferente a esto por que tiene mas linfocitos la urticariana y no neutrofilos - Raynoud. 20% en Enf Hematologica, Polcitemia vera o linfoma o trombocitosis
- Eritromelalgia . es una vasdilatacion como respuessta al calor en pies y manos .Ca de Mama, cabeza y . se presenta mas en hombres >50 años.
Hipercoagubilidad Paraneoplasica- Se confunde con SAAF. como si fuera Sx Catastrofico.
¿ Cual es la asociación de ECL y cancer?
la Neoplasia por si puede dar ECLy viceversa. ANTIRNAL POL III es el mas asociado a Cancer . si hay mutaciones del gen hace que se exprese. aunque existe lamisma cap de cancer con o sin la RNAL POL IIi
¿ Cual es la miopatia inflamatoria ,mas asoaciada a Cancer?
DERMATOMIOSITIS 30%.
PM 15% y MCI
pero globalmente hay 10-30% de px con miopatias inflamatroias y cancer
¿ Cuales son los tipos de Cancer que se pueden presentar en las miopatías inflamatorias?
60% Adenocarcinomas
70% px DM y cancer?–> Ca de pulmon, ovario, Ca CU, colorrectal, mama y pancreas
PM - LNH y pulmón
la PM tarda tiempo para que se desarrolle cancer, y es posterior a la miopatia en cambio la DM , tiene un rango de un año antes y uno despues de la miopatia.
¿ Cuales son las diferencias entre pacientes co n miopatias normales y miopatias asociadas a cancer?
lsa que se asocian a cancer mas graves:
- la disminucion de la fuerza distal mas grave
- mas disfagia
- Mm respiratorios
- Artropatia es menor
Cuáles son las manifestaciones clínicas de una persona con NXP2?
-Edema periférico
-debilidad distal
-dolor mm** pero no es característico de miopatías
-afeccion vascular
Tinción PERIFÉRICa
Cuáles son las manifestaciones clínicas en una persona con anti TIF1 gama?
Lesiones psoriásicas, eritematoso blancas, úlceras palatinas, disminución de CPK
la tinción es más HOMOGÉNEA débil
Cuáles son los factores de riesgo para cancer en miopatías infl?
Edad más de 45. Hombre. Progresión más rápida. Perdida de peso, man cutáneas graves, disfagia, niveles bajos de CPK(NXP2)
Cómo es la artalgia/ artirod asociada a cáncer?
Puede ser en cáncer sólido, hematológico . Pero es más en HEMATO LOGICO. Leucemia!
Es más ARTIRTIS. Oligo o poli no erosiva, no deformante.
FR POSITIVO. AntiCCP negativo.
Cuál es la tríada de osteartropatia hipertrófica pulmonar?
- periostitis osificante proliferativa de huesos largos
- artritis. Dolor periarticular es el síntoma cardinal*
- acropaquia
HPOA hasta 10% de las neoplasias intratoracicas
A qué tipo de cancer está asociado la sinovitis de rodillas y muñecas. Engrosamiento del periostio?
ca de pulmón.
A qué neoplasia está asociado el uso de ciclofosfamida?
Carcinoma de vejiga RM 3.6 linfoma pero menor RM
CF. Citotóxico. I. Celular y humoral, disminuye la actividad de linfos t. Se usa para remisión de NL y NLP. Ya no de sostén. Manifestaciones graves de estas con dosis de 500mg/d
Cuál es la dosis acumulada de CF para cánce
De 310- 100 gr* 30 años para que pase
Cuál es la asociación entre azatioprina y cáncer?
Inhibidor de linfos T. Se utiliza en trasplante renal.y enfermedad inflamatoria intestinal.
Está relacionado con. Neoplasias hematologicos, LINFOMA
Se tiene que aumentar 50 veces la dosis hasta 2.5 MG/Kg peso. Pero es raro que pase 1 MG.
Cuál es la relación entre LEG y cáncer?
Adenocarcinoma hepatobiliar.
Cuál es el mecanismo de acción de ipilimumab?
Y cuál el de nuvalumimab?
Ipilimumab.Actúa ayudando a frenar la activación de CTLA4 este es uno de los activadores de los linfos t .al igual que CD28.
Nivolimumab antipd1se une a este y así hace que no mueran linfos t
En que se diferencia la HPOA primaria y secundaria?
La primaria- engrosamiento de la piel con pliegues PROMINENTE s
Secundaria son LEVES. Infecciones o infl. intratoracicas
La asociación con cancer mas comun es: Ca BRONCOGENICO
Que significa POEMS?
Polineuropatía
Organomegalia
Endocrinopatia
proteína M
Skin anormalidades en piel
Está dado más por MIELOMA MÚLTIPLE y menos gammapatis monoclonal de significancia indeterminado y sx de Castleman y plasmocitoma
También pueden tener edema periférico, anasarca, ascitis y derrame pleural
Cuál es la manifestación en piel más.comun en sx de POEMS?
HIPERPIGMENTACIÓN.
Engrosamiento de piel, cambios esclerodermia, hipertricosis. Raynoud, uñas blancas y angioma
Cuál sería el tratamiento del sx de POEMS?
Cómo hay niveles elevados de VEGF entonces de podría usar el BEVACIZUMAB éxito varía
A qué tipo de neoplasias de asocian más los pacientes con policondritis paraneoplasica?
Sx mielodisplasico o neoplasias hematologicos. Menos linfoma, condrosarcoma, pulmón etc.
