Lupus NeuroPsiquiatrico Flashcards
¿ Que porcentaje de afeccion neurologica en Lupus se presenta?
25-70% . solo CONVULSIONES Y PSICOSIS incluidas en criterios de clasificacion de LEG. p
19 sindromes neurologicos
¿ Cuales son las bases inmnopatogenicas para L NP?
- Angitis
- Vasculopatia con AFL
- Abs contra receptores como Anti N metil D asprtato . N2. rx cruzada con Anti DNA
¿ Cuales son los estudios de laboratorio que se pueden pedir para dx de LNP?
estudios de Lab BAJA Sensibilidad.
- LCR normal o leve proteinas
- ECG- datos de ENCEFALOPATIA METABOLICA CON ONDAS DIFUSAS
- RMN buena sensibilidad para focalizacion y lateralizacion por prob. vascular.
Que porcentaje de los pacientes con Lups al dx ya tienen LNP?
40%
70% Dentro del primer año
30% a los 13 años
Cuales son las manif de LNP mas comunes?
- 30-70% cefalea aislada
- Psicosis 30%
- Mielitis transversa 5-15%
Que estudio se podría utilizar para ver una focalizacion y para alt cognitivas?
RMN para focalizacion Alt cognitivas puede ser normal. TC Y EEG no buena sensibilidad . alt cognoscitivas por celulas o abs NR2. atrofia cortical y alt en TC por PET 75% Alteraciones se ven con este estudio. Atrofia hipocampal NR2
¿ Cual es el Dato o sintoma mas comun en Lupus neuropsiquiatrico?
cefalea Migrañosa o vascular( que es la mas frecuente).
puede haber tensional, o en racimos cefalea por Hipertension intracraneana rara
¿ Cual es la Fisiopatologia de LNP?
- Alteraciones vascualres sin inf ( obstruccion por vasculopatia , leucoagregacion, y /o trombosis)
- menos frecuente causas inflamatorias.
- Abs . receptores N metil D asparato ( ND2, que tienen reaccion cruzada con A DNA)
- trombosis por otro tipo de auto abs a lo s comunes( Anti NMDA, antifosfolipidos y antineuronales)
- alteracion de la BHE . citocinas en SNC microglia 1 y microglia 2 ( produce IL10)
Cuales son la manifestaciones SNC y de SNP en LNP?
SNC-
Meningitis aseptica, apopleejias, Sx desmielinizante, mielopatia, cefalea, corea,
-convulsiones, cogniscion, ansiedad y conducta y
-psicosis. Anti P o Anti NMDA
- Cerebelo. Ataxia Cerebelosa secundaria a LEG
- Mielitis transversa
SNP- Guillan Barre, Enf autonomica, mononeuritis multiples, polnueropatia. NEUROPATIA DE FIBRAS PEQUEÑAS.
¿ Como es la mielitis transversa en LEG?
- afecion motora, sensitiva autonomica y de control de esfinteres
- “choque medular”. ademas de la disautonomia , ausecia de reflejos miotaticos, perdida de tono,fuerza, babinski, cremasterianos. choque despues de 4-6 semanas manif de lesioon motoneurona ( espasrticdad, hiperreflexia.
hiperinteisdad en RMN , peor cuando no se ve.
la vasculopatia, vasculitis se ve mas como manifestacion focal y la produccion de abs como manifestacion sistemica. verdadero o falso
verdadero
los pacientes con lupus NP tienen un puntaje alto de lupus, no es raro que tengan daño renal, pleuropulmonar o cutaneo
verdadero
cuales son factores no especifios de lupus que son de riesgo para LNP?
edad, hipertension, dislipidemas, diatesis y personalidad . los anticuerpos P ribosomal NO esp de lupus pero ayudan a decidir si la psicosis es por lupus . tambien los antip se asocian a hepatopatia y AFL
las alteraciones visuales son muy características de lupus y aun mas cuando ven enanitos? jaja. alteraciones auditivas tambien a lupus. verdadero o falso
verdadero
que manifestaciones se presentan en pacientes con encefalitis por ABS antiNMDA?
alt cognitivas, psicoticas y convulsiones. mujeres jovenes y niños. Se correlaciona con NEOPLASIA COMO TERATOMA O CA OVARICO .
