Lupus NeuroPsiquiatrico Flashcards
¿ Que porcentaje de afeccion neurologica en Lupus se presenta?
25-70% . solo CONVULSIONES Y PSICOSIS incluidas en criterios de clasificacion de LEG. p
19 sindromes neurologicos
¿ Cuales son las bases inmnopatogenicas para L NP?
- Angitis
- Vasculopatia con AFL
- Abs contra receptores como Anti N metil D asprtato . N2. rx cruzada con Anti DNA
¿ Cuales son los estudios de laboratorio que se pueden pedir para dx de LNP?
estudios de Lab BAJA Sensibilidad.
- LCR normal o leve proteinas
- ECG- datos de ENCEFALOPATIA METABOLICA CON ONDAS DIFUSAS
- RMN buena sensibilidad para focalizacion y lateralizacion por prob. vascular.
Que porcentaje de los pacientes con Lups al dx ya tienen LNP?
40%
70% Dentro del primer año
30% a los 13 años
Cuales son las manif de LNP mas comunes?
- 30-70% cefalea aislada
- Psicosis 30%
- Mielitis transversa 5-15%
Que estudio se podría utilizar para ver una focalizacion y para alt cognitivas?
RMN para focalizacion Alt cognitivas puede ser normal. TC Y EEG no buena sensibilidad . alt cognoscitivas por celulas o abs NR2. atrofia cortical y alt en TC por PET 75% Alteraciones se ven con este estudio. Atrofia hipocampal NR2
¿ Cual es el Dato o sintoma mas comun en Lupus neuropsiquiatrico?
cefalea Migrañosa o vascular( que es la mas frecuente).
puede haber tensional, o en racimos cefalea por Hipertension intracraneana rara
¿ Cual es la Fisiopatologia de LNP?
- Alteraciones vascualres sin inf ( obstruccion por vasculopatia , leucoagregacion, y /o trombosis)
- menos frecuente causas inflamatorias.
- Abs . receptores N metil D asparato ( ND2, que tienen reaccion cruzada con A DNA)
- trombosis por otro tipo de auto abs a lo s comunes( Anti NMDA, antifosfolipidos y antineuronales)
- alteracion de la BHE . citocinas en SNC microglia 1 y microglia 2 ( produce IL10)
Cuales son la manifestaciones SNC y de SNP en LNP?
SNC-
Meningitis aseptica, apopleejias, Sx desmielinizante, mielopatia, cefalea, corea,
-convulsiones, cogniscion, ansiedad y conducta y
-psicosis. Anti P o Anti NMDA
- Cerebelo. Ataxia Cerebelosa secundaria a LEG
- Mielitis transversa
SNP- Guillan Barre, Enf autonomica, mononeuritis multiples, polnueropatia. NEUROPATIA DE FIBRAS PEQUEÑAS.
¿ Como es la mielitis transversa en LEG?
- afecion motora, sensitiva autonomica y de control de esfinteres
- “choque medular”. ademas de la disautonomia , ausecia de reflejos miotaticos, perdida de tono,fuerza, babinski, cremasterianos. choque despues de 4-6 semanas manif de lesioon motoneurona ( espasrticdad, hiperreflexia.
hiperinteisdad en RMN , peor cuando no se ve.
la vasculopatia, vasculitis se ve mas como manifestacion focal y la produccion de abs como manifestacion sistemica. verdadero o falso
verdadero
los pacientes con lupus NP tienen un puntaje alto de lupus, no es raro que tengan daño renal, pleuropulmonar o cutaneo
verdadero
cuales son factores no especifios de lupus que son de riesgo para LNP?
edad, hipertension, dislipidemas, diatesis y personalidad . los anticuerpos P ribosomal NO esp de lupus pero ayudan a decidir si la psicosis es por lupus . tambien los antip se asocian a hepatopatia y AFL
las alteraciones visuales son muy características de lupus y aun mas cuando ven enanitos? jaja. alteraciones auditivas tambien a lupus. verdadero o falso
verdadero
que manifestaciones se presentan en pacientes con encefalitis por ABS antiNMDA?
alt cognitivas, psicoticas y convulsiones. mujeres jovenes y niños. Se correlaciona con NEOPLASIA COMO TERATOMA O CA OVARICO .
cuales son las alteraciones que se pueden ver en EEG en un paciente con lupus?
alteraciones difusas con ondas lentas, esto correlaciona con alteraciones metablicas ( uremia). aveces se ven espigas ( convulsiones)
que es el sx de Esnero?*
vasculopatia con livedo reticular, con apoplejias o expresion cerebrovascula. AFL. Alt de BHE
hiperintensidades periventriculares son asociadas a ruptura de BHE, las hiperintensidades puntiformes correlacionan con alt vasculares.
verdadero
cual es el tx en LNP?
si no hay respuesta a esteroides, se pasa a inmunosupresores.
* anticoagulacion e inmunomodulacion en trombosis
* Antipaludicos se asociana menos recadias renales y neuropsiquiatricas, menos dañoo neurpsiquiatrico
* estatinas. casi cualquier expresion de morbimortalidad en lupus disminuye cone stas
remision en 5-20%
cual es el denominado “ lupus del viejo” ?
poliartropatia o artropatia de rodilla. no es tan grave. tambien pued ehaber lupus por drogas.
sjogren con lupus?
corea puede ser el sintoma inical de lupus
renaes y sistema macrocitico?
fiebre alta en niños , pero adultos baja grado?
- si, mas en adultos que niños . Anti NMDA. pueden o no tener imagen.
- verdadero
- renales y sistema macrocitico mas en niños
- verdadero
puede haber citocinas y complemento en SNC , no solo riñon. verdadero o falso
verdadero
lupus neuropsquiatrico relacionado con hepatopatia y anti DNA, Sm y ACl
verdadero
los niños con LNP, anti P. no se ha encontrado relacion con anemia hemolitica.
falso. se ha relacionado con anemia hemolítica
tanto en niños como en adultos no necesitan tener psicosis para tener Anti P
Si hay hiperproteinemia en una menigitis aunque haya sospecha de LNP , pensar mas en inflmacion
verdadero
si se presenta LNP en etapas tardias, se puede pensar que es secundario a ateroesclerosis acelerada?
verdadero
disautonomia en lupus, como se expresa, se da tx?
una mano roja y otra no. se da tx anque no tenga manifestaciones clinicas.
paresias recurrente en lupus y pueden responder a esteroides.
perdida de cejas y pestañas en lupus?
verdadero
