Osteoporosis Flashcards
¿Que porcentaje de mujeres en Mexico tiene OP?
el 51% de la poblacion en Mexico son mujers de eso, el 21% es mayor de 50 años y de eso la PREVALENCIA DE OP en mexico es de 16-18%
30% a los 80 años.
¿ Cuando comienza la perdida de masa osea?
inmediatamente despues del pico de masa osea , alos 30 años, la mayor perdidad a los 65 años
¿ En donde ocurren mas frecuentemente las fracturas despues de los 65 años?
en hueso crotical poor aumetno de la porosidad intracortical
¿ Como se mide la DMO?
Por densitometira osea a, y la Dual de rayos X ( DXA)
absorciometría dual de rayos x (DXA
¿ Como define la OMS, Osteopenia, Osteoporosis y Osteoporosis establecida?
- Normal: T score por DXA -1 o mayores
- Osteopenia: riesgo alto de OP, y valores de T score por DXA entre -1 y -2..5
- OP: DMO menor o igual a -2.5 Desviaciones estandar ( T score) por debajo de la masa osea promedio de personas asnas 30-40 años
- OP establecida ademas de Tscore de < -2.5 + rfractura previa por
¿ Cuales son los factores de Riesgo Independientes de DMO?
- Pais * raza asiatica y blanca +
-Genero - Edad avanzada
- Fractura previa
- GC cronicos
- Peso menos de 58 kg
- AHF de fx cadera
- Tabaquismo
- Alcoholismo activo
- AR Activa apesar de tx con pdn y MTX a dosis bajas.
- OP secundaria
- DMO de cuello femoral
DMO por sí sola baja sensibilidad, mayoría de
las fracturas por OP valores de DMO por encima del umbral de OP, generalmente, en el rango de osteopenia
Que es y que evalua el FRAX?
cálculo inmediato de la probabilidad, a 10 años, de fractura severa (columna, muñeca, húmero
proximal y cadera) o fractura de cadera sola, con o sin el agregado de la medición de la DMO del cuello del fémur. evalua
¿ Cuales son los FR. mas importantes despues de la DMO que sin necesidad de DMO ya se sabe que tiene densidad osea baja?
edad y Fractura previa.
¿ A que se refiere la OP primaria?
No tiene factores causales, excepto la Menopaisia ( Tipo I de Riggs) y el envejecimiento ( Tipo II de Riggs)
¿ A que se refiere la OP secundaria?
se refiere a las causas que no son Menopausia o enevjeciemiento
- Enf Endocrinas: Hiperparatiroidismo, Cushing, Hipogonadismo, Hipertiroidismo , Hiperprolactinemia, DM, Acromegalia
- Enf Hematopoyeticas: MM, mastocitosis sistemica, Leucemias y Linfomas , Anemia de cels Falciformes y talasemia .
- Enf del Tejido Conectivo: Osteogensis imperfecta, Sx de Ehlers Danlos, Marfan
- Enf por Drogas: GC, heparina, anticonvulsioanntes, MTX, CCL, analogos de GNRH, antiacidos con Al
- Enf Renales: IRC, a. tubular renal
- Inmovilizacion Prologanda,
. Enf GI y nutricionales
¿ Aque se refiere con OP Idiopatica y OP localizada?
OP idiopatica: mujers premenopausicas yhombres jovenes
OP localizada: inmovilizacion de extremidad
¿ Cual es l a forma mas frecuente de OP?
la Primaria. 80% de las mujeres 50% hombres
¿ Cuales son las manifestaciones de OP?
no tiene manifestaciones a menos de que haya FX. el hueso trabecular el que mas se fractura. FX radio COLLES, cuello de femur y vertebras
las FX VERTEBRALES manif mas FRECUENTE (50%) de OP. puede ser asintomatica . solo 1/4 caidas, los demas al cargar cosas ligeras.
1 fx vertebral 10 vecs mas riesgo de otra.
RARO vez afectan ARRIBA DE T7, MULTIPLES
¿ Que estudios pedir en el abordaje de un paciente con posible OP? Cuando se tiene sospecha de OP medir DMO
- Historia reproductiva . numero de embarazos, duracion de lactancia. amenorreas por hipoestrogenismo. Histerectoma antes de la menopausia
-Neoplasias. Mieloma. - Enf renal. Acidosis- desmineralizacion antes que la funcion renal altere el metabolismo de la vit D y la PTH. Litiasis urinaria calcica, hiperparatiroidismo sec
- Farmacos: GC, antiacidos- absorcin de fosfor y calcio
homocisteina
citocinsa pro infl 7-13
Hepatopatia crnoca , HP, IRA, postraspalnte,
¿ Cual es la relacion de Ca de Mama, y OP?
los canceres de mama, producen OP por la sx de Peptido relacionado con la PTH, que causa acelerdada perdidad de masa osea. inmcluso mayor que la misma PTH. incluso aunque no tengan mets oseas
¿ Que alteraciones bioquimicas pueden ayudar en el dx?
- Mets oseas: Elevacion de FA
- hiperparatiroidismo: Hipercalcemia e HIPO fosfatemia
- Osteomalacia: HIPOcalcemia e HIPO fosfatemia
- Hipertiroidismo: hasta 10% Hipercalcemia leve y 50% elvacion de la FA
Calciruia de 24 h. si esta bajo alteraciones intestinales
¿ Cual es la principal causa de OP en el Hombre?
HIPOGONADISMO
¿ A que se asocia el uso de calcio como tx de OP?
los suplementos de Ca incremento R CV o cerebrovasculares y no disminuyen OP. y no se recomienda usarlos amenos que este desnutrido .
- ejercicio, VIT D,este NUNCA se da solo. proteinas.
ejercico mantener o incrementar DMO 7
¿ Cuales son los Farmacos mas u tilozados para la OP y con EFECTO RESORTIVO potente?
BIFOSFONATOS. disminuye 40-5’% riesgo de fx desde el primer mes de uso?
- Alendronato 10 mg/d
- Risedronato 5 mg/d
-Ibandronato 150 mg una vez al mes
- Zoledronato . inmunomodulacion .5 mg UNA VEZ AL AÑO IV
bifosfonatos orales- via oral baja 10%, sin alimentos una hora de tiempo. esofagitis y raro osteonecrosis mandibular
Zoledronato dolores articualres y fiebre por horas od ias.
se dan por 3-5 años luego un año de descanso y seguir. rarao fx femorales atipicas subtrocantericas.
Que es el Teriparatide y en que condiciones se usa?
Es un ANALOGO DE LA HORMONA PTH , es el fragmento activo de la hormona, es OSTEOFROMADOR DE HUESO NVO.
pxs xon OP ESTABLECIDA y ant de FX , con masa osea baja factores de riesgo de fracturas
Contraindicado : Embarzo , PAGET, hiperPTiroidismo y tumores que afecten hueso
NO en niños ni personas que aun no se han desarrollad huesos
¿ Cual es el medicamento que se usa como PREVENCION DE FX VERTEBRAL Y CADERA?
RANELATO DE ESTRONCIO.
ESTIMULA PROLIF DE OSTEOBLASTOS, INHIBE LA DE OSTEOCLASTOS
no provoca sintoms gastricos ni esofagico socmo los bifosfonatos.
auementa Tromboembolismo venoso y raro dermatologico
En quienes no se podria dar RANELATO DE SR?
pacientes con hipertension arterial mal controlada, o alto riesgo de IAM
¿ Que es el RALOXIFENO?
modulador selectivo de R. ESTROGENICOS , simula la ACT DE ESTROGENOS.
disminuye la resorcion de osteoclastos en las vertebras pero NO AFECTA LA INCIDENCIA DE FX CADERA
¿ Cuales son las ventajas y desventajas con el uso de RALOXIFENO?
ventajas:
- ademas de disminuir las fx vertebrales tambien reduce incidencia CA invasor DE MAMA
Desventajas:
- ganancia de DMO por DXA es de 1-2% por año
- exacerban bochornos
- trmboflebitis en miembros Pelvicos
Es un AB monoclonal y es el tx ANTIRESORTIVO MAS POTENTE!?
DENOSUMAB. mecanismo de accion:}
union del denosumab( similar al RANK) al RANKL que esta en las cels precursoras de osteoclastos, impidiendomoaduracion y activacion
- Inhibe fx vertebrales, de cadera, y no vertebrales
EA: eccema
¿ Que porcentaje de la poblacion estudiantil tiene Osteopenia y que porcentaje esta en limites Osteoproticos?
15% Osteopenia
2% en Limites Osteoporoticos
cual es la relacion entre Levotiroxina y Fracturas?
Dosis altas de tiroxina 2-3 veces mas de riesgo de Fx
Cual es la relacion de GC con OP?
los GC activan osteoclastos y disminyen osteoblastos. OP la mayoria no sintomas mas que sintomas GI, respiratorios
paciente con mas de 40 años, no FR, y OP + de columan vertebral en que pensaria?
Hiperparatiroidismo
- Si hay MM hay 70 omas % de que haya tambien OP
Cuales son fuentes comunes de error al moemento de sacar una DMO?
Presencia de Osteofitos . pueden sobreexpresar DMO
Osteomalacia
OA NO asociado a OP
calcificaciones de tejidos blandos
fx previa .hacer calculo delas otras.
Flurosis en SLP y por tanto auemtno de DMO, y hace rigido y debil al hueso
