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Reumatología > Nefropatia Lupica > Flashcards

Nefropatia Lupica Flashcards

1
Q

Cuál de las manifestaciones de Lupus causa mayor morbimortalidad ?

A

Nefritis lupica. El membranoso mayor.mortalidad

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2
Q

cual es la clasificacion de la nefropatia Lupica? alteraciones basadas en glomerulos. aunque afecte todo el riñon

A

Clase I: Microscopia de Luz normal
Clase II: proliferacion mesangial en Ml
C III: focal ( hipercelularidad menos del 50% del glomeurlo)
C IV:Difusa ( hipercelularidad mas del 50% glomeurlo y no se limita al mesangio ) Difusa global o generalizada es cuando afecta todo s los gloemrulso
C V: Membranosa ( esclerosos glomerular ) reserva funcional renal < 10% o nula

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3
Q

que porcentaje de los pacientes que se dx con lupus ya tienen algun grado de lesion renal?

A

30-40% . Fisiopatogenia. inmunocomlejos, IL17 y anticuerpos ANTIDNA

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4
Q

los niveles de IL17 Y ANTI DNA se asocian mas a:

A

Proteinuria y daño glomerular

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5
Q

Cual es la patogenia que se puede encontrar en NL A IF?

A

cels plasmacitoides–> produccion de moleculas de interferon .- “huella del interferon” inclusiones en el tubulo
podocitos panzones
PATRON EN CASA LLENA: ig G, IGA, IGM C3 Y C1q. DEPOSITOS GLOMERULARS Y EXTRAGLOMERULAES , en tubulo intersticio y vasos.
plaquetas y proteinas

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6
Q

que porcentaje representa el Lupus como causa en GMNRP?

A

25%

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7
Q

Que porcentaje de los pacintes con GNRP tienen correlacion con proliferacion extracapailar en NL?

A

<50%

se pueden presetnar con tipo IV o III sin medias unas ytener GNRP

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8
Q

Cuales son los anticuerpos ques e pueden ver en la nefritis membranosa?

A

anticuerpos con tra fosfolipdiso. es peor en pacientes con lupus. 14-20% de prevalencia . 10% tiene depositos de Ig g4 PEOR PX

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9
Q

Cual es el tx de la NL?

A

CF, GC, MMF, AZT . nunca dar esteroide solo
para las lesiones crescentericas ( medias lunas ) se da CFM.
en realidad claquier NL se debe tratar

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10
Q

cuales son algunos biomarcadores usados para predecir Nl?

A
  • Glucroproteina cd 147
  • Complemento bajo
  • DNA de doble cadena .
    DNA y COMPLEMENTO PARA TOMAR DECISION TX
  • niveles sericos y urinarios de Tweak - act lupica
    pero ningun o de estos marcadores es mas sensible que la biopsia renal
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11
Q

si tuviera a un paciente con una proteinuria en limites nefrotica en que tipo de NL pensaria mas?

A

NL DIFUSA PROLIFEARTIVA O CLASE IV

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12
Q

Como se define una NL?

A
  • Proteinuria de masd e 500 mg/ d
    *2 + de proteinas en EGO
  • eritrocitria mas de 5 cel/ campo
  • piria mas de 5 cels por campo
  • cilindors celulares ( granulosos y hematicos)
    NEFRITIS POR COMPLEJOS INMUNES
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13
Q

si se encontrara proteinuria y SEDIMENTO TELESCOPIADO ( GR, GB, cilindros eritrocitarios mixtos? que haria ?

A

no se pide ya la biopsia y se inicia tx de inmediato tiene una NEFRTIIS ACTIVA

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14
Q

Cuales son las nefritis de mayor significacncia clinica?

A

las de Proliferacion ( focal y disfusa ( III Y IV) . activas y ccronivas

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15
Q

Cual es la presentacion de la NL C I.?

A 
lesion glomerular minima sin alteraciones.  depositos limitados en mesangio sin proliferacion mesangial 
* Proteinuria 0- <200 mg/24 
* sedimento urinario normal 
*cr serica normal 
* HTA Normal
* aNTI DNA ausentes 
* complemento normales 
siempre checar los 6
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16
Q

cual es la presentacion de la NL clase II?

A 
depositos mesnagiales  con proliferacion . 
histologia de MESANGIO PROLIFERRATIVA
- Proteinuria de 200-500 mg/ d 
- sedimento urinario  con hematuria leve 
- cr serica NORMAl
- HTA normal 
- Anti DNA  ausentes 
- complemento normales
17
Q

cual es la presentacion clinica de NL clase III ?

A

proliferacion endocapilar . con ESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA. necrosis fibrionoide, ruptura membrana glomerual . esclerosis en ciertos glomeurlos y menoso del 50% cada uno.
- proteinuria de 500-3.5 g/ d
- sedimento urinario con hematuria y piuria
- cr serica AUMENTADA ligera
HTA normal o ligera aumentada
ANTIDNA PRESENTES
niveles de complemento BAJOS

18
Q

cual es la presentacion clinica de NL clase IV?

A

excelrosis de mas del 50%, esclerosis global y disfusa. DIFUSAPROLIFERATIVA.
- proteinuria de 1000- 4.5 g/d
sedimento urinario concilindros , hematuria y piuria
- cr serica aumentada exagerada
- HTA con hipertension
- ANTIDNA presentes con ALTA titulacion
- complemento bajos

19
Q

en que clases de NL aparecen depositos inmunes SUBENDOTELIALES?

A

clases III Y IV . proliferacion extracapilar con medias lunas

20
Q

cual se considera un signo patognomonico de NL activa?

A

cuerpos de hematoxilina , es un nucleo destrudo de cels que tiene undo ANA fromando CUERPOS DE LUPUS

21
Q

Cual es la presentacion clinica de NL V?

A 
DEPOSITOS SUBEPITELIALES. con hipercelularidad  mensagial mostrando spikes  entre los depositos subepiteliales.  este tipo puede progresar a a glomeruesclerosis 
 NL MEMBRANOSA. 
- proteinuria de  >3 g/d 
sedimento urinario blando 
cr serica aumentada ligera 
HTA  normal
anti DNA normales 
complemento normales
22
Q

Cuando se considera una NL clase VI?

A

ante mas del 50% de los gloemrulos esclerosados

23
Q

Como es la NL PAUCIINMUNE?

A

RAROS. Nefritis TUBULOINTERSTICIAL . abundantes depositos tubulointersticiales con ausencia de lesiones glomerulares.. aveces con cels crecientes y necrosis y en la periferia del capilar algunos asociadas a ANCA Y ANA.
esta variedad asociada con la CLASE IV , difusa. pero lesiones neroticas segmenarias y cels crecientes

24
Q

que porcentaje de los pacientes con lupus tiene sx nefrotico?

A

30% . pero solo 6-10 % de los paciente con sx nefrotico tienen lupus

25
Q

cuales son los patrones de daño en NL?

A

mesangial, endotelial y epitelial ( membranosa)
- mesangial- microhematuria
-endotelial- eritrocitos moderado- grave con o sin cilindros
-membrana. proteinuria
la endotelial es la mayoria de las que se presentan con sx nefrotico

26
Q

la clasificacion de las NL, no son etapas!

A

verdadero

27
Q

cual es la unica clase de NL que no puede virar a ninguna otra clase?

A

la 4. difusa proliferativa

28
Q

NL rapidamente progresiva, lesiones crecentericas. e revierte encapiar y se forma extra capilar

A

NL tipo 4

29
Q

Que porcentaje de las NL tipo 5 tienen sx nefrotico?

A

el 50%. en este tipo de NL se observa mucho C1Q , pero desde la 2 se ve.

Reumatología (34 decks)

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