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FISIOPATO 3ER PARCIAL > Sx Meníngeo > Flashcards

Sx Meníngeo Flashcards

1
Q

Verdadero o Falso. El Síndrome meníngeo es un conjunto de signos y síntomas producidos como consecuencia de la invasión o agresión aguda de las meninges por algún proceso patológico, frecuentemente infeccioso

A

Verdadero

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2
Q

Porcentaje de mortalidad del síndrome meníngeo

A

20-25%

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3
Q

Principales funciones del LCR

A

Transporte y amortiguación

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4
Q

Sitio de mayor excreción de LCR

A

Piso de los ventrículos laterales y del 3er ventrículo

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5
Q

Sitio donde tiene mayor permeabilidad la barrera hematoencefálica

A

3er ventrículo

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6
Q

Cuál es el mecanismo de producción del Sx meníngeo

A

La condición indispensable es una inflamación meníngea de cualquier etiología capaz de generar irritación

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7
Q

Cuáles son las etiologías del Sx Meníngeo

A

infección (virus y bacterias)
traumatismos
químicos
irritación por sangrado

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8
Q

Síntomas de Sx Meníngeo

A

Fiebre
Rigidez de cuello
Dolor de cabeza
Estado mental alterado (confusión)
Fotofobia
Náusea y Vómito

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9
Q

Menciona la teoría de Monroe Kelly

A

Establece que el cráneo es una estructura rígida e inextensible que contiene un volumen fijo (bóveda cerrada) y es de alto peligro cuando incrementa la presión en el cerebro

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10
Q

Mecanismo por el que se producen contracciones musculares

A

Las diversas etiologías causan inflamación en las menínges –> irritación de las raíces raquídeas –> contracturas musculares

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11
Q

Qué significa que el paciente tenga opistotonos o signo de gatillo de fusil

A

Que presenta contracturas evidentes y es el signo más severo y más vistoso

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12
Q

Por medio de qué maniobras se detecta una contractura solapada

A

Maniobra de Lewinson
Kerning
Brudzinski
Rigidez nucal

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13
Q

Cuál es la etiología más común en adultos

A

Bacteriana 80% (Haemophilus influenzae y Streptococcus pneumoniae)

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14
Q

Cuánto tiempo máximo debe transcurrir desde que inician los síntomas hasta que se inicia el tratamiento

A

Máximo 90 min

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15
Q

Patógenos meníngeos más comunes

A

S.pneumoniae
Neisseria meningitidis
H.influenzae
Estreptococo del grupo B
Escherichia coli

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16
Q

Profilaxis para Neisseria meningitidis

A

Ciprofloxacino y Rifampicina
Segunda línea —> Cefalosporina de 2° generación

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17
Q

Principales componentes del LCR

A

Glucosa
Agua
Proteínas
3 linfocitos

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18
Q

Patogénesis de Meningitis Bacteriana

A

1.- Colonización del tracto respiratorio, gastrointestinal o genital inferior
2.- Invasión del torrente sanguíneo
3.- Supervivencia en el torrente sanguíneo
4.- Entrada al espacio subaracnoideo

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19
Q

En la Colonización de mucosas, cuál es una característica importante de los patógenos meníngeos

A

Poseen componentes como Fimbrias o Pili que sirven para adherirse a las mucosas

20
Q

En la adhesión meningocócica los Pili de tipo IV se adhieren por medio de qué receptores

A

PAFR
Receptores adrenérgicos beta-2
CD147

21
Q

Cuáles son los 3 receptores responsables de la adhesión a las superficies epiteliales en S.pneumoniae

A

PAFR
Receptores de lamina
Receptor de Ig polimérica

22
Q

Verdadero o Falso. La Colonización de mucosas es facilitada por la evasión de IgA a través de la secreción patógena de la Proteasa IgA

A

Verdadero

23
Q

Qué ocasiona la secreción patógena de la Proteasa IgA

A

Inactiva el anticuerpo de la mucosa y facilita la unión bacteriana a las células epiteliales (intracelulares o intercelulares)

24
Q

Gracias a qué se logra la invasión bacteriana

A

A las adhesinas de unión específica de la superficie bacteriana localizadas en el Pili

25
Q

Cómo está mediada la fase de invasión del torrente sanguíneo

A

Está mediada por una interacción de factores ambientales, del huésped y factores genéticos de los patógenos

26
Q

Cuáles son los factores ambientales

A

Infección viral previa
Tabaquismo
OH

27
Q

Cuáles son los factores del huésped

A

Asplenia
Deficiencia del complemento
Deficiencia de anticuerpos
Inmunosupresión

28
Q

Cuáles son los factores genéticos

A

Polimorfismos de nucleótido único (SNP) en el inhibidor alfa del factor nuclear KB en la meningítis neumocócica
Deficiencias en la cinasa 4 asociada al receptor de IL-1

29
Q

Qué sucede en la fase de Supervivencia Intravascular

A

La cápsula de polisacárido de los patógenos actúa como la principal línea de defensa

30
Q

Qué función tiene la cápsula de polisacárido de los patogenos en esta fase

A

Inhibe la union de adhesinas —>bloquea la fagocitosis

31
Q

Qué ocasiona la cápsula meningocócica

A

Disminución de la unión en la superficie de la proteína de unión C-4 —> Bloquea la vía clásica del complemento

32
Q

Qué sucede en la fase de invasión meníngea

A

Hay interacción de bacterias con las células endoteliales de la barrera hematoencefálica

33
Q

Cuál se cree que es el sitio de entrada principal de las bacterias en el ventrículo

A

El plexo coroideo

34
Q

Cómo ingresan las bacterias

A

A través de células o por el receptor de lamina, cruzan la barrera hematoencefálica y llegan al LCR

35
Q

Cuándo se presenta la enfermedad clínica

A

Cuando las bacterias ingresan al LCR —> aumento de neutrófilos que secretan IL —> el pico de IL da la sintomatología general

36
Q

Qué sucede cuando las bacterias comienzan a morir

A

Los fragmentos desencadenan la respuesta inmune del huésped

37
Q

Una respuesta inmunitaria fuerte ocasiona un deterioro de la BHE debido a

A

Reclutamiento de leucocitos
Desregulación vascular, vasculitis y oclusión de vasos (aumento de PIC)

38
Q

Cuando hay inflamación de las menínges y el tejido subyacente, qué dato es importante corroborar

A

Datos de cráneo hipertensivo

39
Q

Consecuencia de la descompresión de cráneo hipertensivo

A

Herniación del contenido encefálico, tallo cerebral y bulbo —> Paro cardiorrespiratorio inmediato

40
Q

Principal consecuencia una vez iniciada la inflamación

A

Lesiones en el endotelio de la BHE

41
Q

Alteraciones provocadas por la lesión del endotelio de la BHE

A

Separación de uniones intercelulares
Edema cerebral vasogénico
Áreas de isquemia cerebral, lesión citotóxica y apoptosis neuronal

42
Q

Manifestaciones clínicas de la lesión en el endotelio de la BHE

A

Coma
Hidrocefalia
Convulsiones
Sordera
Déficit motor, sensorial y cognitivo

43
Q

Cuál es el tratamiento de elección

A

Esquema terapéutico durante 14 días con cefalosporinas

44
Q

Esquema A

A

Ciprofloxacino

45
Q

Esquema B

A

Rifampicina

FISIOPATO 3ER PARCIAL (26 decks)

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