Anemia megaloblásticas (deficiencia de B12 y B9)

Question 1

Anemia en la que hay una alteración en la producción de glóbulos rojos

Answer 1

Anemia megaloblástica

Question 2

¿Cual es la patogenia y los efectos de la anemia perniciosa?

Answer 2

Question 3

Causas de macrocitosis

Answer 3

1. Anomalía en la producción de globulos rojos en la médula ósea
2. Composición alterada de la membrana
3. Aumento en el % de reticulocitos

Question 4

Valores normales de globulos rojos en adultos

Answer 4

96 a 100 fl

Question 5

El aumento de tamaño de los globulos rojos es causado por una división celular anormal en los precursores de glóbulos rojos en la médula ósea.

Answer 5

Anemia megaloblastica

Question 6

Células características en la fisiopatología de anemia megaloblastica

Answer 6

Reticulocitos en forma de macrocitos

Question 7

Mecanismos por los que se forman los demás glóbulos rojos

Answer 7

1. Anomalías heredadas o adquiridas en la maduración
2. Alteraciones del metabolismo del ADN
3. Alteración de la membrana
4. Alteración en el contenido de agua celular

Question 8

1. Falta de nutrientes necesarios para la síntesis de ADN
2. Pérdida de la sincronía entre maduración nuclear/citoplasmática
3. Conversión inadecuada de desoxiuridina en timidilato (timidina)

Answer 8

Causas en las alteraciones en la división celular de los globulos rojos

Question 9

Enfermedades características por alteraciones en la membrana de los glóbulos rojos

Answer 9

1. Enfermedad hepática: aumento en el colesterol de la membrana.
2. Estomatocitosis hereditaria con alteración de la regulación del vol.

Question 10

Causas de la anemia megaloblástica

Answer 10

1. Deficiencia de vitamina B12
2. Ácido fólico o cobre
3. Medicamentos que interfieren con la síntesis de ADN

Question 11

Ingesta diaria recomendada de vitamina B12

Answer 11

0.4 a 2.4 meg por día

Question 12

Ingesta diaria recomendada de folato (B9):

Answer 12

65 mcg a 400 mcg

Question 13

¿Cómo se hace la absorción de vitamina B12?

Answer 13

1. ingresa unida a proteínas
2. Se disocia en el estomago
3. Las células parietales gástricas producen factor intrinseco (FI)
4. Proteasas pancreáticas (secretadas en el duodeno) deshacen la unión entre proteínas y B12
5. B12 se une al FI
6. El complejo se identifica por receptores mucosos en el íleon.
7. Llega a la sangre por transcobalaminas
8. Absorbida por células por endocitosis mediada por receptores.

Question 14

Valores de reserva corporal de vitamina B12

Answer 14

2-5 mg

Question 15

Órgano en el que se almacena la vitamina B12

Answer 15

Hígado

Question 16

¿Cómo se hace la absorción de vitamina B9?

Answer 16

Question 17

V o F. Uno de los roles fisiológicos de la B12 es la síntesis de ADN, síntesis de ARN, metilación del ADN, por lo tanto su deficiencia provocará alteraciones en la replicación y apoptosis

Answer 17

Falso, la B9/folato es la que tiene esta función

Question 18

V o F. Los cambios megaloblásticos son causados por una síncronia nuclear-citoplásmica

Answer 18

Falso- se causa una disincronía

Question 19

Células afectadas por los cambios megaloblásticos.

Son cambios clásicos en el frotis de sangre periférica.

Answer 19

1. GR macrocíticos
2. Neutrófilos hipersegmentados

Question 20

¿Por que se da una eritropoyesis ineficaz en la fisiopatología de la anemia?

Answer 20

Por hemólisis intramedular que da una hipercelularidad de la médula ósea.

Question 21

¿Cómo se traduce en el laboratorio la anemia megaloblástica?

Answer 21

• hemólisis
• niveles elevados de Fe sérico, bilirrubina indirecta y LDH.
• niveles bajos de haptoglobina

Question 22

¿Cómo afecta la deficiencia de B12 a nivel neuronal?

Answer 22

Metilación reducida de lípidos neuronales y proteínas neuronales, como la proteína básica de mielina.

Question 23

Causas de la deficiencia de vitamina B12

Answer 23

⬇️ de la ingesta o absorción
- afecciones autoinmunes
- medicamentos y fármacos

Question 24

Anemia característica por autoanticuerpos que interfieren con la absorción de vitamina B13 al dirigirse a FI, células parietales o ambos

Answer 24

Anemia perniciosa

Question 25

Causas de la deficiencia de folato

Answer 25

⬇️ ingesta
- Residencia en un lugar donde no ocurre la suplementación rutinaria
- ⬇️ absorción (después de una cx bypass)
- pérdida durante hemodiálisis

Question 26

Presentación típica de la anemia megaloblástica

Answer 26

1. Sx anémico (anemia e ictericia combinadas)
2. Anomalías neurológicas (B12, enletecimiento cognitivo y neuropatía)

Question 27

Síntomas gastrointestinales por la anemia megaloblástica:

Answer 27

1. B12- Glositis (dolor, hinchazón, sensibilidad y pérdida de papilas)
2. Folato- úlceras orales

Question 28

Síntomas neuropsiquiátricos por la anemia causada por deficiencia de vitamina B12 y folato:

Answer 28

1. Parestesias simétricas o entumecimiento.
2. Degeneración combinada subaguda de las columnas dorsales y laterales (desmielinización)

Question 29

¿Cómo podemos distinguir entre una anemia producida por deficiencia de vitamina B12 de la deficiencia de folato?

Answer 29

Niveles séricos de vitamina B12 y folato
- dieta
- hallazgos clínicos
- transcurso del tiempo