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FISIOPATO 3ER PARCIAL > Hipotiroidismo > Flashcards

Hipotiroidismo Flashcards

1
Q

Qué es el hipotiroidismo?

A

Es un estado de hipofunción que puede ser debido a distintas causas, estado final una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas

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2
Q

¿Por qué se pude producir el hipotiroidismo?

A

Por una alteración a cualquier nivel del Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides

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3
Q

El hipotiroidismo es común en áreas con deficiencias de iodo.
Verdadero o Falso

A

Verdadero

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4
Q

¿Cuál es la variante más común en áreas que no tienen deficiencia de yodo?

A

La Tiroiditis crónica autoinmune (hashimoto variedad)

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5
Q

Entre menor edad mayor probabilidad de disfunción hormonal.
Verdadero o Falso

A

Falso, es entre mayor edad

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6
Q

Clasificación según el nivel de disfunción endocrina:

A
  • Primario
  • Secundario: hipotiroidismo central
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7
Q

Es la causa más frecuente de hipotiroidismo y afecta a 1-3% de la población en general:

A

Hipotiroidismo primario

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8
Q

El hipotiroidismo primario es debido a:

A

Debido a una afectación primaria de la glándula tiroidea

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9
Q

El hipotiroidismo secundario (hipotiroidismo central) es debido a:

A

Debido a una alteración secundaria (hipófisis) o terciaria (hipotálamo)

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10
Q

Clasificación del hipotiroidismo según el tiempo:

A
  • congénito
  • adquirido
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11
Q

Clasificación del hipotiroidismo según su severidad:

A
  • clínico
  • subclínico
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12
Q

Cuál es la etiología del Hipotiroidismo central (secundario)?

A

Enfermedad axial Hipotálamo-Hipofisiaria —> ⬇️ secreción o actividad biológica de TSH —> ⬇️ Síntesis y secreción de HT

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13
Q

Cuál es la etiología del hipotiroidismo primario?

A

Defecto en la glándula tiroidea —> ⬇️ Síntesis y secreción de HT

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14
Q

Causas de hipotiroidismo:

A
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15
Q

Es la causa más frecuente de Hipotiroidismo primario en áreas sin deficiencia de iodo, hasta el 10% de la población, >mujeres, aumenta con la edad:

A

Tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto)

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16
Q

Cuál es la característica clínica de la Tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto)?

A

Insuficiencia tiroidea gradual + Bocio (2rio infiltración Linf B y T)

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17
Q

Qué ocurre en la tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto)?

A
  • Hay destrucción mediada por Ac’s (inducen apoptosis de células foliculares)
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18
Q

Cuál es el signo patológico característico de la tiroiditis?

A

La destrucción folicular

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19
Q

En el hipotiroidismo secundario, casi todos los pacientes tienen altas concentraciones sericas de Acs Vs 1 o más Ag tiroideos.
Verdadero o Falso

A

Falso, es en el primario (Hashimoto)

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20
Q

En el hipotiroidismo primarios (Hashimoto), se cree que la causa es una combinación de susceptibilidad genética y factores ambientales.
Verdadero o Falso

A

Verdadero

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21
Q

Predisposición genética en hipotiroidismo primario (Hashimoto):

A
  • La enfermedad se agrupa en familias
  • Riesgo de recurrencia entre hermanos es >20
  • La tasa de concordancia en gemelos monocigotos es del 30 al 60%
  • Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con Sx de Down y Sx de Turner
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22
Q

Factores precipitantes en Hipotiroidismo primario (Hashimoto):

A
  • Lesión de tiroides (infección, Radiación, Drogas)
  • Estrés
  • Esteroides sexuales
  • Embarazo y microquimerismo fetal
  • Yodo
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23
Q

Cuál es la característica patológica común en Hipotiroidismo primario (Hashimoto)?

A

La infiltración linfocítica

24
Q

Cuál es la característica serológica común en Hipotiroidismo primario (Hashimoto)?

A

La presencia de altas concentraciones sericas de Acs Vs la Peroxidasa Tiroidea (TPO) y la Tiroglobulina (TG)

25
Q

En el hipotiroidismo primario, Acs Vs TPO están elevados en >90% de los pacientes:
Verdadero o Falso

A

Verdadero

26
Q

Cuáles son los antígenos tiroides del hipotiroidismo primario?

A

ACS VS- Tiroglobulina (Tg)
ACS VS- Peroxidasa Tiroidea (TPO, Ag “microsomal”)
ACS VS- El receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)

27
Q

Características del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH):

A
  • pueden ser estimulantes o bloqueantes
  • pueden atravesar la placenta e influir en la función tiroidea
28
Q

Cuál es el papel de las células B?

A
  • LB se activan para secretar Acs tiroideos
  • La glándula tiroides es un sitio importante de secreción de anticuerpos tiroideos
29
Q

Papel de las células T:

A
  • Reaccionan con Ag tiroideos procesados y peptidos derivados de estos
  • Células T activadas secretan CK
30
Q

Cuales son las tres funciones de las células T en la enfermedad de Hashimoto?

A
  • Mejora de la producción de Acs (un tipo de función Th2)
  • Destrucción apoptótica de las células tiroideas mediante la activación de las células T Citotóxicas
  • Regulación de la respuesta inmune local
31
Q

Mecanismos potenciales de lesión tiroideas:

A
  • Mimetismo molecular
  • Activación del espectador
  • Expresión de antígenos HLA en células tiroideas
32
Q

Qué es la activación del espectador?

A

La llegada de un virus de células tiroideas o linfocitos no específicos activados dentro de la tiroides puede provocar la liberación local de CK, que por sí mismas pueden activar células T residentes locales específicas de la tiroides

33
Q

Las moléculas HLA de clase ll están presentes en las células foliculares tiroideas de pacientes con tiroiditis de Hashimoto, pero no en sujetos normales? Verdadero o Falso
Específica tu respuesta!

A

Verdadero, porque la infección puede inducir la expresión de moléculas MHC de clase II en las células tiroideas

34
Q

Características de la Apoptosis de las células tiroideas :

A
  • Fenómeno patológico central
  • Las células epiteliales tiroideas normales expresan una variedad de receptores de muerte, incluido Fas
  • Mediante estimulación con CK (LT activados)
35
Q

La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo y bocio en el mundo.
Verdadero o Falso

A

Verdadero

36
Q

Por qué se da el Efecto de Wolff-Chaikoff?

A

Por un exceso de yodo

37
Q

Que ocasióna un exceso de Yodo?

A

Exceso de yodo —> ⬇️ Organificación —> ⬇️ Síntesis de T3 y T4

38
Q

Fenotipos principales del Sx de Hashimoto:

A
  • Tiroiditis autoinmune bocio
  • Tiroiditis autoinmune atrófica
39
Q

La presentación clínica del hipotiroidismo es variable, dependiendo de la edad, duración y severidad del déficit hormonal.
Verdadero o Falso

A

Verdadero

40
Q

Cuáles son los síntomas con poca sensibilidad del hipotiroidismo?

A
  • Fatiga
  • Hipodinámia
  • Cansancio
  • Cambios en la memoria
41
Q

Los pacientes con hipotiroidismo presentan ⬇️ metabolismo basal y del consumo de O2.
Verdadero o Falso

A

Verdadero

42
Q

Los pacientes con hipotiroidismo tienen ⬇️ Termogenesis por lo tanto tienen __________

A

Intolerancia al frío

43
Q

Si los pacientes con hipotiroidismo presentan ⬇️ apetito e ingesta de alimentos, ¿por qué tienen aumento de peso?

A

Por la retención de H20 y Sal + acumulación de grasa

44
Q

Presentación clínica del sistema cardiovascular:

A
45
Q

Presentación clínica de piel y anexos

A
  • sequedad
  • palidez (VCP)
  • Ictericia
  • Edema sin godete
  • Cabello áspero y frágil
  • Uñas quebradizas
  • ⬇️ sudoración
46
Q

Presentación clínica del SNC

A
  • somnolencia
  • Cambios en la memoria (⬇️ flujo sanguíneo y metabolismo de la glucosa cerebrales)
  • Retraso de la fase de relajación de los reflejos tendinosos profundos
47
Q

Presentación clínica del sistema respiratorio:

A

Hipoventilacion + Hipercapnia
▪️Debilidad de los músculos respiratorios
▪️ Respuesta inapropiada a la hipoxemia e hipercapnia
▪️Exacervado por obesidad

48
Q

Empeora la apnea del sueño, con una asociación del 25-35%:

A

Verdadero

49
Q

Presentación clínica del sistema gastrointestinal

A
  • Alta motilidad (ERGE, constipación)
  • Alta PFH (hipercolesterolemia/ hipotonía vesicular/ disminución de Scr. Bilis)
50
Q

Presentación clínica de la función renal:

A

Deterioro
50% de los pacientes
MEC, desconocidos
Pb disminución de GC

51
Q

Presentación clínica del sistema reproductor

A
  • oligomenorrea
  • Hipermenorrea - Menorragia
  • ⬆️ PRL —> Hipogonadismo hipogonadotrópico
  • ⬇️ Fertilidad
52
Q

Presentación clínica en el embarazo:

A
  • 1-2% de las embarazadas
  • H. Subclínico: 2.5%
  • misma etiología
  • ⬆️ requerimientos de HT
  • Trastornos tiroideo de base son más susceptibles a desarrollar hipotiroidismo
  • Hipotiroidismo asociado a: aborto, parto pretérmino, hemorragia posparto
53
Q

Presentación clínica en el neonatal

A
  • ictericia persistente
  • Llanto ronco
  • Estreñimiento
  • Somnolencia
  • Problema de alimentación
54
Q

Presentación clínica del mixedema

A
  • casos graves
  • Rasgos toscos, escasez de vello, edema periorbitario, macroglosia, palidez y fragilidad de piel
55
Q

Presentación clínica de cretinismo:

A

Síndrome caracterizado por:
- Retraso mental
- sordera
-talla baja
- deformidades faciales características (rasgos toscos, lengua prominente, nariz chata)
Escasez de vello
- piel seca
- hernia umbilical

*Ocurren cuando no se trata el hipotiroidismo congénito

FISIOPATO 3ER PARCIAL (26 decks)

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