Hipotiroidismo Flashcards
Qué es el hipotiroidismo?
Es un estado de hipofunción que puede ser debido a distintas causas, estado final una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas
¿Por qué se pude producir el hipotiroidismo?
Por una alteración a cualquier nivel del Eje Hipotálamo-Hipófisis-Tiroides
El hipotiroidismo es común en áreas con deficiencias de iodo.
Verdadero o Falso
Verdadero
¿Cuál es la variante más común en áreas que no tienen deficiencia de yodo?
La Tiroiditis crónica autoinmune (hashimoto variedad)
Entre menor edad mayor probabilidad de disfunción hormonal.
Verdadero o Falso
Falso, es entre mayor edad
Clasificación según el nivel de disfunción endocrina:
- Primario
- Secundario: hipotiroidismo central
Es la causa más frecuente de hipotiroidismo y afecta a 1-3% de la población en general:
Hipotiroidismo primario
El hipotiroidismo primario es debido a:
Debido a una afectación primaria de la glándula tiroidea
El hipotiroidismo secundario (hipotiroidismo central) es debido a:
Debido a una alteración secundaria (hipófisis) o terciaria (hipotálamo)
Clasificación del hipotiroidismo según el tiempo:
- congénito
- adquirido
Clasificación del hipotiroidismo según su severidad:
- clínico
- subclínico
Cuál es la etiología del Hipotiroidismo central (secundario)?
Enfermedad axial Hipotálamo-Hipofisiaria —> ⬇️ secreción o actividad biológica de TSH —> ⬇️ Síntesis y secreción de HT
Cuál es la etiología del hipotiroidismo primario?
Defecto en la glándula tiroidea —> ⬇️ Síntesis y secreción de HT
Causas de hipotiroidismo:
Es la causa más frecuente de Hipotiroidismo primario en áreas sin deficiencia de iodo, hasta el 10% de la población, >mujeres, aumenta con la edad:
Tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto)
Cuál es la característica clínica de la Tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto)?
Insuficiencia tiroidea gradual + Bocio (2rio infiltración Linf B y T)
Qué ocurre en la tiroiditis autoinmune crónica (Hashimoto)?
- Hay destrucción mediada por Ac’s (inducen apoptosis de células foliculares)
Cuál es el signo patológico característico de la tiroiditis?
La destrucción folicular
En el hipotiroidismo secundario, casi todos los pacientes tienen altas concentraciones sericas de Acs Vs 1 o más Ag tiroideos.
Verdadero o Falso
Falso, es en el primario (Hashimoto)
En el hipotiroidismo primarios (Hashimoto), se cree que la causa es una combinación de susceptibilidad genética y factores ambientales.
Verdadero o Falso
Verdadero
Predisposición genética en hipotiroidismo primario (Hashimoto):
- La enfermedad se agrupa en familias
- Riesgo de recurrencia entre hermanos es >20
- La tasa de concordancia en gemelos monocigotos es del 30 al 60%
- Ocurre con mayor frecuencia en pacientes con Sx de Down y Sx de Turner
Factores precipitantes en Hipotiroidismo primario (Hashimoto):
- Lesión de tiroides (infección, Radiación, Drogas)
- Estrés
- Esteroides sexuales
- Embarazo y microquimerismo fetal
- Yodo
Cuál es la característica patológica común en Hipotiroidismo primario (Hashimoto)?
La infiltración linfocítica
Cuál es la característica serológica común en Hipotiroidismo primario (Hashimoto)?
La presencia de altas concentraciones sericas de Acs Vs la Peroxidasa Tiroidea (TPO) y la Tiroglobulina (TG)
En el hipotiroidismo primario, Acs Vs TPO están elevados en >90% de los pacientes:
Verdadero o Falso
Verdadero
Cuáles son los antígenos tiroides del hipotiroidismo primario?
ACS VS- Tiroglobulina (Tg)
ACS VS- Peroxidasa Tiroidea (TPO, Ag “microsomal”)
ACS VS- El receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH)
Características del receptor de la hormona estimulante de la tiroides (TSH):
- pueden ser estimulantes o bloqueantes
- pueden atravesar la placenta e influir en la función tiroidea
Cuál es el papel de las células B?
- LB se activan para secretar Acs tiroideos
- La glándula tiroides es un sitio importante de secreción de anticuerpos tiroideos
Papel de las células T:
- Reaccionan con Ag tiroideos procesados y peptidos derivados de estos
- Células T activadas secretan CK
Cuales son las tres funciones de las células T en la enfermedad de Hashimoto?
- Mejora de la producción de Acs (un tipo de función Th2)
- Destrucción apoptótica de las células tiroideas mediante la activación de las células T Citotóxicas
- Regulación de la respuesta inmune local
Mecanismos potenciales de lesión tiroideas:
- Mimetismo molecular
- Activación del espectador
- Expresión de antígenos HLA en células tiroideas
Qué es la activación del espectador?
La llegada de un virus de células tiroideas o linfocitos no específicos activados dentro de la tiroides puede provocar la liberación local de CK, que por sí mismas pueden activar células T residentes locales específicas de la tiroides
Las moléculas HLA de clase ll están presentes en las células foliculares tiroideas de pacientes con tiroiditis de Hashimoto, pero no en sujetos normales? Verdadero o Falso
Específica tu respuesta!
Verdadero, porque la infección puede inducir la expresión de moléculas MHC de clase II en las células tiroideas
Características de la Apoptosis de las células tiroideas :
- Fenómeno patológico central
- Las células epiteliales tiroideas normales expresan una variedad de receptores de muerte, incluido Fas
- Mediante estimulación con CK (LT activados)
La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo y bocio en el mundo.
Verdadero o Falso
Verdadero
Por qué se da el Efecto de Wolff-Chaikoff?
Por un exceso de yodo
Que ocasióna un exceso de Yodo?
Exceso de yodo —> ⬇️ Organificación —> ⬇️ Síntesis de T3 y T4
Fenotipos principales del Sx de Hashimoto:
- Tiroiditis autoinmune bocio
- Tiroiditis autoinmune atrófica
La presentación clínica del hipotiroidismo es variable, dependiendo de la edad, duración y severidad del déficit hormonal.
Verdadero o Falso
Verdadero
Cuáles son los síntomas con poca sensibilidad del hipotiroidismo?
- Fatiga
- Hipodinámia
- Cansancio
- Cambios en la memoria
Los pacientes con hipotiroidismo presentan ⬇️ metabolismo basal y del consumo de O2.
Verdadero o Falso
Verdadero
Los pacientes con hipotiroidismo tienen ⬇️ Termogenesis por lo tanto tienen __________
Intolerancia al frío
Si los pacientes con hipotiroidismo presentan ⬇️ apetito e ingesta de alimentos, ¿por qué tienen aumento de peso?
Por la retención de H20 y Sal + acumulación de grasa
Presentación clínica del sistema cardiovascular:
Presentación clínica de piel y anexos
- sequedad
- palidez (VCP)
- Ictericia
- Edema sin godete
- Cabello áspero y frágil
- Uñas quebradizas
- ⬇️ sudoración
Presentación clínica del SNC
- somnolencia
- Cambios en la memoria (⬇️ flujo sanguíneo y metabolismo de la glucosa cerebrales)
- Retraso de la fase de relajación de los reflejos tendinosos profundos
Presentación clínica del sistema respiratorio:
Hipoventilacion + Hipercapnia
▪️Debilidad de los músculos respiratorios
▪️ Respuesta inapropiada a la hipoxemia e hipercapnia
▪️Exacervado por obesidad
Empeora la apnea del sueño, con una asociación del 25-35%:
Verdadero
Presentación clínica del sistema gastrointestinal
- Alta motilidad (ERGE, constipación)
- Alta PFH (hipercolesterolemia/ hipotonía vesicular/ disminución de Scr. Bilis)
Presentación clínica de la función renal:
Deterioro
50% de los pacientes
MEC, desconocidos
Pb disminución de GC
Presentación clínica del sistema reproductor
- oligomenorrea
- Hipermenorrea - Menorragia
- ⬆️ PRL —> Hipogonadismo hipogonadotrópico
- ⬇️ Fertilidad
Presentación clínica en el embarazo:
- 1-2% de las embarazadas
- H. Subclínico: 2.5%
- misma etiología
- ⬆️ requerimientos de HT
- Trastornos tiroideo de base son más susceptibles a desarrollar hipotiroidismo
- Hipotiroidismo asociado a: aborto, parto pretérmino, hemorragia posparto
Presentación clínica en el neonatal
- ictericia persistente
- Llanto ronco
- Estreñimiento
- Somnolencia
- Problema de alimentación
Presentación clínica del mixedema
- casos graves
- Rasgos toscos, escasez de vello, edema periorbitario, macroglosia, palidez y fragilidad de piel
Presentación clínica de cretinismo:
Síndrome caracterizado por:
- Retraso mental
- sordera
-talla baja
- deformidades faciales características (rasgos toscos, lengua prominente, nariz chata)
Escasez de vello
- piel seca
- hernia umbilical
*Ocurren cuando no se trata el hipotiroidismo congénito
