Síndrome Metabolico Flashcards
Es una condición clínica que incluye un conjunto de anomalías cardiometabólicas como hipertensión arterial, obesidad central, resistencia a la insulina y dislipidemia aterogénica
Síndrome metabolico
¿Qué escalas usamos para la definición de sx metabólico?
ATP-III y IDF
¿cuales son los patologías que involucran al sx metabólico?
- Resistencia a la insulina
- Inflamación crónica
- Dislipidemias
- Intolerancia a la glucosa
- Hipertensión
- Obesidad
¿Cuantos criterios se necesitan para el diagnóstico de sx metabólico?
3 o más
¿Quien lo denominó síndrome X?
Gerald Reaven (1988)
¿Cuales son los factores geneticos que pueden verse afectados para que nos de una resistencia a la insulina?
IRS– Sustrato del receptor de insulina
IP3K–Este incia vías de señalización para la traslocación de Gluts
AKT–También si esta afectado no hay traslocación de glut
La resistencia a la insulina nos da como resultado una elevación de _______ y disminución de _______
La resistencia a la insulina nos da como resultado una elevación de TRIGLISERIDOS y disminución de HDL
¿Cuales son los mecanismos que implica la resistencia a la insulina?
Receptores de Insulina
Vías de Señalización Intracelular
Translocación de Transportadores de Glucosa
Alteraciones en el Metabolismo de los Lípidos
Inflamación Crónica
Estres en el retículo endoplasmatico
A nivel hepatico que vamos a tener como resultado si se presenta una reistencia a la insulina:
Aumento de glucogenolisis
Aumento de gluconeogénesis
Aumento en la liberación de ácidos grasos desde el hígado, lo que contribuye a la hiperlipidemia
Citocinas y marcadores elevados en Sx metabolico:
Interleucinam 6
Leptina
Resistina
Proteína C reactiva
FNT-a
¿A que nos referimos cuando hablamos de Dislipidemias?
⬆️Triglicéridos
⬇️HDL
⬆️LDL
⬆️Apolipoproteína B
¿Qué lipoproteínas contiene más triglicéridos?
Quilomicrones
¿Qué lipoproteína contiene más colesterol?
LDL,IDL
¿Cuál es la función del HDL?
Su función es proveer la ApoA u ApoC así como el transporte del colesterol de los tejidos periféricos al hígado
¿Cuál es la fisiopatología de dislipidemia?
1.Debido al aumento de resistencia a la insulina aumenta la síntesis de ácidos grasos libres hacia el hígado
2.-Aumentan los triglicéridos y ApoB
3.-Empieza a formarse y sintetizarse VLDL
4.- VLDL gracias a la proteína CETP tenemos el cambio a HDL
5.-Como resultado tenemos una baja de HDL y un aumento de LDL=dislipidemia
¿Qué se puede formar si hay demasiado aumento de LDL en las arterias?
Puede provocar la formación de la placa de ateroma
¿Cómo se integra la fisiopatología del sx metabólico?
- Necesitamos de suceptibilidad genética + factores ambientales
- Acumulación excesiva de grasa central
2a. ⬆️ Ácidos grasos libres -> ⬆️ resistencia a la
insulina -> alteración en el metabolismo de
lípidos-> ⬆️LDL, VDL, colesterol, triglicéridos ⬇️
HDL
3a. Aterogenesis-> activación del endotelio:
HTA/ trombosis-> predisposicion a
cardiopatía isquémica.
2b. ⬆️ Resistencia a la insulina-> ⬇️ captación
de glu-> ⬆️ glucemia -> prediabetes o diabetes
e hiperinsulinemia.
2c. ⬆️ adipocinas pro inflamatorias,mediadores
inflamatorios, moleculas de adhesion ->
activación del endotelio
2d. Obesidad central: ⬆️ perimétro abdominal - Mayor expresión de iNOS en el pancreas-> ⬆️ oxido nitrico-> alteración en la funcion y finalmente apoptosis beta pancréatica
¿Qué nuevos estilos de vida puede tomar el paciente con sx metabólico?
- Alimentación equilibrada, rica en frutas, verduras, cereales..
- Emplear aceites de oliva o semillas
- Hacer ejercicio de forma regular
- Evitar el sobrepeso
- Dejar de fumar
- Vigilar la PA y colesterol sanguíneo
¿Qué dieta esta recomendada en el sx metabólico?
Dieta dash
Tx para el control de dislipidemias
- Estatinas
- Ezetimiba
- Secuestradores de ácidos biliares
Tx para el control de la glucemia
- Dieta, ejercicio y modificación del estilo de vida
- Monoterapia:
a. IMC <27: sulfanilureas
b. IMC > 27: metformina - insulina
Tx para la hipertensión
1.Antagonistas de SRAA
2. Betabloqueadores
3. Calcio antagonistas
4. Diuréticos
5. Otros (vasodilatadores, acción central)
¿Cual es el papel de la inflamación del Sx metabolico?
1.- Presencia de macrofagos
2.- Muerte de células grasas hipertrofiadas
3.-Aumento de citocinas proinflamatorias (IL6 y TNF-a)
4.-Leptina secreta TNF entonces se hace una retroalimentación para que siga la inflamación
¿Que citocinas y marcadores inflamatorios estaras elevados en un Sx metabolico?
IL6
Leptina
TNF-a
Proteína C
