Hipertiroidismo Flashcards
Estado en el qué hay incremento de la hormona tiroidea circulante sin distinción de la fuente de producción:
Tirotoxicosis
El hipertiroidismo implica que el origen del exceso de la HT es la glándula tiroidea.
Verdadero
La causa más frecuente de tirotoxicosis es la enfermedad de _______
Graves
Causas de Tirotoxicosis
Enfermedad de graves es un síndrome:
- Hipertiroidismo
- Bocio
- Enfermedad ocular tiroidea (orbitopatía de graves)
- ocasionalmente: dermopatía, mixedema pretibial o localizado
Enfermedad de graves e hipertiroidismo son sinónimos
Falso
El _______________ es la característica más común de _________________, afecta casi todos los pacientes causado por ______________ contra el receptor de tirotropina
Hipertiroidismo
La enfermedad de graves
Autoanticuerpos
En la enfermedad de graves se presenta siempre bocio leve difuso
Falso, no siempre
Que veremos en la histología de la enfermedad de graves?
- Hiperplasia folicular
- Gotitas de coloide intracelular
- Infiltración linfocitica en parches (>LT)
Cuál es la fisiopatología de la enfermedad de graves?
La enfermedad de graves-Basesow se presenta mayormente en mujeres
Falso, se presenta mayormente en hombres
En la enfermedad de graves-Basedow, qué notamos en la exploración física?
- Bocio y soplo
- en ojos: orbitopatía infiltrativa (proptosis, oftalmoplejía) e irritación conjuntival
- en piel: mixedema dérmico localizado y pérdida de cabello
- Acropaquia
- edema suave de manos y pies
Fisiopatologia de la oftalmopatía:
60% de los pacientes presentan oftalomatía.
Verdadero o Falso
Falso, solo el 20% de los pacientes la presentan
3-5% de los pacientes con oftalmopatía son casos graves, los cuales cursan con:
- Dolor intenso
- Visión doble
- Pérdida de la visión
Cuál es el tratamiento para los casos graves de oftalmopatía?
- Glucocorticoides
- QX descompresiva
Cuál es la fisiopatología del mixedema dérmico localizado?
Cuales son las características del mixedema dérmico localizado?
Que es asimétrico, levantado, firme, de rosa a púrpura, placas cafés y edema s/godete
Porcentajes del MsIs subdivisión:
1.- Difuso sin godete
2.- Placa
3.- Nodular
4.- Elefantiásico
1.- 43%
2.- 27%
3.- 18%
4.- 5%
Cuales son los síntomas clásicos?
- Intolerancia al calor
- Palpitaciones
- Ansiedad
- Pérdida de peso
- Aumento de la frecuencia de las deposiciones
La piel de estos pacientes está caliente debido a:
Al aumento del flujo sanguíneo
La piel de estos pacientes es suave debido a:
A una disminución en la capa de queratina
Estos pacientes presentan sudoración debido a ______________ lo que causa _____________
- un aumento de la calorgénesis
- intolerancia al calor
Como tienen las uñas estos pacientes?
Con oncólisis (uñas de plummer) y ablandamiento de las uñas
La hiperpigmentación se presenta en ________ y se debe al metabolismo acelerado del _________, lo que conduce a un aumento de _____________
- casos graves
- cortisol
- la Secreción de corticotropina
Que otras manifestaciones de la piel presentan estos pacientes?
- Prurito y urticaria
- Vitiligo y alopecia areata
- Adelgazamiento del cabello
La mirada fija y retracción del párpado solo ocurre en algunos pacientes.
Verdadero o Falso
Falso, ocurre en todos
A que se debe la hiperactividad simpatica?
A un aumento de los receptores alfa-adrenergicos en algunos tejidos
Solo los pacientes con enfermedad de graves tienen orbitopatía.
Verdadero o Falso
Verdadero
Que es la orbitopatía?
Es cuando los pacientes no pueden cerrar los ojos por eso están irritados
Si hay ⬆️ FC + ⬆️ contractilidad generamos __________
⬆️ GC
Presentación clínica del sistema cardiovascular
- ⬇️ Resistencia vascular periférica
- Taquicardia
- Palpitaciones
- Dolor pericardial
Efectos genómicos de la T3
- ⬆️ producción de proteínas miofibrilares
- ⬆️ ATPasa activadas por Ca2+
- ⬆️ Transportadores de membrana
Efectos no genómicos de T3
- Altera Fx de canales de Na+, K+, Ca2+
Presentación clínica del estado hipermetabolico:
- ⬆️ Temperatura
- Debilidad generalizada
- Fatiga
- Gastrointestinal
- Trastornos menstruales
- ⬆️ Estrógenos
Debido a la ⬆️ Temperatura hay:
- Intolerancia al calor
- Transpiración
- Fiebre
Estos pacientes presentan ⬆️ peristaltismo y ⬆️ tránsito intestinal.
Verdadero o Falso
Verdadero
Estos pacientes pueden presentar amenorrea y cambios en la pulsatilidad de GnRH. Verdadero o Falso
Verdadero
El tratamiento depende de la etiología con el objetivo de:
- una mejoría clínica rápida
- una disminución de la producción hormonal
Que tipo de fármacos pueden utilizar?
- Betabloqueadores
- Tionamidas
- Iodo
- Glucocorticoides
- Litio
Betabloqueadores más utilizados en estos pacientes:
- Propanolol
- Propiltiouracilo (PTU)
Función del Propanolol en estos pacientes:
- ⬇️ la conversión periférica de T4 a T3
Función del PTU:
- inhibe la conversión periférica de T4 a T3
- embarazadas
- menos efectos secundarios
Objetivo de las Tionamidas:
- Alcanzar estado eutiroideo en 3 a 6 semanas y definir Tx definitivo
- Seguimiento: T3, T4, TSH
Efectos secundarios de las Tionamidas:
- Agranulocitosis
- Hepatitis, fiebre, artralgias
- Rash y reacciones de hipersensibilidad
Función del Iodo en estos pacientes:
- ⬇️ liberación hormonal preformada
Función de los Glucocorticoides:
- ⬇️ conversión periférica de T4 a T3
- En graves: ⬇️ secreción hormonal
Función del litio:
- Bloquea liberación hormonal
