Dengue Flashcards
Qué es el dengue?
Es una enfermedad viral, de carácter endémico-epidémico transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente Aedes Aegypt
Cómo se le conoce al dengue?
Como enfermedad quebrantahuesos
Expresión clínica del dengue:
- Fiebre indiferenciada
- Foebre con cefalea
- Gran malestar general
- Dolores osteomioarticulares
- con o sin exantema, leucopenia y algún tipo de sangrado
Formas graves de la expresión clínica de dengue:
- choque hipovolémico por extravasación del plasma
- trombocitopenia moderada o intensa
- hemorragias en aparato digestivo
Características del virus del dengue:
- es un arbovirus de la familia flavivirus
- compuesto de ARN de una sola hebra
- compuesto por 3 proteínas estructurales de la envoltura (E), membrana (M) y cápside (C)
- compuesto por proteínas no estructurales (NS): NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A y NS5-3
Cuántos seriotipos del dengue hay?
4: Den1, Den2, Den3 y Den4
Cuáles seriotipos de dengue han estado asociados a mayor cantidad de casos graves y fallecidos?
Los seriotipos 2 y 3
Factores de Riesgo de dengue?
- Niños y Adultos mayores
- Genero femenino
- IMC elevado
- Carga viral desarrollada y estado Inmunológico al momento de la exposición al virus
- Segunda exposición ( esto es porque puede ser grave si te pican 2 diferentes seriotipos)
Cuáles son las fases de la infección del dengue?
- Fase Febril
- Fase Crítica
- Fase de recuperación
Cuándo inicia la fase febril y cuál es su característica principal?
Del primero hasta el 3er día y su característica principal es la fiebre
Usualmente los primeros 3 días de la enfermedad vamos a encontrar que los pacientes tienen los picos febriles más altos, ¿Qué temperatura pueden llegar a presentar los pacientes?
Entre 39 a 40º
En qué consiste la fase febril?
Los pacientes comienzan teniendo picos febriles altos, por ende el cuerpo intenta compensar con escalofríos —> diaforesis (sudoración excesiva) y esto aumenta las pérdidas insensibles del cuerpo y esto puede causar deshidratación —> en esta fase el cuerpo aún no ha reconocido todavía el virus del dengue, nuestro sistema inmunológico está expuesto, no sabe que le está pasando y por ello el virus tiene la facilidad de replicarse rápidamente y esto ocasiona un aumento rápido de la viremia
A que se le llama defervescencia?
A la disminución de la fiebre y ocurre justo entre el 3er y 4to día
Cuando comienza la defervescencia se debe de tener más cuidado con el dengue, ¿por qué?
Porque el paciente puede llegar a la llamada fase crítica
Cuándo comienza la fase crítica?
Entre el 3er y 4to día de la enfermedad
En qué consiste la fase crítica?
Al disminuir la fiebre ocurre un aumento excesivo del hematocrito y una disminución de las plaquetas que hace que exista una mayor permeabilidad vascular que hace que estos pacientes sean propensos a hemorragias lo que lo puede llevar a sufrir un shock hemorragico
En qué fase comienzan los signos de alarma del dengue?
En la fase crítica
El paciente debe pasar por la fase crítica para llegar a la fase de recuperación.
Verdadero o falso
Falso, no necesariamente debe pasar por la fase crítica, algunos pacientes no la desarrollan
En qué consiste la fase de recuperación?
El paciente comienza a tener reabsorción de líquidos, hay un descenso de hematocritos y un aumento de plaquetas
Específicamente que inmunoglobulina nos dice que el paciente ya pasó la enfermedad y ya está fuera de peligro?
La IgG
¿Cuál es el método de infección del dengue?
1.- El virus ingresa a la piel a través de la picadura del mosquito Aedes Aegypti
2.- El virus viaja al torrente sanguíneo e invade a las células de primera defensa ( células dendriticas y macrófagos)
3.- El virus comienza a replicarse de forma rápida, lo que genera un aumento brusco de viremia
Qué periodo de incubación tiene el dengue?
De 3 a 14 días (5-6 días es el promedio)
Por qué la estructura del virus es parte fundamental de su proceso fisiopatologico?
Porque la proteína E del virus interactúa con el receptor de heparina de las células vulnerables. Lo que favorece la endocitosis del virus
Cuales son las proteínas necesarias del virus para que pueda replicarse en el cuerpo?
- 3 proteínas estructurales (proteína C, proteína prM/M, proteína E)
- 7 proteínas no estructurales
De qué habla la tesis de Rosen?
La severidad de la enfermedad depende de la inefectividad y la virulencia del virus dependiendo de la variante antigénica que circula en la población. Den-2
De qué habla la tesis de Halstead?
El estado inmune del receptor es crítico. Inmunidad activa previa al momento de la infección actual
Características de la Inmunopatología:
- El estado inmune del receptor es crítico
- La severidad de la enfermedad depende de la inefectividad y la virulencia del virus dependiendo de la variante antigénica que circula en la población
Cómo identificar dengue sin signos de alarma?
- persona que vive o ha viajado en los últimos 14 días a zonas de transmisión de dengue
- fiebre de 2-7 días de evolución
- 2 o más manifestaciones como: náuseas, vomito, exantema, cefalea, mialgia, leucopenia, ptequias o prueba del torniquete positivas
Cuales son los signos de alarma del dengue?
- fiebre
- 2 o más de los siguientes signos: dolor abdominal, vomitos persistentes, acumulación de líquidos (ascitis, derrame pericardico), sangrado de mucosas, letargo, hipotension postural, hepatomegalia, aumento progresivo del hematocrito
Como se presenta el dengue grave?
- choque o dificultad respiratoria
- sangrado grave
- compromiso grabe de órganos como daño hepático, SNC, corazon u otros órganos
En un Niño proveniente de zonas de transmisión de dengue como identificamos dengue si no tiene signos de alarma?
Con que presente cuadro febril agudo entre 2-7 días sospechamos de dengue
Como se hace el diagnóstico de dengue?
Mediante Pruebas serológicas, detectando niveles elevados de IgM en suero del paciente, unidos a los antígenos del virus en un ELISA o flujo lateral de prueba rápida
Las pruebas serológicas pueden arrojar un falso positivo, si el paciente es de recién infección, vacunado contra fiebre amarilla o encefalitis japonesa, cuyo origen proviene de flavivirus.
Verdadero o falso
Verdadero
Cuál es el tratamiento para dengue?
- Antipiréticos
- Aplicación de soluciones de rehidratación
Cuál es el tratamiento para dengue hemorragico?
- Transfusión plaquetaria
- Aplicación de soluciones electrolíticas intravenosa
- Oxigenoterapia (de ser necesario)
