GLÁNDULAS SUPRARRENALES

Question 1

¿Cómo se define las crisis Addisonianas (suprarrenales)?

Answer 1

Fallo repentino o defectuoso de la producción de glucocorticoides y mineralocorticoides
Se ve disminuida la aldosterona, cortisol y hormonas esteroideas

Question 2

Causa primaria de las crisis suprarrenales

Answer 2

Destrucción autoinmune (adrenalitis) de la corteza suprarrenal

Question 3

Causa secundaria más frecuente de la crisis suprarrenales

Answer 3

Suspensión abrupta del tratamiento con glucocorticoide a largo plazo, o no adecuadar la dosis necesaria en situaciones de estrés

Question 4

Características de las crisis addisonianas:

Answer 4

Cualquier cuadro clínico de aparición brusca que se acompaña de:
-Hipotensión o taquicardia
-Hiponatremia y/o hiperkalemia
-HIPOGLUCEMIA
se resuelve tras la administración parenteral de glucocorticoides.

Question 5

La insuficiencia de mineralocorticoides (en una crisis addisoniana) resulta en:

Answer 5

-Hiponatremia
- Deshidratación
-Disminución del GC
-Hiperkalemia

Question 6

(CRISIS ADDISONIANA)¿Qué tratamiento usamos para resolver al momento una crisis suprarrenal?

Answer 6

-solución salina al 0.9% y glucosa al 5% para reestablecer el volumen del LEC
-Reemplazo de glucocorticoides: Hidrocortisona IV.

Question 7

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de las crisis addisonianas?

Answer 7

-Hipovolemia, deshidratación e hipotensión
-Debilidad muscular proximal
-Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal
-Cefalea y/o alteración del estado de consciencia (somnolencia, letargo…)
-Hiperpigmentación

Question 8

Verdadero o Falso.
La enfermedad de Addison también es llamada insuficiencia suprarrenal secundaria.

Answer 8

Falso, es insuficiencia suprarrenal primaria.

Question 9

Etiología común de Enfermedad de Addison:

Answer 9

Autoinmune.
- Síndrome poliendócrino autoinmune tipo I.
- Síndrome poliendócrino autoinmune tipo II.

Question 10

Referente a la Enfermedad de Addison, ¿Cómo se encuentra la concenctración de las siguientes hormonas?

Cortisol.
Andrógenos.
Aldosterona.
ACTH.

Answer 10

Cortisol –> Disminuido.
Andrógenos –> Disminuido.
Aldosterona –> Disminuido.
ACTH –> Aumentado.

Question 11

¿Por qué la ACTH está elevada en la Enfermedad de Addison?

Answer 11

Se aumenta para intentar aumentar la producción de cortisol.

Question 12

¿Por qué se produce la hiperpigmentación en la Enfermedad de Addison?

Answer 12

Porque la CRH aumenta la producción de POMC el cual además de ser precursor de la ACTH también lo es de la MSH.

Question 13

Hallazgos de laboratorio alterados debido al hipocortisolismo en la Enfermedad de Addison:

Answer 13

Hipoglucemia.

Question 14

Hallazgos de laboratorio alterados debido al hipoandrogenismo en la Enfermedad de Addison:

Answer 14

Dehidroepiandrosterona disminuida.

Question 15

Hallazgos de laboratorio alterados debido al hipoaldosteronismo en la Enfermedad de Addison:

Answer 15

Hiponatremia.
Hiperkalemia.
Acidosis metabólica de anión gap normal.

Question 16

Hallazgos de laboratorio alterados debido al aumento de ACTH en la Enfermedad de Addison:

Answer 16

MSH elevada.

Question 17

Presentación clínica de la Enfermedad de Addison:

Answer 17

Pérdida de peso.
Anorexia.
Fatiga.
Debilidad.
Antojo de azúcar y sal.
Pérdida de líbido y vello axilar y púbico.
Hipotensión.
Hiperpigmentación.

Question 18

Pruebas para el diagnóstico de Enfermedad de Addison:

Answer 18

Cortisol sérico matutino.
Niveles de ACTH matutino.
Prueba estandar de estimulación de ACTH en dosis altas.

Question 19

Tratamiento de Enfermedad de Addison:

Answer 19

Uso de Hidrocortisona y Fludrocortisona si no se logra el efecto suficiente de retención de sodio con la Hidrocortisona.

Question 20

Definición de Sx de Cushing

Answer 20

Conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación persistente, inapropiada y mantenida de los niveles circulantes en sangre de glucocorticoides o hipercortisolismo

Question 21

Causa más frecuente de Sx de Cushing

Answer 21

Administración exógena de glucocorticoides que provoca hípercortisolismo

Question 22

Mecanismo del eje Hipotalamo-Hipofisis

Answer 22

Question 23

Qué es la enfermedad de Cushing

Answer 23

Adenoma hipofisario que produce en exceso ACTH (adenoma corticotropo)

Question 24

Sx de secreción ectópica de ACTH

Answer 24

Exceso de secreción de ACTH por un tumor no hipofisario benigno o, con mayor frecuencia, maligno

Question 25

Sx de secreción ectopica de CRH

Answer 25

Pacientes con carcinoides bronquiales y pancreáticos cuyos tumores sintetizan y liberan CRH —> hipersecreción hipofisaria de ACTH

Question 26

Qué son y qué producen los adenomas suprarrenales

Answer 26

Tumores completamente autónomos de ACTH que producen exceso de cortisol
Resulta en inhibición de la secreción tanto de CRH como de ACTH

Question 27

Cuáles son las manifestaciones clínicas

Answer 27

Depósito peculiar de las grasas
Protrusión abdominal
Fascine de Cara de luna llena
Extremidades delgadas y debilidad
Estrías purpúricas o cicatrices por distensión
Hirsutismo
Irregularidades menstruales
Riesgo de fracturas

Question 28

SX CUSHING-Cómo se realiza el diagnóstico

Answer 28

Hallazgo de hipersecreción de cortisol
Excreción de cortisol en orina de 24 h
Pérdida del patrón diurno de secreción del cortisol
Medición de las concentraciones plasmáticas de HACT

Question 29

Cual es el tratamiento de elección-Sx cushing

Answer 29

Resección de tumores que produzcan hípersecreción de cortisol
Fármacos bloqueadores de producción de esteroides : mitotano, ketoconazol y metirapona

Question 30

Porque las extremidades son muy delgadas en el Sx Cushing

Answer 30

Lipolisis periferica —> Degradación de los lípidos y del tejido graso localizados en las extremidades
Proteolisis —> Degradación de proteínas del músculo, del sist. Inmune y de la piel
Activación de enzimas proteolíticas

Question 31

Porque en el Sx Cushing se presenta protrusion abdominal

Answer 31

Lipogénesis central: Síntesis para la generación de grasa —> Atrae la grasa periférica a la región central —> Distribución en cara, cuello, tórax y abdomen

Question 32

Porque se producen las estrías purpuricas

Answer 32

Disminución de fibroblastos —> Alteraciones de la cicatrización
Disminución de renovación de tejido —> Piel delicada y fácil de romper
Disminución de colágeno en vasos sanguíneos —> Formación de petequias