Sx del túnel del carpo Flashcards
Qué es el síndrome del túnel del carpo?
compresión del nervio mediano al pasar por el túnel del carpo
De que plexo sale el nervio mediano
Del plexo braquial
Cuales son las raíces del plexo braquial?
desde C5-T1
Cuáles son los fascículos del plexo braquial?
Fascículo lateral: nervio músculo cutáneo
Fascículo posterior: nervio axilar, nervio radial
Fascículo medial: nervio ulnar
La unión del fascículo lateral y medial que nervio dan?
el mediano
¿El nervio mediano pasa por la parte anterior o posterior?
Anterior
Cuáles son las paredes del túnel del carpo?
Abajo huesos del carpo
Arriba el retináculo de los flexores
Inervación motora del nervio mediano en la mano
1° y 2°lumbricales
Músculos de la eminencia tenar
Oponente corto del pulgar
Flexor corto del pulgar
Inervación sensitiva del nervio mediano en la mano
Piel de la región palmar del pulgar, índice y dedo medio
Mitad del dedo anular y la región ungueal de esos dedos
Cuáles son factores de riesgo para desarrollar sx del tunel del carpo?
coser
manejar (camiones grandes, tráiler)
pintar
escribir (mal agarre)
uso de herramientas de mano que vibran
tocar instrumentos musicales
En qué grupos es mayor la incidencia del sx del tunel del carpo?
Mujeres M:H 3 - 10 : 1
45 - 60 años de edad
Cómo es el desarrollo del sx del túnel del carpo?
inflamación de vaina sinovial –> presión en el nervio mediano –> bloqueo de las fibras mielínicas –> paresia –> isquemia y muerte axonal
Síntomas del sx del túnel del carpo
parestesia
paresia
dolor intermitente
se exacerba en la noche y se atenúa al mover la muñeca
Signos del sx del túnel del carpo que indican una enfermedad avanzada
deformidad del pulgar por atrofia
pérdida de oposición
retraso de dedos 2 y 3 al cerrar el puño
Primero se daña la parte
Sensitiva
Daño motor implica
Enfermedad avanzada
Como se hace la prueba de Phalen?
Coloca los codos sobre la mesa
Flexiona las muñecas una con otra con los dedos apuntando hacia abajo
Como se hace el signo de Tinel?
Presiona sobre el nervio mediano para producir una sensación de parestesia o una sensación eléctrica.
(donde indica el dedo 4 al ser flexionado)
Como se hace la prueba de Durkan?
Presión sobre el túnel carpiano por 30 seg, produce parestesia o sensación del toque eléctrico
Como se lleva a cabo la prueba de elevación?
Eleva las dos manos sobre la cabeza por 2 min y produce síntomas
Como se hace la prueba de torniquete?
Se insufla el baumanómetro sobre la presión sistólica por un min, se intensifican los síntomas.
Cómo última medida que prueba se puede realizar para el diagnóstico del sx del tunel del carpo?
prueba de conducción nerviosa
(Electromiografía)
Manejo
Medidas generales
Férulas
Inyección local
Terapia física
Cirugía
Medidas Generales
Evitar uso excesivo que pueda exacerbar síntomas
No usar herramientas vibratorias
Medidas ergonómicas para aliviar los síntomas
De que es la inyección local?
Es de corticoesteroides
Que con lleva la cirugía para el sindrome del tunel del carpo
Más de dos inyecciones locales
No responde a medidas conservadoras
Atrapamiento severo evidenciado por estudios de conducción (atrofia de eminencia tenar, debilidad motriz)
