Colecistitis litiástica Flashcards
Cuales son los factores para que se de esta enfermedad?
Raciales
Edad
M3: H1
Cuáles son algunas enfermedades hereditarias?
Talasemias, anemia de cels falciformes , esferocitosis, hemólisis.
Cirugía gástrica
Enf. De Chron
¿Qué causa la formación de litos?
Exceso de colesterol
Cual es la formacion de litos?
Colesterol
Pigmentos: negro, cafe
Características
Litos de colesterol puro
10%
Grandes
Únicos
Lisos
Características
Litos variables:
Mayoría
Irregulares
Múltiples
Varían de tamaño
En qué personas es más probable encontrar litos negros
Con esferocitosis o enfermedad de células falciformes
La pigmentación se debe a excesos de bicarbonatos y fosfatos
Pasos de la colecistitis crónica:
Lito obstruye ⇢ tensión en pared abd:
inflamación crónica, atrofia = Aschoff-Rokitansky
Pasos aguda:
Oclusión por lito ⇢ Distensión en pared ⇢ Edema ⇢ Engrosamiento de pared ⇢ Hemorragia subserosa y necrosis
Aguda
Cuanto es el porcentaje de que se de por litos?
90-95%
Aguda
Cual es el porcentaje de que la oclusion se de por un tumor?
1%
Como se da el edema?
Cuando se llena el espacio virtual
Tratamiento manejo:
Fluidos IV
Analgesia
Antibióticos
Síntomas de un paciente con colecistitis
Dolor en hipocondrio der que irradia en hemicinturón
nausea y vómito de bilis (verde y amargo)
signo de Murphy +
anorexia
Factores de riesgo
Obesidad
Pérdida rápida de peso
Embarazo
Multiparidad
Género femenino
Tratamiento definitivo
Colecistectomía
Colecistectomía
complicaciones
Hemorragia
Lesión vía biliar
Derrame bilis (durante la cirugía)
Litos residuales
Pancreatitis
¿Cómo saber si aún quedan litios?
Colangiografía
colangiografía
Abrir el cistico, pasar contraste
→ pinta la vía biliar
→ para localizar las piedras
¿qué compone la bilis?
ácidos biliares
grasas (colesterol)
liquido
electrolitos
¿qué irriga la vesícula biliar?
la arteria cística que puede provenir de la hepatica propia o de la bifurcación de la hepática comun (rama del tronco celiaco)
drenaje venoso de la vesícula
directo de la porta
triangulo de calot
borde inferior hepático
conducto cístico
hepático común
(en medio pasa la arteria cística)
¿cuál es el gold estándar?
ultrasonido
(te dice la cantidad de litos y cuánto miden)
CPRE
colangio pancreatografía retrograda endoscopica
→ para sacar los litos
→ se corta un poco del esfínter de odi para permitir el paso de los litos
Cual es la causa principal de la litiasis vesicular?
El consumo excesivo de grasa
Cual es la diferencia entre solo tener piedras y aguda?
Que lo normal es hasta 3 mm de ancho de pared
Que pasa si esta a mas de 3 mm la pared inflamada?
Esta edematizada y eso es que ya esta aguda
4 F´s
female
fat
fourty
fertile
