Coledocolitiasis

Question 1

CPRE

Answer 1

colangio pancreatografía retrograda endoscopica
→ para sacar los litos
→ se corta un poco del esfínter de odi para permitir el paso de los litos

Question 2

Forma el conducto colédoco:

Answer 2

Cístico + hepático común

Question 3

Cual es el porcentaje en pacientes con litos en VB?

Answer 3

Del 6-12%

Question 4

Con que aumenta la incidencia?

Answer 4

Con la edad

Question 5

Cual es el porcentaje que tienen las personas de 60 años en adelante de incidencia de tener litos en la vb como en el conducto biliar?

Answer 5

20-25%

Question 6

Dimensión normal del conducto colédoco

Answer 6

5-15 cm de largo y 3-10 mm de ancho

Question 7

Que forma la unión del conducto hepático común y el conducto cístico?

Answer 7

El colédoco

Question 8

Porciones del colédoco

Answer 8

Supraduodenal 2 cm
Retroduodenal 1.5 cm
Pancreático 3 cm
Intramural 1 cm

Question 9

Tipo de irrigación del conducto colédoco:

Answer 9

Axil:
* Hepática derecha (arriba) (38%)
* Gastroduodenal (abajo) (60%)

Question 10

Conducto colédoco inervado por …

Answer 10

X

Question 11

Síntomas que presenta un paciente con coledocolitiasis

Answer 11

dolor hipocondrio der.
náusea y vómito
ictericia
coluria
acolia

Question 12

Triada de Charcot, síntomas y qué significa:

Answer 12

Fiebre, dolor, ictericia
Colangitis

Question 13

Gold Standard para colangitis:

Answer 13

CPRE

Hará esfenterotomía

Question 14

Una triada de Charcot puede avanzar rápidamente (horas) a

Answer 14

Pentada de Reynolds
+deterioro neurológico +choque

Question 15

Valor total de bilirrubina

Answer 15

menor o igual a 1

Question 16

Bilirrubina indirecta

Answer 16

Liposoluble

Question 17

Bilirrubina directa

Answer 17

hidrosoluble

Question 18

¿Qué tipo de bilirrubina se encuentra en una prueba de función hepática en Px con coledocolitiasis?

Answer 18

Bilirrubina Directa

Conjugada, hidrosoluble

Question 19

Heces características de ictericia:

Answer 19

Acolia

Beige, clara

Question 20

Orina característica de ictericia grave:

Answer 20

Coluria (color coca cola)

Question 21

La suma de bilirrubinas en px sano es =

Answer 21

Alrededor de 1

(1 mg/dL)

Question 22

Valor de bilirrubinas en px con ictericia notoria:

Answer 22

mayor de 3

Question 23

Con qué estudios de laboratorio e imagen se puede diagnosticar coledocolitiasis?

Answer 23

PFH: bilirrubina alta
BH: inflamación
US: litios
colangiografía transcística (durante colecistectomía)
colangioresonancia: solo si ninguno fue concluyente

Question 24

¿De qué se apoya CPRE para ver durante procedimiento?

Answer 24

Colangiografía

Contraste y radiografía

Question 25

Cuando la CPRE no es suficiente …

Answer 25

Exploración biliar

Aquí mismo se retira la vesícula biliar

Se deja sonda en T

Question 26

En UG cómo se ven los litos?

Answer 26

Sombras negras

Un tumor no hace sombras

Question 27

En intervenciones de coledocolitiasis, cuándo se quita la vesícula?

Answer 27

CPRE: dos días después
Se debe dejar al px en el hospital (puede ocasionar pancreatitis)

Question 28

Gold Standard para ver SOLO vía biliar

Answer 28

Colangioresonancia

Para ver lesión en vía biliar

Question 29

En hepatitis se encuentran las bilirrubinas…

Answer 29

AMBAS altas

Se puede presentar triada de Charcot

Question 30

V/F colédoco tiene dos capas de músculo liso

Answer 30

Solo 1

Question 31

¿Cómo se reporta la gravedad de la ictericia?

Answer 31

En cruces
3
+++

Más cruces = mayor gravedad