Sistema Digestivo Flashcards
Componentes del tubo digestivo
Boca, Faringe, Esófago, intestino delgado, intestino grueso, recto y ano
Funciones del tubo digestivo
Transporte de alimentos y descomposición
Se encarga de la absorción de nutrientes
Los nervios y hormonas controlan y regulan el proceso digestivo
Estómago
Irrigación, inervación, divisiones y curvaturas
Irrigado por el tronco celíaco
Inervado por el nervio vago y plexo celiaco
4 divisiones: cardias, fondo cuerpo y píloro
Curvatura mayor y curvatura menor
Capas del estómago
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
Porciones del intestino delgado
Duodeno, yeyuno e íleon
Porciones del intestino grueso
Ciego, Colon y Apéndice Vermiforme
Porciones del colon
Ascendente, transverso, descendente y sigmoide
Porción distal del intestino grueso, del sigmoides hasta el canal anal.
Recto
Tubo en el extremo inferior del recto, que mide aprox 4 cm. Posee dos esfínteres, uno externo y uno interno. Termina en el ano
Canal anal
Origen y distribución de la A. Mesentérica superior
Origen: Aorta abdominal
Distribución: yeyuno, íleon, colon ascendente y colon transverso
Origen y distribución de la A. Mesentérica inferior
Origen: Aorta abdominal
Distribución: colon descendente, sigmoides y porción proximal al recto
Función del hígado
Metaboliza medicamentos y sustancias tóxicas como el alcohol. Almacena glucógeno y secreta bilis
Caras del hígado
Diafragmática
Visceral
que hace el ligamento falciforme
conecta al hígado con la pared anterior del abdomen
porciones de la vesicula biliar
fondo, cuerpo y cuello
Conecta el cuello de la vesicula biliar con el conducto hepático común
Conducto cístico
Funciones del bazo
Defensa del organismo
Eliminación de las células sanguíneas
Combate infecciones
Mantiene el equilibrio de los líquidos en el cuerpo
Destruye las células envejecidas y dañadas
El ácido o la bilis estomacal regresa e irrita el revestimiento del esófago.
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Cuando el reflujo ácido y la acidez estomacal suceden más de 2 veces por semana, puede ser indicio de reflujo gastroesofágico. v/f
VERDADERO
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Síntomas
- Sensación de ardor en el pecho (después de comer y puede empeorar en la noche o al estar acostado)
- Retroceso de ácido (regurgitación) de alimentos o de líquidos agrios
- Dolor de pecho o en la parte alta del abdomen
- Disfagia
- Sensación de nudo en la garganta
- Mal aliento
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Factores de riesgo
- Fumar
- Comer grandes comidas o comer tarde de noche (7pm)
- Comer ciertos alimentos (alimentos grasos o frituras)
- Beber ciertas bebidas (alcohol o café)
- Tomar medicamentos antiinflamatorios (aumentan la acidez estomacal)
REFLUJO GASTROESOFÁGICO
Tx
Antiácidos
Cuidado personal
Es la inflamación del revestimiento estomacal, concretamente la mucosa gástrica. Esta puede ser aguda o crónica.
GASTRITIS
La gastritis provoca la mayoría de las úlceras estomacales. v/f
VERDADERO
GASTRITIS
Causas
- Infección bacteriana (helicobacter pylori) (CAUSA MÁS COMÚN)
- Uso frecuente de analgésicos AINES (durante 3 meses continuos)
- Edad avanzada
- Consumo excesivo de alcohol
- Enfermedad de Crohn
- Estrés constante o hospitalarios (activas el sistema simpático y reduces la irrigación)
El hambre se educa y el ayuno no da úlceras, es cuando ya tienes otro factor de riesgo / causa.
GASTRITIS
Síntomas
- Malestar o dolor punzante o ardor (indigestión) en la parte superior del abdomen que puede empeorar o mejorar cuando comes.
- Náuseas
- Vómitos
- Sensación de saciedad en la parte superior del abdomen después de haber comido.
GASTRITIS
Tx
Depende de la causa
Helicobacter pylori: antibióticos
Antiácidos
Cambios en la dieta
Son llagas internas en el revestimiento interno del estómago, de apariencia habitualmente redonda u oval. Ocurre en las regiones del tubo digestivo que se encuentran expuestas a la acción del ácido (estómago y porción superior del intestino delgado).
ÚLCERAS PÉPTICAS
ÚLCERAS PÉPTICAS
Causas
- Helicobacter pylori (infección bacteriana)
- Uso prolongado de AINES (ibuprofeno, naproxeno sodico)
ÚLCERAS PÉPTICAS
Tipos
2 TIPOS
* Úlcera gástrica
* Úlcera duodenal
Esta úlcera se encuentra en el revestimiento del estómago.
ÚLCERA GÁSTRICA
Esta úlcera se encuentra en la primera parte del intestino delgado
ÚLCERA DUODENAL
Diferenciar entre úlcera gástrica y duodenal
Px acaba de terminar de comer y presenta molestia, tiene una úlcera..
ÚLCERA GÁSTRICA - en el transcurso que inicia la digestión empieza a doler la úlcera gástrica.
Diferenciar entre úlcera gástrica y duodenal
Px presenta dolor después de aprox. 1:30 - 2 horas después de ingerir alimentos. Presenta una úlcera de tipo..
Úlcera duodenal- se presenta después del vaciamiento gástrico
ÚLCERAS PÉPTICAS
Síntomas
- Dolor o ardor en la boca del estómago
- Acidez
- Pesadez después de las comidas
- Digestiones lentas
- Exceso de gases, indigestión
- Náuseas o vómitos
- Plenitud, hinchazón o eructos
ÚLCERAS PÉPTICAS
Tx
Antibióticos (confirmado infección de helicobacter pylori)
Antiácidos
Inhibidores de la bomba de protones (PPP, bloquean la producción de ácido)
Es el conjunto de síntomas recurrentes del malestar estomacal sin causa evidente
DISPEPSIA
DISPEPSIA
Causas
Las causas son desconocidas en la mayoría de los px
En algunos casos:
* Síntomas que pueden presentarse después de una comida excesiva
* Uso de antiinflamatorios
* Problemas psicológicos (ansiedad, estrés o depresión)
DISPEPSIA
Síntomas
- Dolor y/o ardor en la zona del epigastrio
- Plenitud (sensación de llenarse demasiado pronto durante una comida)
- Sensación de estar demasiado lleno después de comer
- Hinchazón en el estómago
- Náuseas
- Eructos
- Flatulencias
- Dolor estomacal no relacionado a comer
DISPEPSIA
Tx
Antiácidos
Cuidado personal
Dieta saludable
Son una serie de afecciones que refieren a una falta de irrigación debido a una disminución en el flujo sanguíneo. Esta puede ser total o parcial, puede afectar intestino delgado, colon o ambos.
ISQUEMIA INTESTINAL
ISQUEMIA INTESTINAL
Causas
- Obstrucción en una arteria ocasionado por un coágulo de sangre.
- Aterosclerosis (estrechamiento de una arteria debido a la acumulación de depósitos grasos (colesterol))
- Presión arterial baja que provoca una reducción general del flujo sanguíneo.
- Obstrucción de una vena (poco frecuente)
ISQUEMIA INTESTINAL
Tipos
Isquemia intestinal aguda (repentina)
Isquemia intestinal progresiva (crónica)
Isquemia de colon
ISQUEMIA INTESTINAL AGUDA (REPENTINA)
Síntomas
- Dolor abdominal repentino, leve - intestino (duele al comer porque se requiere mayor flujo sanguíneo y en oferta y demanda se desequilibra y si deja de comer ya no duele)
- Necesidad de defecar, evacuaciones frecuentes
- Distensión abdominal
- Sangre en heces
- Náuseas o vómitos
Frecuente por una obstrucción en la arteria mesentérica superior.
Síntomas de isquemia intestinal progresiva (crónica)
Síntomas
- Calambres abdominales
- Dolor abdominal que empeora progresivamente (semanas-meses)
- Pérdida de peso involuntaria
- Náuseas y vómitos
- Hinchazón abdominal
Es causa de la reducción de luz por un aumento de grasa (colesterol).
ISQUEMIA DE COLON
Síntomas
EL MÁS FRECUENTE, ocurre cuando disminuye o se obstruye el flujo sanguíneo a una parte del colon (50% casos de isquemia).
* Dolor abdominal postprandial
* Diarrea
* Sangrado
ISQUEMIA INTESTINAL
Dx
- Leucocitosis con desviación a la izquierda
- Elevación (dímero D, LDH, fosfatasa alcalina y amilasa)
- Acidosis láctica y fosfato sérico aumentado (esto indica que se llevó un procedimiento de necrosis)
- Radiografía simple de abdomen (para descartar perforación)
- TAC helicoidal (sensibilidad 96%)
- Angiografía (confirmatorio) (angioplastia-abren la arteria)
ISQUEMIA INTESTINAL
Tx
Papaverina + angioplastia (sin peritonitis)
Laparotomia (peritonitis-ya se perforó)
Es la inflamación del apéndice vermiforme, debido a la obstrucción de la luz apendicular.
APENDICITIS
APENDICITIS
Síntomas
- Dolor periumbilical y epigástrico, más tarde migra hacia el cuadrante inferior derecho.
- Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas movimientos bruscos
- Náuseas y vómitos
- Pérdida de apetito
- Fiebre
- Estreñimiento o diarrea
- Inflamación abdominal
APENDICITIS
Causas
- Fecalito (acumulación de heces duras en el recto que lo comprime)
- Cuerpo extraño
- Tumor
- Un parásito (poco frecuente)
APÉNDICE
Tx
Cirugía (APENDICECTOMÍA)
Antibióticos
APENDICITIS
SIGNO DE ROVSING
Es la presencia de dolor en el cuadrante inferior derecho cuando se realiza presión sobre la fosa iliaca izquierda.
SENSIBILIDAD: 22 - 68%
ESPECIFICIDAD: 58 - 96%
(El pedo de las bacterias en el intestino, cuando haces presión no puede salir por el recto sino se regresa hacia el colón y llega a irritar la apéndice, lo que genera dolor)
MANIOBRA QUE PUEDE ESTAR SANO
APENDICITIS
SIGNO PSOAS
El px esta en posición decúbito lateral izquierdo. Se le pide que su pierna derecha la extiende en dirección hacia su espalda.
Al hacer esto los músculos psoas y flexores de la cadera se estiran y aplastan a la apéndice inflamada.
SENSIBILIDAD: 13 - 42%
ESPECIFICIDAD: 79 - 92%
MANIOBRA QUE DICE QUE PUEDE ESTAR SANO
APENDICITIS
SIGNO DE Mc Burney
Es el punto de localización del apéndice, localización del dolor.
Ubicado en la unión de los tercios proximales y el distal de una línea imaginaria trazada entre ombligo y la cresta iliaca anterosuperior derecha.
Al hacer presión genera dolor.
SENSIBILIDAD: 50 - 94%
ESPECIFICIDAD: 75 - 86%
APENDICITIS
SIGNO DE BLUMBERG
Se realiza una presión suave y profunda con la punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm para después retirar súbitamente la mano. Genera dolor al dejar de hacer la presión, liberas (el rebote duele).
SENSIBILIDAD: 50%
ESPECIFICIDAD: 23%
La capacidad del test para detectar la enfermedad
SENSIBILIDAD
La capacidad para detectar a los pacientes sanos
ESPECIFICIDAD
Las maniobras tiene una sensibilidad y especificidad en porcentajes, mientras más alta sea una maniobra en SENSIBILIDAD me va a decir que estas enfermo O una alta especificidad indica que está sano. v/f
VERDADERO
APENDICITIS
SIGNO DE OBTURADOR
Se flexiona el muslo del enfermo y se realiza rotación interna y externa, produciéndose dolor intenso.
SENSIBILIDAD: 8%
ESPECIFICIDAD: 94%
Son dilataciones de las venas del ano o de la última porción del recto.
HEMORROIDES
HEMORROIDES
Causas
- Malos hábitos alimenticios (dieta baja en contenido de fibra)
- Sentarse durante largos periodos de tiempo
- Tener diarrea crónica o estreñimiento
- Obesidad (aumenta la presión intra abdominal)
- Embarazo
- Levantar cosas pesadas
HEMORROIDES
Síntomas
- Sangrado rojizo brillante (pueden verse en las heces o en el papel)
- Prurito en la región perianal
- Dolor anal específicamente mientras se esta sentado
- Tenesmo (sensación de materia fecal sin haber)
- Defecación dolorosa
- Una o más protuberancias duras y sensibles cerca del ano
HEMORROIDES
Tx
- Consumo más de fibra
- Consumo de uvas
- Baños calientes
HEMORROIDES
Clasificación / grados
GRADO 1: Protrusión en el canal anal SIN prolapso exterior (no son visibles)
GRADO 2: Protusiones en el canal anal internas prolapsadas (durante la defecación) pero reducible de forma natural o espontánea.
GRADO 3: Protrusión prolapsadas y reducibles manualmente
GRADO 4: El prolapso es permanente. El px refiere llevarlas siempre fuera.
GRADO DE LA HEMORROIDE:
Protrusión en el canal anal SIN prolapso exterior (no son visibles)
GRADO 1
GRADO DE LA HEMORROIDE:
Protrusiones en el canal anal internas prolapsadas (durante la defecación) pero reducible de forma natural o espontánea.
GRADO 2
GRADO DE LA HEMORROIDE:
Protrusión prolapsadas y reducibles manualmente
GRADO 3
GRADO DE LA HEMORROIDE:
El prolapso es permanente. El px refiere llevarlas siempre fuera.
GRADO 4
HEMORROIDES DE GRADO 1
Tx
Dieta alta en fibras
Abundantes líquidos
Baños de asiento
Laxantes
Cremas anti-hemorroides
HEMORROIDE GRADO 2
Tx
Medidas higiénico-dietéticas
Ligadura con banda elástica (generas isquemia a la hemorroide y se desprende)
HEMORROIDE GRADO III Y IV
Tx
Quirúrgico (hemorroidectomía o Grapado (isquemia))
Es un agrandamiento anormal del bazo y es secundaria a otros trastornos.
ESPLENOMEGALIA
ESPLENOMEGALIA
Causas
- Infecciones
- Enfermedad hepática
- Algunos tipos de cáncer (de sangre)
ESPLENOMEGALIA
Síntomas
- Dolor o sensación de presión en la parte superior izquierda del abdomen que puede extenderse al hombro izquierdo.
- Sensación de saciedad sin haber comido o después de comer una pequeña cantidad (debido a que el bazo presiona el estómago)
- Niveles bajos de glóbulos rojos (anemia)
- Infecciones frecuentes
- Sangrado con facilidad
ESPLENOMEGALIA
Tx
Se enfoca en tratar lo que está causando la esplenomegalia.
Es una acumulación excesiva de grasa hepática dentro del parénquima, que se asocia a la resistencia a la insulina.
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Fases
Hígado graso no alcohólico (esteatosis)
Esteatohepatitis no alcohólica
FASES DE ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Se caracteriza por la infiltración de grasa macrovesicular en el hígado en más del 5% de ls hepatocitos.
HÍGADO GRASO NO ALCOHÓLICO (Esteatosis)
FASES DE ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Es una necro inflamación con daño hepatocelular, se define por la presencia de una variable cantidad de fibrosis, con potencial progresión a cirrosis.
ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Causas
- Obesidad (exceso de consumo azúcares refinados)
- Diabetes mellitus tipo 2
- Dislipidemia
- Etnia (mayor incidencia en latinos)
Obesidad (+ calorías de las que quemas, músculo y hígado se encargaran de almacenar. El hígado tiene un punto de llenado de glucógeno, gluconeogénesis después se empieza a crear azúcar a través de la grasa o almacena el azúcar en grasa. Este exceso de grasa se acumula en hígado, pared abdominal, arterias, músculo).
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Síntomas
Mayoría de px son asintomáticos
Algunos px con esteatohepatitis son:
* Fatiga
* Malestar general
* Dolor cuadrante superior derecho
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Dx
*Detección accidental
* Biopsia (sensibilidad 60 - 94% y especificidad 66 - 97% -pero están disminuyen 50s , 75%e cada una a causa de obesidad mórbida)
* TAC esteatosis, no tiene especificidad para esteatohepatitis
ENFERMEDAD HEPÁTICA GRASA NO ALCOHÓLICA
Tx
Pérdida de peso
Farmacológico (solo en px con esteatohepatitis)
Pioglitazona
Vitamina E
Enfermedad progresiva en donde la arquitectura del hígado, se reemplazo por tejido fibroso y eventualmente deja de funcionar.
CIRROSIS
CIRROSIS
Causa:
- Consumo excesivo de alcohol
- Infección crónica por virus hepatitis B y C
- Toxicidad por fármacos (metotrexato, metildopa, vitamina A)
- Hepatitis autoinmune
- Hemocromatosis hereditaria
CIRROSIS
Síntomas
- Prurito
- Fatiga
- Astenia (cansancio excesivo)
- Adinamia (fatiga en los músculos)
- Arañas vasculares
- Eritema palmar
- Uñas en vidrio de reloj
- Esplenomegalia
- Hepatomegalia
CIRROSIS
Dx
Biopsia
Elastografía de transición
CIRROSIS
Tx
- Evitar consumo de alcohol
- Reducción de consumo de sal y proteínas
- Diuréticos
- Betabloqueadores
- Trasplante
Inflamación del hígado, puede ser una infección aguda (corta duración) o crónica ( + seis meses)
HEPATITIS
HEPATITIS
Infección aguda provocada por:
Hepatitis A (más frecuente- ingesta de agua o alimentos contaminados por heces de un infectado)
Hepatitis B (frecuentemente crónica- lesiones cutáneas o en sangre)
Hepatitis C (frecuentemente crónica)
Hepatitis D (lesiones cutáneas o contacto con sangre contaminada)
Para adquirir hepatitis D tuviste que haber tenido hepatitis B y tener dos tipos de hepatitis a la vez desarrollar una hepatitis fulminante. v/f
VERDADERO
HEPATITIS
Infección crónica provocada por:
Hepatitis B (transmisión sexual)
Hepatitis C (transfusión sanguínea, contacto sexual)
Hepatitis autoinmune
Hepatitis medicamentosa (consumo excesivo paracetamol, eritromicina, antidepresivos tricíclicos)
HEPATITIS AGUDA
Síntomas
Dolor de cabeza
Fatiga
Falta de apetito
Náuseas y vómitos
Ictericia (color amarillento)
HEPATITIS CRÓNICA
Síntomas
Vientre hinchado (pierdes la presión oncótica)
Enrojecimiento de las manos
Molestias en el lado superior derecho del abdomen
HEPATITIS
Dx
- NIVELES DE TRANSAMINASAS: (significa destrucción de los hepatocitos)
Bajos- hepatitis crónica
Altos- hepatitis aguda - Niveles de bilirrubina y fosfatasa alcalina
- PCR
- Biopsia
HEPATITIS
Tx
SINTOMÁTICO
* Reposo
* Restricción de bebidas alcohólicas
FARMACOLÓGICO
* Vacunas (hepatitis A y B)
* Interferón (hepatitis C- para que no pase a ser crónica y se mantenga como aguda)
Se refiere a la presencia de cálculos biliares (litiasis) en la vesícula biliar. No necesariamente implica inflamación de la vesícula biliar en sí.
COLELITIASIS
Implica la presencia de cálculos en el colédoco (conducto biliar común) (la lesión se encuentra en el colédoco). Estos cálculos pueden formarse en la vesícula biliar y migrar hacia el colédoco o pueden formarse directamente en el colédoco.
COLEDOCOLITIASIS
Es una inflamación de los conductos biliares, que puede ser causada por infecciones bacterianas con presencia de fiebre.
A menudo está relacionada con una obstrucción en los conductos biliares y puede llevar a infecciones graves.
La lesión se encuentra en los conductos biliares.
COLANGITIS
COLECISTITIS
Causas:
- Colelitiasis (litos en la vesicula)
- Embarazo (aumento estrógenos)
- Pérdida de peso abrupta
- Infección (SIDA)
- Tumores
COLECISTITIS
Síntomas
NO COMPLICADA
* Dolor intenso en la zona superior derecha del abdomen
* Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda (más de 6 horas)
* Náuseas
* Vómitos
* Fiebre
COMPLICADA
* Fiebre alta
* Vesícula palpable
* Inestabilidad hemodinámica
COLECISTITIS
Dx
No hay exámenes de laboratorios específicos.
* Biometría (leucocitosis) - química sanguínea
* Ultrasonido abdominal
COLECISTITIS
Tx
Tx según el grado en clasificación de Tokio:
* GRADO 1: (inflamación leve)
Antibiótico (ciprofloxacino)
* GRADO 2: Grado 1 + leucocitosis mayor a 18 mil, masa palpable y clínica más de 72 horas, peritonitis
2 antibióticos (penicilina de amplio espectro + cefalosporinas de segunda generación)
* GRADO 3: grado 2 + disfunción orgánica
Cefalosporinas de 3 y 4 generación
* Cirugía (colecistectomía laparoscópica)
Inflamación de la vesícula biliar
COLECISTITIS
Ubicación del páncreas
Retroperitoneal
L1 y L2
División del páncreas
Cabeza, cuello, cuerpo y cola
Conducto que empieza en la cola del páncreas hasta la cabeza, donde gira inferiormente para unirse al conducto colédoco, para formar la ampolla de Vater
Conducto Pancreático Principal
Es la inflamación del páncreas, esta puede ser aguda o crónica.
PANCREATITIS
PANCREATITIS
Causas
La pancreatitis aparece cuando las enzimas digestivas se activan cuando todavía se encuentran dentro del páncreas, lo que irrita las células y causa inflamación.
- cálculos biliares
- alcoholismo
- trigliceridos altos
- cáncer de páncreas
- cirugía abdominal
PANCREATITIS
Dx
ECOGRAFÍA ABDOMINAL
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
PANCREATITIS AGUDA
Síntomas
- Dolor en la parte alta del abdomen
- Dolor abdominal que se irradia hacia la espalda
- Fiebre
- Náuseas y vómito
- Pulso acelerado
PANCREATITIS CRÓNICA
Síntomas
- Dolor en la parte alta del abdomen
- Dolor abdominal que empeora después de comer
- Pérdida de peso
- Esteatorrea
PANCREATITIS
Tx
Ayuno
Nutrición enteral o parenteral
Suero intravenoso
Analgésicos (demerol)
Insulina (hiperglicemia)
TRAUMATISMO ABDOMINAL
Tipos
Traumatismo cerrado
Traumatismos penetrantes
Por golpe directo o impacto con un objeto, desaceleración repentina. Compresión, deformación, estiramiento y corte juntas.
TRAUMATISMO CERRADO
TRAUMATISMO CERRADO
Órganos dañados
Bazo (más dañado)
Hígado (seguido más dañado)
Riñón
Vísceras huecas (comúnmente el intestino delgado)
Armas blancas, heridas de bala. En los casos de heridas de balas se toma en cuenta:
Energía cinética
Estabilidad del proyectil
Causando una trayectoria impredecible y posible fragmentación del proyectil después del impacto
TRAUMATISMO PENETRANTES
Órganos dañados
Son más propensos a lesionarse son:
* Intestino delgado
* Hígado
* Estómago
* Colon
* Estructuras vasculares importantes.
