Cirrosis Flashcards
¿Que es la cirrosis?
Enfermedad progresiva que reemplaza el tejido del hígado por uno fibroso
Que divide a los lóbulos del hígado?
La vasculatura, la vena hepática
En cuántos lóbulos se divide el hígado?
En 8
Que arteria irriga al hígado?
La arteria hepática propia
Cual es la triada portal?
Colédoco
Arteria hepática propia
Vena hepática portal
Cual es la epidemiología de la cirrosis?
Bajo nivel socio económico
Hepatitis viral
Medicamentos
Acetaminofen (paracetamol)
End. Wilson
Criptogénicas
Etiología de la cirrosis?
Hepatitis B o C
Alcohol
Esteatosis (hígado graso)
Cirrosis biliar primaria
Autoinmune
Drogas toxina
Que pasa cuando se inflama el tejido hepático y el otro no?
Ambas bilirrubinas se elevan
Que estudios de gabinete se le piden?
USG y TAC
Que funciones hace el hígado?
Almacena el glucógeno
Produce bilis
Metaboliza
Se sintetizan las proteínas
Complicaciones
Ictericia - no conjuga ni almacena bilirrubina
Sangrado - no produce factores de coagulación
Ascitis - no produce albúmina
Características de la hipertensión portal?
Presión portal mayor de 5-8 mmhg
Incremento de presión hidrostática dentro del sistema portal y tributarias
Colaterales de la gástrica izquierda y vasos cortos?
Varices gastroesofágicas y viceversa
Colaterales de las ramas rectales de la mesentérica inferior?
Hemorroides y viceversa
Colaterales de la epigástrica periumbilical?
Caput medusa y viceversa
Colaterales de la retroperitoneal?
Áreas hepáticas y viceversa
Por que se dan encefalopatías por cirrosis?
Se produce porque las bilirrubinas andan ahi sueltas
Manifestación clínica por la conjugación de la bilirrubina?
Ictericia
Manifestación clínica por la síntesis de albúmina?
Ascitis
Manifestación clínica por la síntesis de los factores de coagulación ?
Sangrado
Grados de encefalopatías dadas por bilirrubina?
Hay 4 grados
1º grado de encefalopatía?
Confusión leve
2º grado de encefalopatías?
Somnolencia
3º grado de encefalopatía?
Dormido
4º grado de encefalopatía?
Coma
Cual es el diagnóstico definitivo?
La biopsia
Cuales son los métodos no invasivos?
USG
TAC
RMN
Cual es una evidencia indirecta de cirrosis?
Las varices esofágicas
Qué puede causar la cirrosis por comprimir los sinusoides?
hipertensión portal y/o trombosis –> dilatación de venas tributarias en …
- gástrica izquierda –> varices esofágicas
- epigástrica periumbilical –> caput medusa
- esplénica –> esplenomegalia
Qué sucede por la falta de metabolismo en el hígado cirrótico (albúmina, bilirrubina y factores de coagulación)
Poca albúmina + hipertensión –> agua sale al intersticio por presión hidrostática –> ascitis
Acumula bilirrubina conjugada y no conjugada –> ictericia
Bilirrubina + amonio –> encefalopatía
Pocos factores de coagulación –> hemorragia
¿Qué pasa si se “apachurra” el conducto biliar?
Se acumula bilis ➯ Ictericia
Ligamentos importantes
Los ligamentos triangulares
Ligamento Falciforme (Parece que secciona)
Ligamento Redondo
Hombre de 52 años acude a urgencias por presentar hematemesis, a la exploración física se nota ictérico ++, abdomen globoso con red venosa visible en el abdomen. Acorde a sus sospecha diagnóstica anatómica, ¿que explica la red venosa visible en el abdomen?
Incremento de presión portal
¿Por qué aparece el caput medusa?
Se forman colaterales por la presión portal
El abdomen globoso a que se debe
Disminución de síntesis de albúmina
La división entre los lóbulos hepáticos derecho e izquierdos se determina por la estructura anatómica:
Vena hepática media
