Anexos uterinos Flashcards
Órgano hueco que mide aprox 8 cm de largo y está ubicado en la pelvis femenina en disposición dorsocraneal sobre la vejiga.
Útero
Porciones anatómicas del útero
Cuello, istmo y cuerpo
Capas del útero
- Endometrio (capa funcional y basal)
- Miometrio (capa subvascular, vascular y supra vascular)
- Perimetrio (capa serosa)
Se ubica subperitonealmente y consta de una porción que se proyecta dentro de la vagina (porción vaginal) y una parte fija en el parametrio (porción subvaginal)
Cuello
Es la transición entre el cuello y el cuerpo, aprox 1 cm de largo
Istmo
Tiene dos orificios, el intero del istmo y el externo hacia la vagina
Canal cervical
Se encuentra intraperitonealmente y tiene una luz en “triángulo” a través del cual se conecta con el istmo y ambas trompas de falopio
Cuerpo
Base del útero
Fondo
Dos estructuras tubulares que miden entre 10-12 cm de longitud y tienen 4 segmentos
Trompas de Falopio/tubas uterinas
Segmentos de las Trompas de Falopio
- Segmento intersticial
- Segmento ístmico
- Ampolla
- Pabellón tubárico
Medios de fijación de las trompas de falopio
mesosalpinx, ligamento útero-ovárico y ligamentos suspensorio del ovario
Función de las trompas de falopio
Sitio para fertilización y están involucradas en el transporte del ovocito desde los ovarios hasta el cuerpo del útero
Ubicados en la fosa ovárica, a cada lado del útero. Son intra-abdominales y no están peritonizados.
Glándula endocrina femenina, tienen forma ovoide y la configuración interna consta de una zona medular (vascular) y una zona cortical (contiene folículos ováricos)
Ovarios
La fosa ovárica es un espacio entre…
la arteria ilíaca interna y la bifurcación de la arteria ilíaca externa
Extremidades del ovario
Superior (tubárica) y una uterina
Extremidad cubierta por las fimbrias de las tubas uterinas
Extremidad tubárica
Extremidad que apunta hacia el cuerpo del útero
Extremidad uterina
Irrigación del útero
Está irrigado por las arterias uterinas (ramas de la arteria iliaca interna)
Irrigación del ovario
son irrigados por una rama de la aorta abdominal, arteria ovárica, la segunda rama irriga el cuello uterino y se anastomosa con varias arterias para formar la arteria vaginal
Drenaje venoso
A través del plexo venoso uterino en la vena iliaca interna
Inervación
del plexo hipogástrico inferior.
Inervación simpática: T12 y L1
Inervación parasimpática: S2-S4
Es la presencia de tumores benignos llamados ¨miomas¨ o ¨fibromas en el útero¨, pueden causar infertilidad por problemas en el útero. Son comunes y pueden variar en tamaño y forma, generalmente no son cancerosos.
MIOMATOSIS UTERINA
MIOMATOSIS UTERINA
Factores de riesgo
- Aumenta con el consumo de alcohol (sobre todo de cerveza)
- Antecedentes familiares de miomas
- Hipertensión
- Inicio temprano de la menstruación O terminar mucho después tu época de reproducción (por los estímulos hormonales continuos al tejido)
- Retraso en el primer embarazo O la ausencia de embarazo.
MIOMATOSIS
También se le conoce por:
Leiomiomas
(leio por músculo liso)
MIOMATOSIS UTERINA
Clasificación anatómica dependiendo de su localización
- Submucosos (revestimiento uterino)
- Pediculados (crecen en el útero y sobresalen a través de un tallo o pedículo)
- Subserosos (capa externa del útero)
- Intramurales (miometrio)
MIOMAS SUBSEROSOS
Características
No afectan la fertilidad
Se encuentran en la capa externa del útero (perimetrio)
MIOMAS SUBMUCOSOS
Características
Pueden afectar la implantación del embrión
Son en revestimiento uterino (endometrio)
Afecta la implantación del embrión si se quita, ese tejido cicatriza y no será una zona para la implantación.
MIOMAS INTRAMURALES
Características
Pueden afectar la fertilidad si miden +4cm
En la pared muscular del útero (miometrio)
MIOMAS PEDICULADOS
Características
Crecen a partir del útero y sobresalen de él a través de un tallo o pedículo.
Pueden causar dolor intenso si el pedículo gira.
Embarazarse tiene un efecto protector de cáncer de mama y uterino. Una mujer que no se embaraza aumentan sus probabilidades de desarrollar cáncer. v/f
VERDADERO
MIOMATOSIS UTERINA
Síntomas
Alrededor de un 50% - 80% de los miomas son asintomáticos
* Hemorragia uterina anormal
* Dolor en la pélvis o abdomen bajo
* Síntomas por compresión extrínseca
* Infertilidad (en algunos casos)
* Dolor durante la relación sexual
* Dolor al orinar / Necesidad de orinar con frecuencia
* Periodos menstruales más largos
* Aumento de peso
* Complicaciones en el embarazo y el parto
MIOMATOSIS UTERINA
Tx
FARMACOLÓGICO
QUIRÚRGICO
MIOMATOSIS UTERINA
Dx
Ecografía
Exploración física
Histeroscopia (para ser más precisos, si se necesita verlos)
Es un tumor canceroso que se forma en los tejidos de un ovario
CÁNCER OVÁRICO
CÁNCER OVÁRICO
Tipos
3 TIPOS
* Tumores malignos de células germinativas
* Tumores estromales (estroma) (menos comunes)
* Cáncer de ovario epitelial (MÁS COMÚN)
CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL
Características
Tipo más frecuente
Tiene subtipos: carcinoma seroso y carcinoma mucinoso
CÁNCER DE OVARIO EPITELIAL
Subtipos
Carcinoma seroso
Carcinoma mucinoso
TUMORES ESTROMALES
Características
Tumores poco frecuentes
Suelen diagnosticarse en un estadio más temprano que otros cánceres de ovario.
TUMORES DE CÉLULAS GERMINATIVAS
Características
Poco frecuentes
Tienden a producirse a una edad más temprana
CÁNCER OVÁRICO
Factores de riesgo
- Edad avanzada
- Tienen cambios hereditarios en los genes BRCA1 o BRCA2
- Antecedentes familiares de cáncer de ovario
- Sobrepeso u obesidad
- Terapia de reemplazo hormonal postmenopáusica
- Endometriosis
- Síndrome de Lynch (enfermedad congénita que desarrolla muchos tipos de cáncer)
CÁNCER OVÁRICO
Síntomas y signos
- Sangrado o secreción vaginal
- Dolor o presión en el área pélvica
- Dolor abdominal o de espalda
- Sensación de hinchazón
- Estreñimiento
- Sensación de llenura muy rápida (saciedad muy rápida) o dificultad al comer (pérdida de apetito)
- Pérdida de peso
- Urgencia repentina o frecuencia de orina
- Bulto en el área pélvica
- Cansancio excesivo
CÁNCER OVÁRICO
Tx
- TRATAMIENTOS LOCALES (células del ovario y cercanas)
-Cirugía
-Radioterapia - TRATAMIENTOS SISTÉMICOS (células de todo el organismo)
-Quimioterapia
-Terapia hormonal
-Terapia dirigida para el cáncer de ovario
CÁNCER DE OVARIO
Dx
Biopsia
Examen físico
Preguntar sobre sus antecedentes heredofamiliares
Alteraciones en los niveles hormonales desencadenan cáncer. Disruptores hormonales puede ser el sobrepeso y obesidad. v/f
VERDADERO
Ocurre cuando las células de revestimiento del útero (endometrio) crece en otras zonas del cuerpo. Provocando una reacción inflamatoria crónica que puede dar lugar a la formación de tejido cicatricial dentro de la pelvis (poco frecuentes, también se han hallado lesiones de endometriosis fuera de la pelvis) y otras partes del cuerpo.
ENDOMETRIOSIS
ENDOMETRIOSIS
Tipos
Endometriosis superficial
Endometriosis quística de ovario (endometrioma)
Endometriosis profunda
ENDOMETRIOSIS SUPERFICIAL
Cuando las lesiones se presentan principalmente en el peritoneo pélvico.
ENDOMETRIOSIS QUÍSTICA DE OVARIO (ENDOMETRIOMA)
Ubicada en los ovarios
ENDOMETRIOSIS PROFUNDA
Ubicada en el tabique rectovaginal, la vejiga y el intestino.
ENDOMETRIOSIS
Factores de riesgo
Menstruación retrógrada
Metaplasia celular
Proliferación de células precursoras
ENDOMETRIOSIS
Síntomas
- Dolor pélvico (suele ser más intenso durante la menstruación)
- Dismenorrea (dismenorrea es un dolor menstrual intenso)
- Dispareunia (la dispareunia es dolor durante las relaciones sexuales)
- Sangrado entre periodos
- Fatiga
- Estreñimiento o diarrea
- Necesidad de orinar con frecuencia
- Infertilidad
ENDOMETRIOSIS
Tx
- Pildora anticonceptiva oral combinada
- Los progestágenos (disminuye el tamaño del endometrio)
- Análogos de la GnRH
ENDOMETRIOSIS
Dx
Diagnóstico difícil debido a síntomas similares a otras afecciones ginecológicas.
* Examen pélvico para buscar masas o lesiones
* Ecografía pélvica con imágenes por ultrasonido
* Resonancia magnética para imágenes detalladas.
* Laparoscopia como procedimiento quirúrgico mínimo invasivo, con confirmación histológica mediante biopsia del tejido.
* Laparoscopia con confirmación histológica (permite ver tejido endometrial fuera del útero y confirma la endometriosis mediante biopsia).
Es el crecimiento anormal de las células que se encuentran en el cuello de la matriz.
CÁNCER CERVICOUTERINO
CÁNCER CERVICOUTERINO
Etapa avanzada
En etapa avanzada se puede ver a simple vista en la exploración ginecológica o causar molestias como:
* Sangrado anormal después de la relación sexual
* Sangrado anormal entre los períodos menstruales
* Sangrado anormal después de la menopausia
* Aumento del flujo de sangrado vía genital con mal olor
* Dolor de cadera
* Pérdida de peso
CÁNCER CERVICOUTERINO
Tx
CASOS INICIALES: Cirugía para retirar la matriz
CASOS AVANZADOS: Radioterapia o quimioterapia
CÁNCER CERVICOUTERINO
Factores de riesgo
Han tenido más de 3 compañeros sexuales
Han tenido más de 3 partos
Fuman
Tienen problemas de desnutrición
Tienen infección por el virus del papiloma humano en el cuello de la matriz
Iniciaron su vida sexual antes de los 18 años (subjetivo)
Afección en la cual una mujer tiene niveles elevados de hormonas (andrógenos, provocados por los quistes)
OVARIO POLIQUÍSTICO
OVARIO POLIQUÍSTICO
Causas
Se desconoce la causa exacta del síndrome de ovario poliquístico. Los factores que pueden influir incluyen:
* Resistencia a la insulina
* Herencia
* Exceso de andrógenos
* Inflamación de bajo grado
ANDRÓGENOS son:
Hormona que provoca la aparición de los caracteres secundarios masculinos, tales como barba o el tono de voz.
OVARIO POLIQUÍSTICO
Síntomas
- Irregularidades menstruales:
* Amenorrea
* Oligomenorrea
* Periodos muy abundantes
* Periodos anovolutarios - Infertilidad
- Exceso de crecimiento de vello en el rostro, pecho, abdomen o muslos (hirsutismo)
- Acné grave
- Obesidad (aumento de peso o dificultad para adelgazar, sobre todo en la zona de la cintura)
- Dolor pélvico
OVARIO POLIQUÍSTICO
Complicaciones
- Diabetes gestacional, diabetes tipo 2 o prediabetes
- Esteatohepatitis no alcohólica
- Síndrome metabólico
- Apnea del sueño
- Cáncer de endometrio
OVARIO POLIQUÍSTICO
Tx
El tratamiento consiste en hormonas
